劉成麗

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南南陽 473000

2型糖尿病作為內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)病機(jī)制與胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗等有關(guān)，隨著病情進(jìn)展還會(huì)對(duì)腎臟及周圍神經(jīng)造成進(jìn)行性損害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。2型糖尿病是作為慢性終身性疾病，其臨床治療主要通過飲食干預(yù)、口服降糖藥等方式降低血糖。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病”范疇，相關(guān)研究[1]表明，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)2型糖尿病患者疾病轉(zhuǎn)歸有著積極影響。因此，本研究探討益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合西藥對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月本院收治的2型糖尿病患者112例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組，其中男34例，女22例；年齡38～75歲，平均年齡(57.28±6.17)歲；病程1～10年，平均病程(8.43±1.45)年。觀察組，其中男30例，女26例；年齡38～74歲，平均年齡(57.41±6.57)歲；病程1～12年，平均病程(8.76±1.42)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究符合本院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，并取得所有患者及家屬的知情同意。入選患者臨床癥狀及體征均符合《2型糖尿病防治指南(2013年版)》[2]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除對(duì)研究藥物過敏及存在糖尿病并發(fā)癥患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用吡格列酮二甲雙胍片(江蘇德源藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110005)口服治療，1片/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益氣養(yǎng)陰湯治療，藥用黃芪、懷山藥各20 g，黨參、川芎、天花粉、白術(shù)、知母、生地、地骨皮、麥冬、葛根各10 g，甘草5 g，1劑/d，上藥加清水600 ml煎至400 ml，早晚溫服，200 ml/次。2組均連續(xù)治療2周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后根據(jù)患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PBG)水平判定臨床療效，上述指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平為顯效；上述指標(biāo)較治療前下降>20%為有效；上述指標(biāo)較治療前降低≤20%或增高為無效?？傆行?顯效率+有效率。于治療前后，抽取患者晨起空腹及餐后2 h靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)2組患者血糖和血脂水平，其中包括FBG、2 h-PBG、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。統(tǒng)計(jì)2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

治療后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組血糖水平比較

治療后，2組FBG及2 h-PBG均較治療前明顯下降，且觀察組血糖水平降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效比較(n=56，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

表2 2組患者血糖水平比較

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

2.3 2組血脂水平比較

治療后2組TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均較治療前明顯改善，觀察組TC、TG、LDL-C水平較對(duì)照組顯著降低，HDL-C較對(duì)照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者血脂水平比較

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間2組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的慢性、全身性、代謝性疾病，分為1、2兩型。其中2型糖尿病多發(fā)生于肥胖人群，此類患者常伴血脂異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等，而疾病本身的胰島素缺乏和/或胰島素抵抗可進(jìn)一步加重血脂異常，并隨著疾病的進(jìn)展，引起全身血管病變。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬“消渴病”范疇，多由素體陰虧、過食肥甘辛辣引發(fā)內(nèi)熱滋生，而內(nèi)熱耗氣傷陰，氣虛則精微物質(zhì)滯留血液，陰傷則加重素體陰虧，形成惡性循環(huán)。因此，本病的中醫(yī)治療以益氣養(yǎng)陰為主[4]。益氣養(yǎng)陰方中黃芪利水消腫，益氣補(bǔ)虛；懷山藥養(yǎng)陰止咳，健脾補(bǔ)氣；黨參強(qiáng)心益氣；川芎祛風(fēng)止痛，活血行氣；天花粉清熱瀉火，生津止渴；白術(shù)益氣補(bǔ)脾；生地、葛根益氣生津，清熱涼血；麥冬除煩養(yǎng)陰，生津消渴；知母滋腎瀉肺；地骨皮清熱涼血；甘草調(diào)和藥效；諸藥合用，共奏緩解濕熱、益氣養(yǎng)陰之效[5]。吡格列酮二甲雙胍片為臨床廣泛應(yīng)用的降血糖藥物，不僅可以增強(qiáng)葡萄糖代謝，還可降低肝糖原產(chǎn)生，減少腸內(nèi)糖吸收，進(jìn)而提高患者糖耐量[6]。其與益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)用，兼治標(biāo)本，進(jìn)一步改善糖脂代謝。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組升高，F(xiàn)BG、2 h-PBG、TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，且未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，提示益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合西藥治療2型糖尿病療效顯著且安全性高，可有效控制血糖，降低血脂水平。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰湯與西藥聯(lián)合治療2型糖尿病，可有效提高患者糖脂代謝能力，臨床療效顯著，且具有較高的安全性。