徐朝春

【關鍵詞】腹腔鏡手術;膽囊炎;消炎利膽湯;膽石癥

膽汁成分改變、膽道動力障礙、細菌侵襲均可引發(fā)膽囊炎。膽囊炎的隱匿性較強，由急性或亞急性膽囊炎導致，患者中大部分存在膽囊結石。臨床對其主要以手術治療，且療效較為顯著，但因其他因素作用，致使手術效果欠佳，將中藥治療與其結合，效果較單一治療較為優(yōu)越。本文選取在我院接受治療的膽囊炎伴膽石癥的122例患者加以研究，探究治療適宜的方案，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2017年2月～2019年2月，選取在我院接受治療的膽囊炎伴膽石癥患者122例，隨機平均分為兩組，每組61例，其中對照組男31例，女30例，年齡30～66歲，平均（46.36±2.24）歲。觀察組男32例，女29例，年齡31～66歲，平均（46.58±2.68）歲。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2方法治療時，對照組應用腹腔鏡手術，操作體位讓患者選舒適體位，全身麻醉，完成器官插管，本次操作應用常規(guī)四孔法，創(chuàng)建C02氣腹，在膽囊內置入手術器械，同時分離壞死膽囊?；颊呷裟懩覐埓?，應進行膽囊減壓，患者若結石嵌頓或Calot三角無法暴露，應將膽囊切開取出結石，解剖Calot三角，最后切除膽囊。

在其基礎上，觀察組加消炎利膽湯（加減），早晚服用消炎利膽湯，需服用1個療程（14d）。其組成包含12g白芍、柴胡;6g木香;30g金錢草;5g甘草;15g雞內金、虎杖;9g姜黃、延胡索、海金沙;加減隨癥，嚴重疼痛者加9g郁金;嚴重濕熱者加9g知母、9g梔子、18g茵陳，15g石膏;患者若苔厚且膩，加9g白術、蒼術，9g川樸;患者若口干渴加石斛、沙參、麥冬各15g，水煎。

1.3觀察指標及評價標準對兩組治療的效果以及治療前后癥狀積分進行觀察。痊愈：癥狀全部消失;顯效：癥狀基本消失;有效：癥狀改善明顯;無效：癥狀未改善，或加劇。癥狀積分包括總積分、次癥積分、主癥積分，恢復越好，分數(shù)越低。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)應用SPSS21.0進行分析，計數(shù)以（%）表示，計量以（x±s）表示，行t、x2檢驗，P<0.05統(tǒng)計學成立。

2結果

2.1治療效果兩組治療效果對比存在差異（P<0.05）。見表1。

2.2癥狀積分治療前兩組癥狀積分對比無差異（P>0.05）;經治療后，兩組癥狀積分對比存在差異（P<0.05）。見表2。

3討論

針對膽囊炎伴膽石癥的治療臨床一般應用手術療法，該疾病治愈系數(shù)較低。術后各種因素可引發(fā)術后膽道內出現(xiàn)結石殘留，如術前檢查不夠充分等，引發(fā)該現(xiàn)象主要由于膽囊周圍粘連和膽管損傷等。據(jù)相關文獻指出，中醫(yī)治療取得的效果較為良好，因膽與肝相附，且中清之腑為膽，以通為順，所以治療主要應清利肝膽濕熱、化堅排石。

消炎利膽湯組成為多種中草藥，存祛濕、利膽、清熱之效。另外，該藥方密切關系到炎癥發(fā)生、發(fā)展，治療時與腹腔鏡手術聯(lián)合，可使腹腔鏡手術禁忌癥排除。因膽囊病變后易引發(fā)正常周圍組織粘連，小視野內不易辨別，所以聯(lián)合應用，可使效果協(xié)同。合用諸藥，可起到通腑降濁、清利濕熱、疏肝利膽、止痛、和胃、行氣的作用，可使臨床癥狀改善顯著。據(jù)相關研究顯示，梔子、黃芩、敗醬草、金銀花的抗炎、殺菌、利膽作用均較強;大黃、枳實存、利膽、護肝、通便之效，還可使膽道平滑肌的痙攣改善，有助于分娩膽汁;柴胡消炎、抗菌作用較強，加快總膽汁量和膽鹽成分排出，降低了膽汁、膽固醇、膽色素中膽酸的濃度。

經本次研究顯示，治療效果、癥狀積分對比，觀察組優(yōu)于對照組，提示針對膽囊炎伴膽石癥患者應用腹腔鏡手術和消炎利膽湯加減聯(lián)合治療，取得了較為顯著的效果，值得廣泛推廣及應用。