李愛(ài)君

發(fā)出疑難腫瘤診治的長(zhǎng)征聲音，為更多疑難腫瘤患者得到治療貢獻(xiàn)力量。

2018年中國(guó)惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每天有1萬(wàn)多人被診斷新發(fā)癌癥。40歲之前，處于較低水平，之后開(kāi)始快速升高，80歲達(dá)到峰值。

我國(guó)癌癥患病率在國(guó)際上處于中等偏上水平，相對(duì)于全球癌癥數(shù)據(jù)，我國(guó)肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤仍占很大比例。

我國(guó)的惡性腫瘤患病人群與歐美國(guó)家相比，診斷時(shí)為晚期的患者居多，而晚期腫瘤患者相當(dāng)一部分無(wú)法治愈。在晚期腫瘤患者治療過(guò)程中，腫瘤耐藥問(wèn)題一直困擾著臨床醫(yī)生。隨著常規(guī)治療的耐藥，經(jīng)常會(huì)碰到“人還在，方案沒(méi)了”的窘境。

除此之外，在惡性腫瘤臨床治療過(guò)程中，還會(huì)碰到原發(fā)灶不明腫瘤或多部位同時(shí)原發(fā)腫瘤，缺乏有效治療手段；部分相對(duì)少見(jiàn)的腫瘤，如平滑肌肉瘤、肺唾液腺癌等，缺乏標(biāo)準(zhǔn)方案；部分對(duì)化療不敏感的腫瘤，如肝癌、胰腺癌、腎癌等，初始治療即缺乏有效方案；部分患者合并器官功能障礙，如腫瘤合并肝功能不全、腎功能不全等，無(wú)法常規(guī)用藥……以上種種原因，給臨床醫(yī)生的治療帶來(lái)很大困難，也讓諸多患者因治療無(wú)效、求醫(yī)無(wú)門(mén)而陷入失望甚至絕望的境地。

2015年起，長(zhǎng)征醫(yī)院腫瘤科在主任臧遠(yuǎn)勝的帶領(lǐng)下，總結(jié)了疑難腫瘤的特征，提出了疑難腫瘤概念，為一個(gè)個(gè)既往“無(wú)藥可用”的疑難腫瘤患者開(kāi)啟了一扇充滿希望的治療之門(mén)。

“不拋棄，不放棄”

在一系列患者取得良好療效后，臧遠(yuǎn)勝2017年1月在國(guó)內(nèi)率先召開(kāi)了全國(guó)范圍的長(zhǎng)征疑難腫瘤論壇，和全國(guó)同行共同探討疑難腫瘤的臨床治療。

臧遠(yuǎn)勝的號(hào)召得到了同道的認(rèn)可和支持，2017年11月，中國(guó)宋慶齡基金會(huì)腫瘤醫(yī)療與產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟疑難腫瘤專業(yè)委員會(huì)成立，他擔(dān)任主任委員，并于2018年12月?lián)沃袊?guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)疑難腫瘤專業(yè)委員會(huì)候任主任委員。

在長(zhǎng)征醫(yī)院腫瘤科，有一句話深得醫(yī)生和患者的共鳴，那就是“不拋棄，不放棄”。這句話在疑難腫瘤患者的診治中，更顯彌足珍貴。

疑難腫瘤患者的診治存在諸多困難和不確定。診治一個(gè)疑難腫瘤患者所耗費(fèi)的精力，可能是一個(gè)普通患者的數(shù)倍，甚至數(shù)十倍。許多患者因此求醫(yī)無(wú)門(mén)，但對(duì)每一名患者和家庭而言，無(wú)藥可醫(yī)、無(wú)計(jì)可施太過(guò)殘忍。

臧遠(yuǎn)勝常常說(shuō)：“只要人活著，希望就在?！贬槍?duì)治療困難重重的疑難腫瘤患者，創(chuàng)新診治的一個(gè)個(gè)案例不僅給患者和家屬帶來(lái)了新希望，也給團(tuán)隊(duì)帶來(lái)更大的信心和動(dòng)力。

34歲的楊女士就是其中一例。

2015年11月，在當(dāng)?shù)乇辉\斷為晚期胃癌的楊女士因嚴(yán)重梗阻而無(wú)法治療，輾轉(zhuǎn)來(lái)到長(zhǎng)征醫(yī)院腫瘤科。入院評(píng)估發(fā)現(xiàn)她的情況很糟糕。腸梗阻術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃壁有12厘米的巨大腫塊，和周圍的腸道粘在了一起，而且腹腔里有廣泛的粟粒樣轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)的病理提示為印戒細(xì)胞癌。

腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移，無(wú)法手術(shù)切除，為了緩解腸梗阻，只能行末端回腸雙腔造瘺術(shù)。手術(shù)以后，恢復(fù)很不理想，無(wú)法接受全身化療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的判斷是連農(nóng)歷新年都過(guò)不去。

長(zhǎng)征醫(yī)院腫瘤科團(tuán)隊(duì)秉持“不拋棄、不放棄”的理念，在細(xì)致地處理梗阻的同時(shí)，謹(jǐn)慎選擇治療方案，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月近乎極致的努力后，楊女士的情況逐步好轉(zhuǎn)，在后續(xù)積極的抗腫瘤治療下，腫瘤明顯縮小，從奄奄一息恢復(fù)到能正常生活。

身體狀況好轉(zhuǎn)后，楊女士投身公益，作為長(zhǎng)征醫(yī)院腫瘤科公益科普片的女主角，拍攝了科普微電影。

長(zhǎng)征聲音

案例不勝枚舉。凌女士2018年5月突發(fā)消化道大出血，在香港診斷為胃癌晚期，因身體狀況差、合并癥多，無(wú)法接受抗腫瘤治療。為尋求積極治療，凌女士包機(jī)自港來(lái)滬，到長(zhǎng)征醫(yī)院腫瘤科接受治療。

由于身體狀況過(guò)于虛弱，雖經(jīng)長(zhǎng)征醫(yī)院腫瘤科積極治療，仍無(wú)法耐受化療。臧遠(yuǎn)勝借助新的二代基因測(cè)序的手段，同時(shí)借鑒籃子理論（將具有相同基因變化的不同疾病比作一個(gè)籃子）和既往經(jīng)驗(yàn)，為凌女士選擇了藥物治療方案進(jìn)行治療。

治療后，凌女士的狀況逐日好轉(zhuǎn)，擴(kuò)增的EGFR基因明顯下降，身體狀況逐漸恢復(fù)，終于接受了積極的抗腫瘤治療，一個(gè)多月后順利出院。

在臧遠(yuǎn)勝的帶領(lǐng)下，長(zhǎng)征醫(yī)院腫瘤科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為一批疑難腫瘤患者爭(zhēng)取到了新生的希望。在團(tuán)隊(duì)的共同努力下，疑難腫瘤的人群也日益受到學(xué)術(shù)界的重視，他們相信，隨著疑難腫瘤專業(yè)委員會(huì)的相繼成立，一定會(huì)有更多的團(tuán)隊(duì)投身于疑難腫瘤治療的事業(yè)中，為更多疑難患者帶來(lái)生的希望。

在診治患者的同時(shí)，長(zhǎng)征醫(yī)院腫瘤科還總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將疑難腫瘤診治的點(diǎn)滴匯聚成文，僅2018年就在多個(gè)知名SCI雜志上發(fā)表了疑難腫瘤診治相關(guān)論文6篇，在國(guó)際上發(fā)出了疑難腫瘤診治的長(zhǎng)征聲音，為更多疑難腫瘤患者得到治療貢獻(xiàn)力量。