高曉霞

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;小兒支氣管哮喘;配合治療的依從性

前言從醫(yī)學(xué)的角度來看，支氣管哮喘屬于一-種以慢性氣道炎癥為特征目伴有可變呼氣氣流受限的異質(zhì)性疾病。臨床相關(guān)研究顯示，4-5歲孩童是小兒支氣管哮喘的高發(fā)群體，病發(fā)時伴有陣發(fā)性咳嗽、喘息等癥狀，除了相應(yīng)的治療之外，針對性的護(hù)理措施亦必不可少。因此，為進(jìn)一步加快支氣管哮喘患兒的康復(fù)速度，本文深入分析了預(yù)見性護(hù)理對小兒支氣管哮喘治療護(hù)理中的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，在知情與自愿的前提下從本院兒科于2017年3月～2019年3月接收的眾多支氣管哮喘患兒中隨機選擇68例納為研究樣本，并以每組34例的方式將其隨機分為參照組與觀察組。其中，參照組男患兒有20例，女患兒有14例;最大年齡為10歲，最小年齡為3歲，平均年齡為（6.29±1.13）歲;病程為5～30d，平均病程為（15.39±5.31）d。觀察組男患兒有19例，女患兒有15例;最大年齡為11歲，最小年齡為2歲，平均年齡為（6.28±1.12）歲;病程為6～29d，平均病程為（15.37±5.32）d。兩組患兒的基本臨床資料比較結(jié)果顯示為P>0.05，即說明兩組相關(guān)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法給予參照組患兒常規(guī)性護(hù)理：治療時為患兒選擇舒適體位，并密切觀察患兒治療過程中是否存在異常情況以及時做好應(yīng)對準(zhǔn)備;及時為患兒清理口鼻分泌物，囑咐家屬治療后用溫水清洗患兒面部;嚴(yán)格控制病房人員出入并嚴(yán)禁寵物進(jìn)入病房，以免引發(fā)交叉感染;清除病房內(nèi)可能引發(fā)哮喘的一切過敏原，耐心引導(dǎo)患兒排痰。而后成立預(yù)見性護(hù)理小組對觀察組患兒實施預(yù)見性護(hù)理方案：制定預(yù)見性護(hù)理方案：由護(hù)理小組查閱相關(guān)臨床資料并共同探討以往相同病例的護(hù)理情況，分析在治療與護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及其他風(fēng)險因素，并同時總結(jié)出相應(yīng)的解決方案。執(zhí)行預(yù)見性護(hù)理方案：護(hù)理人員進(jìn)一步了解患兒的病情與心理狀態(tài);由于小兒支氣管哮喘容易反復(fù)發(fā)作，因此護(hù)理人員因加大病房巡視力度，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理;若患兒呼吸道分泌物增加或出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，則應(yīng)監(jiān)測其血氧飽和度，以免引發(fā)呼吸衰竭;排痰時輕輕叩擊患兒背部，幫助其快速排痰，必要時可遵醫(yī)囑對其進(jìn)行機械排痰。

1.3觀察指標(biāo)由觀察小組依據(jù)患兒護(hù)理后各方面的臨床表現(xiàn)客觀評估其配合治療的依從性（非常依從：患兒無哭鬧等負(fù)面情緒，積極主動配合治療;基本依從：患兒存在一定程度的負(fù)面情緒，經(jīng)家屬或護(hù)理人員耐心安撫后愿配合治療;不依從：患兒哭鬧不止、完全抗拒治療且家屬與護(hù)理人員安撫無效），并同時密切觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況（咳嗽咳痰、呼吸急促、呼吸困難等）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析遵照SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件的相關(guān)操作要求與標(biāo)準(zhǔn)合理錄入兩組研究數(shù)據(jù)，利用（x±s）表示計數(shù)資料，以t進(jìn)行檢驗，通過卡方值X2對比計量資料，以P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1配合治療的依從性參照組患兒護(hù)理后配合治療的總依從性76.47%明顯低于觀察組患兒護(hù)理后配合治療的總依從性94.12%，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)性質(zhì)（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為29.40%（參照組）和8.82%（觀察組），前者大于后者，且相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

在治療過程中采取了為患兒選擇舒適體位、清除病房內(nèi)的過敏原等一系列常規(guī)性護(hù)理措施，但難以有效安撫患兒的情緒，同時亦難以有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，部分兒科臨床專家表示，除了上述常規(guī)性護(hù)理之外，臨床還應(yīng)對患兒行預(yù)見性護(hù)理，以在及時成立預(yù)見性護(hù)理小組的基礎(chǔ)上明確可能存在的護(hù)理問題與護(hù)理風(fēng)險，并制定出相應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方案，通過安撫患兒情緒、加大病房巡視力度、幫助患兒排痰等措施進(jìn)一步提高其配合治療的依從性、降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在本文研究中，觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)中均優(yōu)于參照組患兒，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而進(jìn)一步凸顯了預(yù)見性護(hù)理對優(yōu)化支氣管哮喘患兒預(yù)后效果的重要性。