馬俊杰

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;輸尿管鏡;鈥激光碎石術(shù)

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在臨床上較為常見(jiàn)，對(duì)于治療輸尿管結(jié)石患者效果顯著，可有效改善癥狀，緩解病情。但因多數(shù)患者隋緒較重，且術(shù)后未給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，易引起術(shù)后并發(fā)癥等，不利于疾病預(yù)后。因此，本次研究將對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)患者采取循證護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥和疼痛情況的影響效果進(jìn)行分析，情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取本院2018年3月-2019年2月收治的65例輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（n=33例）、觀察組（n=32例）。對(duì)照組男性16例，女性17例，年齡24～68歲，平均年齡（35.26±2.17）歲;觀察組男女患者各16例，年齡25～68歲，平均年齡（35.78±2.09）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予循證護(hù)理干預(yù)：（1）組建護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成，對(duì)小組成員加強(qiáng)培訓(xùn)、考核，確定操作規(guī)范流程和制度。（2）提出問(wèn)題，根據(jù)碎石術(shù)原理、特點(diǎn)以及方法予以分析，搜集大量文獻(xiàn)，針對(duì)手術(shù)失敗原因及護(hù)理難點(diǎn)予以研究歸納，提出相應(yīng)的解決措施。（3）護(hù)理干預(yù)措施，①心理干預(yù)，舒緩患者負(fù)面情緒，主動(dòng)與之交流，針對(duì)患者問(wèn)題予以解答，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療措施，降低疾病恐懼心理。②病情監(jiān)測(cè)，觀察患者尿量、尿液性質(zhì)顏色有無(wú)異常情況，術(shù)后以平臥位姿勢(shì)休息，加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)以及低流量吸氧。術(shù)后6h需禁食，以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。若患者病情穩(wěn)定，可給予下床活動(dòng)，根據(jù)身體情況，可適當(dāng)增加活動(dòng)量。③引流管干預(yù)，術(shù)后需確保留置尿管通暢，避免牽拉、扭曲等情況，致使管路脫落。此外，引流袋需低于患者恥骨聯(lián)合處，避免尿液回流引起感染，患者在留置雙T管期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。④術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)，患者術(shù)后需多飲水，有助于稀釋尿液，避免引起尿路感染等情況。因術(shù)中尿道黏膜以及輸尿管黏膜受損等情況使細(xì)NA.侵導(dǎo)致發(fā)熱，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況采取物理、藥物降溫，病及時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)液和抗炎治療。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較，包括血尿、腰痛以及發(fā)熱。并對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行對(duì)比，采用VAS評(píng)分量表，分值為10分，10分表示疼痛強(qiáng)烈，0分則表示無(wú)疼痛，分值和疼痛程度之間呈正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥和疼痛評(píng)分對(duì)比觀察組并發(fā)癥率為6.26%，對(duì)照組并發(fā)癥率為24.24%，觀察組并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，且VAS評(píng)分也比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

輸尿管結(jié)石又被稱(chēng)之為上尿路結(jié)石，多在青壯年、中年群體中發(fā)作，以血尿、絞痛癥狀較為常見(jiàn)，若病發(fā)后治療不及時(shí)，易導(dǎo)致病情惡化，危機(jī)患者生命安全。目前，該疾病主要采取鈥激光碎石術(shù)治療為主，效果顯著。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)鈥激光碎石術(shù)輸尿管結(jié)石患者給予循證護(hù)理干預(yù)，可使療效更佳，更有助于改善癥狀，減少疼痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥。

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，通過(guò)組建護(hù)理小組、提出問(wèn)題以及制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施等方面入手，可起到預(yù)防疾病，改善癥狀，促進(jìn)患者健康的作用。首先，組建護(hù)理小組，確保護(hù)理計(jì)劃有效性和及時(shí)性。其次是針對(duì)患者的實(shí)際病情提出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，便于為患者提供高質(zhì)量干預(yù)措施。最后是對(duì)患者給予心理、病情監(jiān)測(cè)、引流管以及并發(fā)癥干預(yù)措施，舒緩患者情緒，及時(shí)觀察病情，不僅能改善患者負(fù)面情緒，降低疼痛感，還能避免病情變化，減少術(shù)后并發(fā)癥。本次研究顯示，觀察組并發(fā)癥率和術(shù)后疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療患者給予循證護(hù)理干預(yù)，可取得滿(mǎn)意效果，既能減少術(shù)后疼痛感，緩解病情，又能降低并發(fā)癥。