青秋蓉，肖建英

（重慶城市管理職業(yè)學(xué)院，重慶 401331）

隨著人口老齡化的加劇，城市化進(jìn)程的加快，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)涌現(xiàn)大量的留守老年人。民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司副司長黃勝偉稱，截至2016年底，全國有1600萬左右的農(nóng)村留守老年人。這些留守老年人面臨各種疾病的困擾，生活照顧的缺乏，精神慰藉需求得不到滿足，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，養(yǎng)老問題越來越突出。如何解決農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老問題，使農(nóng)村留守老年人有尊嚴(yán)、幸福地安享晚年，成為亟待解決的課題。本文通過大量的實(shí)地走訪調(diào)研和理論梳理，提出解決農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老困境的對(duì)策。

一、農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老困境

（一）面臨各種疾病困擾

與其他群體相比，老年群體更易患各種疾病，尤其是慢性疾病，身體健康狀況在逐漸降低，聽力、視力、肢體等殘障明顯增加，再加上絕大多數(shù)農(nóng)村老年人一生都與土地為友，一直從事繁重的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，身體嚴(yán)重透支，導(dǎo)致農(nóng)村老年人更容易患病。然而，對(duì)于經(jīng)濟(jì)不富裕、勤儉節(jié)約的農(nóng)村留守老年人來說，將錢花在醫(yī)療上是極其不舍的。很多留守老年人小病靠拖，大病就找家附近的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院輸液，在他們的觀念里，輸液是可以治愈一切疾病，當(dāng)輸液也無效的時(shí)候，只有拖到子女回家再帶著去縣城的醫(yī)院看病，但大多數(shù)子女都是每年春節(jié)回一次家，所以很多留守老年人長期靠著止痛藥和消炎藥來緩解疾病帶來的疼痛。在廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合還有很長一段路要走。

（二）生活照顧缺乏

大多數(shù)農(nóng)村留守老年人以自我照顧和夫妻之間互相照顧為主，隨著城市化的加劇，子女、孫輩在城市生活，女性老年人往往被迫到城里幫忙帶孫輩，男性老年人因?yàn)閷?duì)故土眷念、對(duì)城市生活不適應(yīng)、與子女關(guān)系不和等原因留守農(nóng)村，也有喪偶或無配偶的獨(dú)居老年人需要自我照顧。有的老年人不僅要照顧自己，還要照顧年幼的孫輩。如果老年人生病，一般都是自我照顧或者夫妻互相照顧，只有重大疾病時(shí)子女才會(huì)回家照顧。

當(dāng)農(nóng)村留守老年人失能或者半失能時(shí)，首先會(huì)考慮由配偶承擔(dān)照顧的責(zé)任，當(dāng)老年人為喪偶或者無配偶，外出打工的子女會(huì)回家照顧，但子女回到農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)來源少，同時(shí)需要忙于農(nóng)活，生活照顧比較差，只局限于吃飯、上廁所等必須方面，在翻身訓(xùn)練、情感慰藉方面很少。極少有農(nóng)村失能、半失能老年人住進(jìn)養(yǎng)老院，這與子女收入、老年人觀念有很大關(guān)系。

（三）精神慰藉需求得不到滿足

精神慰藉是老年人重要的需求之一，進(jìn)入老年期后，伴隨著軀體疾病的增多及身體機(jī)能的下降，老年人更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，嚴(yán)重者甚至?xí)詺?。研究結(jié)果顯示，農(nóng)村留守老年人的心理健康問題呈現(xiàn)逐漸增長的態(tài)勢。胡健的調(diào)查中顯示，農(nóng)村留守老年人中，有抑郁癥者占63.9%（輕度抑郁癥者31.3%，中度抑郁癥者23.8%，重度抑郁癥者8.8%），在過去5年有自殺想法者占16.3%（曾想到過死或有自殺念頭者占14.2%，曾考慮自殺者占1.4%，曾有過自殺行為者占0.7%）。

我國農(nóng)村老年人精神慰藉主要通過家庭成員的互動(dòng)來獲得滿足，親情關(guān)懷、家庭溫暖、兒孫滿堂的天倫之樂是老年人安享晚安幸福的重要保障。然而越來越多的年輕人遠(yuǎn)離父母在城市忙于生計(jì)，很少關(guān)心在農(nóng)村的父母的感受，即使是關(guān)心，物質(zhì)方面的關(guān)心遠(yuǎn)超精神層面的關(guān)心，子女很少向父母表達(dá)“愛、想念、牽掛”等情感，許多留守老年人有被遺棄的感覺。同時(shí)，農(nóng)村老年人人際關(guān)系圈較窄，精神文化生活單調(diào)，趕集，看電視，走親戚，在門前屋后坐著發(fā)呆，與配偶、左鄰右舍、親友交流成為農(nóng)村老年人僅存的精神慰藉途徑。孤獨(dú)侵蝕著農(nóng)村留守老年人的心理健康。

（四）經(jīng)濟(jì)拮據(jù)

我國絕大多數(shù)農(nóng)村留守老年人沒有退休金，留守老年人最主要的經(jīng)濟(jì)來源有三類：一是由社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、獨(dú)生子女費(fèi)、低保等構(gòu)成的政府補(bǔ)助性收入；二是子女的贍養(yǎng)費(fèi)；三是老年人依靠務(wù)農(nóng)獲得的收入。三類經(jīng)濟(jì)來源都極為有限，很多農(nóng)村留守老年人月平均收入不足500元。而農(nóng)村留守老年人的錢主要用于三方面：日常生活用品、看病拿藥、份子錢。大多數(shù)農(nóng)村留守老年人日常生活用品僅限于最基本的生活用品，以“便宜”為前提的零食，農(nóng)村市場上大量山寨食品的銷售主體是老年人，“粵利粵餅干”“小白兔奶糖”“古力加巧克力”“六個(gè)純核桃”，這些食品成為老年人健康的“隱形殺手”；對(duì)于醫(yī)療方面的消費(fèi)，農(nóng)村留守老年人“小病拖、大病抗、重病等死”，忍耐力非常強(qiáng)；“份子錢”成為我國很多地區(qū)農(nóng)村留守老年人龐大的開支，結(jié)婚、生孩子、老人歸老、滿十、喬遷之喜等，名目繁多，越送越多的份子錢壓得老年人踹不過氣，在老年人固有的觀念里，面子、尊嚴(yán)是非常重要的，所以為了面子和尊嚴(yán)，不管怎么節(jié)約，“份子錢”一定要送。

二、社會(huì)支持視域下農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老對(duì)策

社會(huì)支持系統(tǒng)是個(gè)體社會(huì)性發(fā)展所依托的社會(huì)關(guān)系系統(tǒng)，是個(gè)體采用應(yīng)對(duì)策略和應(yīng)對(duì)行為時(shí)重要的外部資源。社會(huì)支持良好的人認(rèn)為自己是被關(guān)心和愛護(hù)的，是受尊重和重視的，是有價(jià)值的，是屬于互相交流和負(fù)責(zé)任的網(wǎng)絡(luò)的一部分。農(nóng)村留守老年人作為社會(huì)的弱勢群體，是社會(huì)支持的主要客體之一，現(xiàn)從非正式支持系統(tǒng)和正式支持系統(tǒng)兩個(gè)方面為出發(fā)點(diǎn)，來探討農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老對(duì)策。

（一）非正式支持系統(tǒng)

農(nóng)村留守老年人的非正式支持系統(tǒng)由來自于血緣、地緣關(guān)系的配偶、子女、鄰居、親戚、朋友構(gòu)成，在社會(huì)養(yǎng)老保障尚未完善的今天，非正式支持系統(tǒng)發(fā)揮著極為重要的作用。

首先，重視配偶支持。對(duì)于有配偶的農(nóng)村留守老年人，配偶的陪伴是非常重要的，和諧的夫妻關(guān)系使老年人更加有安全感、幸福感。同時(shí)，如果有意外、疾病等，身邊有人照顧，農(nóng)村留守老年人大多數(shù)都是自我照顧或者配偶照顧，所以發(fā)展配偶的支持力量對(duì)留守老年人的晚年生活質(zhì)量有著很大的影響。

其次，加強(qiáng)子女支持。“養(yǎng)兒防老”是農(nóng)村老年人根深蒂固的觀念，同時(shí)，我國農(nóng)村仍然以家庭養(yǎng)老為主，子女是農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持系統(tǒng)中最重要的部分，子女支持在老年人經(jīng)濟(jì)、心理健康、生活照護(hù)方面起著非常大的作用。一方面，農(nóng)村留守老年人的收入非常有限，子女要承擔(dān)起對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)；另一方面，理解老年人由于生理方面退行性病變、嚴(yán)重疾病、活動(dòng)范圍日益狹窄等原因?qū)е碌男睦韱栴}，多打電話回家噓寒問暖，?；丶铱纯?，如果父母無法照顧好自己，那子女要承擔(dān)起父母生活照護(hù)的責(zé)任。

最后，發(fā)揮左鄰右舍、親朋好友的互助作用。俗話說“遠(yuǎn)親不如近鄰”“好友即至親”，鄰里、親朋好友的一句問候，彼此之間的聊天可以促進(jìn)鄰里和諧，豐富留守老年人的閑暇生活，提升留守老年人精神生活質(zhì)量。同時(shí)，老年人還可以依靠鄰居、親朋好友解決燃眉之急。

（二）正式支持系統(tǒng)

農(nóng)村留守老年人的正式支持系統(tǒng)由政府、社區(qū)、社會(huì)組織等構(gòu)成，政府、社區(qū)、社會(huì)組織在推動(dòng)“老有所依、老有所樂、老有所尊、老有所為”方面起著重大作用。

1.加大政府的支持力度。近年來，政府越來越重視農(nóng)村留守老年人這個(gè)群體，2017年9個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的意見》(民發(fā)〔2017〕193號(hào))，黨的十九大報(bào)告也明確要求加快建立健全農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系，但農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老保障還有很長一段路要走。首先，完善農(nóng)村社會(huì)保障制度。通過提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老金，完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和保障系統(tǒng)，大力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展等措施，切實(shí)在醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)來源方面給老年人提供支持。其次，加強(qiáng)孝文化建設(shè)，家庭應(yīng)承擔(dān)留守老年人贍養(yǎng)和關(guān)愛服務(wù)的主體責(zé)任。為此，政府要加強(qiáng)孝道文化的建設(shè)，利用媒體營造孝老愛老的社會(huì)風(fēng)氣。再次，充分發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。輿論在以地緣、血緣為基礎(chǔ)的農(nóng)村發(fā)揮著重要監(jiān)督作用，發(fā)動(dòng)基層組織，動(dòng)員廣大村民參與監(jiān)督，對(duì)惡劣的行為給予批判。最后，用法律維護(hù)農(nóng)村留守老年人的權(quán)益，加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人法律服務(wù)工作?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定了遺棄、虐待老年人是犯法行為。

2.發(fā)揮村委會(huì)的作用。社區(qū)是老年人主要的活動(dòng)場所，充分挖掘社區(qū)資源，完善留守老年人的支持系統(tǒng)。社區(qū)可以建立日間照料中心、村養(yǎng)老院、體育廣場等供老年人聚集、休閑的場所，為有需求的老年人提供服務(wù)。同時(shí)，倡導(dǎo)互助養(yǎng)老，鼓勵(lì)同一個(gè)村里的留守老年人搭伴養(yǎng)老，生活中互相照顧，情感上互相支持。村委會(huì)還可以組織老年人開展集體活動(dòng)，讓老人們在活動(dòng)中放松、獲得歸屬感和幸福感。

3.社會(huì)組織協(xié)助。社會(huì)組織參與養(yǎng)老，是政府和村委會(huì)力量外的有力補(bǔ)充。民間社會(huì)組織通過自身的力量籌集資金，辦福利院、老年公寓等，改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀；激發(fā)非營利組織的活力，組織“大學(xué)生志愿者”等看望留守老年人，組建老年人協(xié)會(huì)，以此豐富留守老年人的精神生活。

農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老保障問題是現(xiàn)代農(nóng)村最為重要的問題之一，關(guān)系到脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定和全面建成小康社會(huì)大局。為此，提升新農(nóng)村建設(shè)水平，完善農(nóng)村留守老年人保障機(jī)制，需要各方力量都要參與進(jìn)來。