馬海迪 趙麗娟

【關(guān)鍵詞】手外傷;圍手術(shù)期;心理護(hù)理

手在人體的諸多器官中，暴露在外面的情況最多，因此很容易受到傷害，手外傷若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者手的功能，容易導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。臨床一般都會(huì)采取手術(shù)來(lái)治療，患者在看到自身受傷嚴(yán)重的情況下，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。圍術(shù)期間，若不能實(shí)施正確有效的護(hù)理干預(yù)，手外傷患者很容易出現(xiàn)不良心理，也不能對(duì)治療更好的配合，使得患者病情加劇心理護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理方式，我院對(duì)部分患者實(shí)施心理護(hù)理后取得效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院選取2018年5月-2019年5月收治的外傷患者50例，隨機(jī)劃分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組各25例。對(duì)照組男15例，女10例，年齡20～60歲，平均（32.3±3.2）歲;研究組男16例，女9例，年齡20～65歲，平均（33.3±2.2）歲;兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施來(lái)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、宣傳教育、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，主要方法如下：

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員將患者的傷情及時(shí)告知患者，并耐心為患者講述手術(shù)的必要性、重要性，使患者可以更加充分的認(rèn)識(shí)手術(shù)，并做好心理準(zhǔn)備。確定在醫(yī)院治療的患者，制定合理的手術(shù)方案，患者于家屬間做好溝通，簽署患方知情同意書(shū)，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

1.2.2術(shù)中心心理護(hù)理：心理護(hù)理主要包括的內(nèi)容是向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、麻醉醫(yī)師，重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)豐富，講述多項(xiàng)手術(shù)成功案例，解除患者思想上存在的顧慮。手術(shù)進(jìn)行中不能提與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，也不能夸大手術(shù)的難度，避免給患者造成心理上的負(fù)擔(dān)。手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該做好配合，將手術(shù)時(shí)間盡量縮短，協(xié)助醫(yī)生更好的完成手術(shù)。若患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒明顯，護(hù)理人員需做好安慰工作。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：對(duì)于擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)的患者，需要為患者做好醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)解釋，保護(hù)患者的經(jīng)濟(jì)利益，為患者節(jié)省不必要的支出?；颊咴谑中g(shù)后迫切想知道治療情況，護(hù)理人員需要及時(shí)告訴患者傷口修復(fù)機(jī)制，叮囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加速組織的愈合。在該期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行觀察，預(yù)防手外傷并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于疼痛感嚴(yán)重的患者實(shí)施止痛藥物，提升患者術(shù)后的舒適度。

1.3觀察指標(biāo)（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（sDS）對(duì)比兩組患者治療前后的心理狀態(tài)。（2）對(duì)比兩組患者治療前后的依從性，依從性好：患者樂(lè)意配合整個(gè)治療過(guò)程;依從性一般：不能自覺(jué)配合整個(gè)治療過(guò)程，但在醫(yī)護(hù)人員的督促下可以進(jìn)行;依從性差：不能對(duì)整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行配合，抵觸情緒較強(qiáng)。總依從性為依從性好+依從性一般占比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)的評(píng)估結(jié)果對(duì)照組護(hù)理前后對(duì)比，護(hù)理后患者不良情緒評(píng)分明顯低于護(hù)理前（P<0.05）;觀察組護(hù)理前后對(duì)比，護(hù)理后患者不良情緒評(píng)分明顯低于護(hù)理前（P<0.05）;兩組SAS/SDS護(hù)理前，患者不良情緒評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;兩組SAS/SDS護(hù)理后對(duì)比，研究組不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療依從性比較研究組治療依從性為76%，對(duì)照組治療依從性為52%，研究組依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

手術(shù)室手外傷患者圍術(shù)期心理護(hù)理發(fā)揮重要作用，常規(guī)護(hù)理僅僅是對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，提供外在的護(hù)理，往往會(huì)忽略患者心理上的焦慮、抑郁等情緒。心理護(hù)理則不同，護(hù)理人員完全可以與患者進(jìn)行溝通，了解患者的想法，為患者講述成功案例，緩解患者心理負(fù)面情緒，實(shí)現(xiàn)手術(shù)的全程護(hù)理。

本院實(shí)施心理護(hù)理后，取得效果良好，不管從情緒恢復(fù)方面來(lái)講還是從依從性方面來(lái)說(shuō)均有所提升，心理護(hù)理是一項(xiàng)良好的護(hù)理方式。

綜上所述，心理護(hù)理在手外傷護(hù)理中發(fā)揮作用重大，可以幫助患者緩解緊張的心緒，穩(wěn)定患者的情緒，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，提升患者的依從性，臨床上取得效果良好，值得推廣。