孫永梅
(浙江東方職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江 溫州 325025)
高校體育作為高校教育的重要組成部分,是以“健康第一”為宗旨,運(yùn)用身體運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生保健等手段,促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的教育活動(dòng)。但是頻頻發(fā)生的多類(lèi)型校園運(yùn)動(dòng)安全事件清晰地告訴我們,運(yùn)動(dòng)與風(fēng)險(xiǎn)相伴相生,像一把“雙刃劍”,在提高學(xué)生身體健康、豐富校園生活的同時(shí)也給學(xué)生帶來(lái)一定的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),甚至在一些特殊情況下還會(huì)對(duì)人的生命安全造成威脅,比如各種運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)意外傷害、運(yùn)動(dòng)猝死等。這些負(fù)面影響不僅給學(xué)生的身心帶來(lái)了極大的傷害,也給體育教師帶來(lái)了很大的困惑和不安,與此同時(shí)也帶來(lái)一系列的法律糾紛,對(duì)學(xué)校體育工作產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。那么,在面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增益和風(fēng)險(xiǎn)損失的雙重結(jié)果下,如何有效地控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,減少和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)損失為獲取更大增益的手段,是擺在體育教師及學(xué)者面前的一個(gè)共同難題。
風(fēng)險(xiǎn),從廣義上講就是發(fā)生不幸事件的概率。對(duì)于運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),雖然我國(guó)學(xué)者也做了眾多的研究,但至今在體育界尚未有明確的界定。普遍比較認(rèn)可以下歸納:運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是指在一切體育運(yùn)動(dòng)或體育活動(dòng)(包括體育健身運(yùn)動(dòng))中可能發(fā)生的造成人身?yè)p害后果的危險(xiǎn)或會(huì)引起潛在負(fù)面影響的具有不確定性的事件。根據(jù)這一定義,我們可以將校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)定義為在學(xué)校組織實(shí)施的體育活動(dòng)(包括體育課、課外體育活動(dòng)、體育競(jìng)賽和課余體育訓(xùn)練)以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的體育場(chǎng)館和其他體育教育教學(xué)設(shè)施內(nèi)可能發(fā)生的,造成在校學(xué)生人身?yè)p害后果的危險(xiǎn),主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)損傷、誘發(fā)心血管等疾病甚至造成死亡,其特征包括突發(fā)性、偶然性、破壞性、復(fù)雜性。而運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理就是一個(gè)識(shí)別、確定和度量運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),并制定、選擇和實(shí)施運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案的過(guò)程。
風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是識(shí)別出運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所面臨風(fēng)險(xiǎn)的類(lèi)別、主要因素、特征和形成原因及其影響,一般包括確定風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源、風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生條件、描述風(fēng)險(xiǎn)特征、確定風(fēng)險(xiǎn)事件等。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,是指風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步,也是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。只有在正確識(shí)別出自身所面臨的風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,人們才能夠主動(dòng)選擇適當(dāng)有效方法進(jìn)行的處理。這是一項(xiàng)復(fù)雜且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作,也是決定風(fēng)險(xiǎn)管理能否成功的關(guān)鍵因素。
風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源是引起風(fēng)險(xiǎn)的根本原因。從事故論因的角度分析眾多校園體育安全事件,可以總結(jié)出校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源主要包括四類(lèi):第一類(lèi)是運(yùn)動(dòng)過(guò)程,即運(yùn)動(dòng)的具體內(nèi)容、練習(xí)方式的選擇、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的控制等。第二類(lèi)是運(yùn)動(dòng)監(jiān)控,即活動(dòng)組織的規(guī)范性和嚴(yán)密性。第三類(lèi)是身體條件,即學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的適應(yīng)程度,包括運(yùn)動(dòng)前的熱身、運(yùn)動(dòng)的難度及負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)情況。第四類(lèi)是心理準(zhǔn)備情況,包括個(gè)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的積極性、注意力、自我能力評(píng)估,運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)共同構(gòu)成是心理準(zhǔn)備因子。因此,一定要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源的不同做好充足的前期準(zhǔn)備。
凡是運(yùn)動(dòng)都會(huì)存在一定的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),因此事先就要對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,以便做好萬(wàn)全的防范措施。在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方面,常用的方法包括專(zhuān)家意見(jiàn)法、可行性分析法、現(xiàn)場(chǎng)視察法、環(huán)境分析法等,但并不是所有方法都適用于每一種管理情境,風(fēng)險(xiǎn)管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)開(kāi)展活動(dòng)的實(shí)際需要選擇不同的識(shí)別方法或者某幾種識(shí)別方法的組合使用,確保將風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別降到最低。
運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)不但包括運(yùn)動(dòng)損傷(運(yùn)動(dòng)時(shí)擦傷、扭傷、拉傷等)、運(yùn)動(dòng)性疾?。ㄟ\(yùn)動(dòng)性暈厥、運(yùn)動(dòng)性頭暈、運(yùn)動(dòng)性哮喘、運(yùn)動(dòng)性腹痛、運(yùn)動(dòng)性血尿、運(yùn)動(dòng)性貧血等),還包括運(yùn)動(dòng)性傷害(運(yùn)動(dòng)時(shí)砸傷、扎傷、碰傷等),但無(wú)論是哪種情況,都離不開(kāi)醫(yī)療的介入??梢?jiàn),運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)健康,但也伴隨著運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)療能治療運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)疾病和運(yùn)動(dòng)傷害,但不能替代運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體機(jī)能的康復(fù)作用。通過(guò)“體醫(yī)結(jié)合”對(duì)大學(xué)生校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防控,以體育運(yùn)動(dòng)的方式促進(jìn)健康,同時(shí)將醫(yī)療保健知識(shí)加入體育教育,防患于未然,減少運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生或者降低傷害度。
運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是伴隨著運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行而發(fā)生的,評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)首先就要從個(gè)體的具體情況進(jìn)行分析,如運(yùn)動(dòng)者的身體狀況、有無(wú)疾病史等,而這些是可以通過(guò)新生入校后的醫(yī)學(xué)健康體檢和體質(zhì)健康測(cè)試兩種途徑得到,通過(guò)對(duì)體檢報(bào)告和體測(cè)數(shù)據(jù)的分析,我們就可以對(duì)學(xué)生個(gè)體進(jìn)行健康狀況評(píng)估、體適能情況評(píng)估和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,讓學(xué)生知曉自己的身體情況,同時(shí)也有利于我們從中區(qū)分出易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體,并以大風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和小風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)定級(jí),將學(xué)生以風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的高低納入到不同的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控人群中。
雖然運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)具有突發(fā)性、偶然性、破壞性、復(fù)雜性等多種特征,但如果防控得當(dāng),很多運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)還是可防可控的。
1.建立健康檔案,推出運(yùn)動(dòng)處方
首先,應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生高度重視醫(yī)學(xué)健康檢查和體質(zhì)健康測(cè)試,并將結(jié)果及時(shí)反饋給學(xué)生,讓學(xué)生了解自己的身體健康狀況,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的健康問(wèn)題評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。例如,存在心臟疾病的人士應(yīng)回避劇烈的體育運(yùn)動(dòng);身體狀況欠佳、處于感冒發(fā)燒等疾病期也應(yīng)回避大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);特殊天氣情況下,炎熱天氣、大風(fēng)、下雨也應(yīng)該回避體育運(yùn)動(dòng)等。其次,應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)健康檢查和體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果,建立學(xué)生個(gè)人健康檔案,建議根據(jù)健康程度將學(xué)生分為不同的組別:健康組(身體機(jī)能無(wú)異常,體質(zhì)測(cè)試達(dá)到良好以上者)、基本組(身體機(jī)能無(wú)異常,體質(zhì)測(cè)試為及格段者)和異常組(身體機(jī)能有異常,體質(zhì)測(cè)試不及格者),并按照各組具體情況制定相對(duì)應(yīng)的多個(gè)運(yùn)動(dòng)處方,通過(guò)這種“體醫(yī)結(jié)合”的方式在各組開(kāi)展針對(duì)性的鍛煉,達(dá)到健康組進(jìn)一步提高身體素質(zhì),基本組提高運(yùn)動(dòng)能力,而異常組則加強(qiáng)保健康復(fù)功能的目的。
2.用好體育課堂教學(xué),打牢教育“主陣地”
首先,利用體育課堂教學(xué),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的教育。除體育理論課外,還應(yīng)在潛移默化中加強(qiáng)日常教學(xué)過(guò)程的滲透。例如,在體育課教學(xué)中,體育教師可在課間將常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)疾病和運(yùn)動(dòng)傷害事件的成因、癥狀及處理方法分不同的小專(zhuān)題進(jìn)行隨堂講授,讓學(xué)生逐漸積累知識(shí),掌握方法,學(xué)以致用,以達(dá)到自我預(yù)防、自我處理和自我保健的目的。尤其是異常組的學(xué)生,他們中大部分學(xué)生會(huì)因?yàn)樯眢w原因無(wú)法進(jìn)行正常的體育鍛煉,而只能參加專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)的體育保健課。對(duì)于這部分學(xué)生,不但要加強(qiáng)體育健身思想的傳播,更要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)保健知識(shí)的傳授,可以邀請(qǐng)?bào)w育界和醫(yī)學(xué)界的專(zhuān)家進(jìn)課堂講授運(yùn)動(dòng)保健知識(shí),促進(jìn)身體康復(fù)。另外,還可以邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)界和體育界專(zhuān)研運(yùn)動(dòng)保健的專(zhuān)家學(xué)者為學(xué)生開(kāi)展專(zhuān)題講座,增加普及的范圍和深度,防患于未然,通過(guò)學(xué)生自我監(jiān)督達(dá)到降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)目的,這也是最重要的一點(diǎn)。
其次,強(qiáng)化體育教師的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在體育教學(xué)組織過(guò)程時(shí),重點(diǎn)加強(qiáng)三方面:第一,學(xué)生方面,課前查閱學(xué)生的體檢信息,對(duì)于身體特殊的學(xué)生分別標(biāo)注,運(yùn)動(dòng)前詢(xún)問(wèn)學(xué)生的身體狀況,做到區(qū)別對(duì)待;第二,環(huán)境方面,認(rèn)真檢查運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和器材,對(duì)存在危險(xiǎn)隱患的地方設(shè)置警示標(biāo)志并口頭警告學(xué)生,堅(jiān)決不用有損壞的器材;第三,管理方面,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的組織和管理,采用科學(xué)的教學(xué)方法和手段,安全高效地完成體育教學(xué)過(guò)程。
3.多部門(mén)聯(lián)動(dòng),加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督
現(xiàn)階段,大部分高校的在校生人數(shù)少則數(shù)千,多則數(shù)萬(wàn),校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的防控僅靠體育部門(mén)一家之力顯然不夠,學(xué)校醫(yī)務(wù)部門(mén)、學(xué)工部門(mén)以及宣傳部門(mén)都應(yīng)該發(fā)揮重要作用。在開(kāi)展各種體育活動(dòng)之前,體育部門(mén)要做好場(chǎng)地、器材等的安全檢查,盡量排除安全隱患,并負(fù)責(zé)組織開(kāi)展活動(dòng);校醫(yī)務(wù)室要確保設(shè)備和人員按時(shí)到位,做到一旦發(fā)生安全事件能第一時(shí)間進(jìn)行處理;學(xué)工部門(mén)則負(fù)責(zé)選定參加的人員和現(xiàn)場(chǎng)組織,確保秩序井然有序;宣傳部門(mén)則應(yīng)做好日常的運(yùn)動(dòng)保健和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防常識(shí)的宣傳,由此形成既多方聯(lián)動(dòng)又各司其職的多位效應(yīng)。
4.利用移動(dòng)健康管理,拓展醫(yī)療監(jiān)督渠道
移動(dòng)健康管理是指利用各種移動(dòng)設(shè)備完成以健康數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),以健康服務(wù)為手段,以改善和解決健康問(wèn)題為目標(biāo)的干預(yù)過(guò)程。移動(dòng)可穿戴設(shè)備就是其中之一,它是指可直接穿戴在身上,或能整合到衣服或配件中的便攜式設(shè)備。通過(guò)智能穿戴設(shè)備,就可以輕松檢測(cè)運(yùn)動(dòng)中的心率、血壓和運(yùn)動(dòng)前后的睡眠質(zhì)量等,根據(jù)數(shù)據(jù)還可以及時(shí)把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,防止運(yùn)動(dòng)過(guò)勞,確保運(yùn)動(dòng)健康。
隨著國(guó)家對(duì)青少年體育的高度重視,各級(jí)各類(lèi)學(xué)校都在廣泛開(kāi)展形式多樣的體育賽事和活動(dòng),這些體育活動(dòng)在很大程度上活躍了校園氛圍,提高了學(xué)生身體健康水平,但也在一定程度上加大了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。分析眾多的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)不難看出,醫(yī)學(xué)在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理方面具有明顯的優(yōu)勢(shì),因此高校運(yùn)用體育、醫(yī)療共同為大學(xué)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控具有重要的意義。但就目前來(lái)看,體醫(yī)結(jié)合還處在起步期,發(fā)展存在眾多困難。比如,體育界和醫(yī)學(xué)界的深度合作不多,急缺既懂醫(yī)又懂體的復(fù)合型專(zhuān)門(mén)人才,相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不足,高校專(zhuān)業(yè)性培養(yǎng)力度不強(qiáng)等等。在這種情況下,更應(yīng)該發(fā)揮現(xiàn)有的體育師資力量、校醫(yī)務(wù)室等多種資源,加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)等其他行業(yè)的合作,開(kāi)展多領(lǐng)域的合作、交流和學(xué)習(xí),最大限度地降低學(xué)生的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),并使之成為校園文化的一部分。
太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)2019年6期