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        明尼蘇達(dá)多相人格測驗臨床基礎(chǔ)要素評分與新兵適應(yīng)性障礙的相關(guān)性分析*

        2019-01-21 07:59:02祝希泉段惠峰梁學(xué)軍
        實用醫(yī)藥雜志 2019年1期
        關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)分內(nèi)向新兵

        祝希泉,段惠峰,梁學(xué)軍

        適應(yīng)性障礙(adjustment disorder,AD)是指在生活方式改變或環(huán)境明顯變化時產(chǎn)生的、短期和輕度的情緒失調(diào),常有一定程度的行為變化等,但并不出現(xiàn)精神病性癥狀,其發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個體心理素質(zhì)、心理應(yīng)對方式等有關(guān)[1]。新兵入伍就是一種典型的生活事件,入伍后生活環(huán)境、生活方式、人際關(guān)系等都發(fā)生了巨大改變,容易產(chǎn)生適應(yīng)問題。有研究顯示,新兵AD占新兵精神障礙的18.58%,發(fā)生率有明顯增加趨勢[2]。明尼蘇達(dá)多相人格測驗 (Minnesota Multiphasic Personality Test,MMPI)其臨床量表分?jǐn)?shù)的高低可以反映臨床心理障礙的嚴(yán)重程度,被廣泛應(yīng)用于心理學(xué)、精神病學(xué)。該研究探討新兵AD與MMPI各臨床量表的相關(guān)性,為新兵心理評估和精神疾病的預(yù)防提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象 適應(yīng)性障礙組:52名2018年入伍的AD新兵,AD的診斷符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,F(xiàn)ifth Edition,DSM-5)[3]。 均為男性,年齡 17~23 歲,平均(18.41±1.56)歲。 正常對照組:50名同年入伍正常新兵,均為男性,年齡17~23歲,平均(18.36±1.47)歲。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方 法

        1.2.1 心理測驗工具 采用海斯曼心理CT-2000C心理測評系統(tǒng)中的 MMPI測試軟件[4]。 MMPI[5]包含4個效度量表和10個臨床量表。四個效度量表包括疑問(Q)、說謊(L)、詐?。‵)和校正(K)。 10 個臨床分量表包括疑?。℉s)、抑郁(D)、癔癥(Hy)、精神病態(tài)(Pd)、男性化-女性化(Mf)、偏執(zhí)(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、躁狂癥(Ma)、社會內(nèi)向(Si)。測試數(shù)據(jù)由計算機(jī)分析并報告結(jié)果,比較適應(yīng)性障礙組和正常對照組的10個臨床量表標(biāo)準(zhǔn)分。

        1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SSPS 18.0統(tǒng)計分析,兩組間計量資料采用t檢驗,正態(tài)分布前提下采用獨(dú)立樣本t檢驗,變異度不一致時采用welch’s檢驗校正。適應(yīng)性障礙與各個臨床量表標(biāo)準(zhǔn)分的相關(guān)性研究采用多元Logistic回歸分析,適應(yīng)性障礙為因變量,10個臨床量表為自變量,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組MMPI 10個臨床基本量表標(biāo)準(zhǔn)分比較除 Mf、Ma外,適應(yīng)性障礙組和對照組其他臨床量表標(biāo)準(zhǔn)分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

        表1 兩組MMPI臨床量表標(biāo)準(zhǔn)分比較(±s)

        表1 兩組MMPI臨床量表標(biāo)準(zhǔn)分比較(±s)

        注:適應(yīng)性障礙組與對照組比較,*P<0.05,#P<0.01。

        組別 D Hy Pd適應(yīng)性障礙組 73.82±18.09# 68.03±15.11#57.80±15.14#對照組 52.06±11.89 55.26±10.30 48.10±9.98 t 7.21 5.00 3.83 P<0.0001 <0.0001 0.0002 n 52 50 Hs 65.26±13.08#52.01±9.26 5.88<0.0001 Mf 50.77±9.21 48.93±10.12 0.97 0.3389 Pa 65.02±12.61#48.56±8.20 7.85<0.0001 Pt 61.47±16.52#50.23±7.96 4.40<0.0001 Sc 58.31±18.52*50.90±14.62 2.24 0.0275 Ma 49.82±15.21 50.05±15.65 0.08 0.9401 Si 56.87±10.33#50.96±10.27 2.89 0.0046

        2.2 回歸分析 正常與AD設(shè)定為二值變量 (1為適應(yīng)性障礙,0為正常對照)。所有10個自變量為有序變量,為便于逐步回歸分析,對有序變量采用它們的秩作為得分。統(tǒng)計分析結(jié)果為AD與D、Pa、Si三項相關(guān),回歸系數(shù)為正值,表明AD與抑郁、偏執(zhí)、社會內(nèi)向因子呈正相關(guān)。見表2。

        表2 AD與MMPI臨床量表標(biāo)準(zhǔn)分的Logistic回歸分析

        3 討論

        適應(yīng)性障礙是應(yīng)激相關(guān)的精神疾病之一,其發(fā)病原因除了應(yīng)激源以外還與患者的心理素質(zhì)、應(yīng)對方式有關(guān)。隨著近些年我國生活水平、家庭結(jié)構(gòu)、教育模式等方面的變化,應(yīng)征青年的生活能力、抗壓能力、人際交往能力等普遍有下降趨勢,這可能也是導(dǎo)致新兵適應(yīng)性障礙發(fā)生率呈增長趨勢的原因。有研究發(fā)現(xiàn),18.4%集訓(xùn)期新兵中有輕、中度的心理適應(yīng)反應(yīng),0.6%的新兵有重度的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn),出現(xiàn)適應(yīng)性障礙[6]。因精神障礙退兵的新兵中,適應(yīng)性障礙者占 8.3%~18.6%[7]。新兵適應(yīng)性障礙已經(jīng)對部隊正常訓(xùn)練、管理產(chǎn)生了較大影響,也增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。適應(yīng)性障礙雖然通常只是持續(xù)較短、程度較輕的情緒失調(diào),但對個體是不利的、常影響到社會功能[8]。適應(yīng)性障礙的治療以心理治療為主,根本目的要放在幫助患者提高處理應(yīng)激境遇的能力[1],因此早期預(yù)測、識別適應(yīng)性障礙的新兵,并進(jìn)行干預(yù),可以早日恢復(fù)到病前的功能水平,防止病程惡化。

        該研究對適應(yīng)性障礙的新兵進(jìn)行MMPI測驗,結(jié)果提示適應(yīng)性障礙新兵疑病、抑郁、癔癥、精神病態(tài)、偏執(zhí)、精神衰弱、精神分裂、社會內(nèi)向8個臨床量表標(biāo)準(zhǔn)分均高于對照組(P<0.05),說明適應(yīng)性障礙的新兵存在多維度、不同層面的心理問題和軀體癥狀。相關(guān)研究也表明,適應(yīng)性障礙新兵表現(xiàn)出內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、不成熟的心理防御方式、高神經(jīng)質(zhì)等不良心理特點(diǎn)[9]。這些心理特點(diǎn)導(dǎo)致新兵在入伍后面對巨大的環(huán)境改變時,難以有效應(yīng)對,從而出現(xiàn)一系列的情緒和軀體反應(yīng),影響社會功能。

        Logistic回歸分析結(jié)果表明新兵適應(yīng)性障礙與抑郁、偏執(zhí)、社會內(nèi)向的關(guān)系更為密切,呈正相關(guān)。一方面,應(yīng)激源可以直接導(dǎo)致新兵出現(xiàn)抑郁情緒,另一方面,抑郁情緒、偏執(zhí)和社會內(nèi)向又會導(dǎo)致新兵適應(yīng)不良,從而產(chǎn)生循環(huán)加重癥狀。偏執(zhí)、社會內(nèi)向與新兵適應(yīng)性障礙呈正相關(guān),表明人格特征在該病的發(fā)病中起著不可忽視的作用,對新兵進(jìn)行人格測試可以預(yù)測適應(yīng)性障礙的發(fā)生。

        新兵適應(yīng)不良已經(jīng)成為新訓(xùn)期的一個重要問題,因此在新兵入伍后應(yīng)及時開展心理篩查,發(fā)現(xiàn)存在適應(yīng)問題后積極進(jìn)行心理指導(dǎo),幫助他們不斷改變和糾正不良個性,給予安慰、鼓勵等心理支持,提高對新環(huán)境的適應(yīng)能力和對困難與挫折的應(yīng)對能力。

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