趙云先

【關(guān)鍵詞】心律失常;急性心肌梗死;預(yù)見性護理

前言：臨床上，急性心肌梗死（AMI）較為多見的并發(fā)癥之一即為心律失常，常致使患者心肌缺血、缺氧癥狀加劇，促使其心功能減退，隨著病情發(fā)展，患者的致殘、致死率會相應(yīng)升高，引發(fā)社會關(guān)注。為改善AMI合并心律失常患者的疾病癥狀，目前應(yīng)用預(yù)見性護理對其進行輔助干預(yù)居多，可在穩(wěn)定患者心理狀態(tài)、減少患者心律失常復(fù)發(fā)率的同時保證其臨床療效。本次研究為系統(tǒng)分析預(yù)見性護理在AMI合并心律失?；颊咧委熤械膽?yīng)用效果，作如下闡述。

1資料和方法

1.1一般資料選定2015年4月到2019年2月期間本院收診的AMI合并心律失常患者，總計入組300例，完全隨機法分為觀察組（150例）與對照組（150例）。觀察組中，女62例，男88例;年齡35～83歲，平均為（61.72±6.27）歲;對照組中，女64例，男86例;年齡34～85歲，平均為（61.38±6.32）歲。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯?！炯{入標準lfl）神志清楚、精神正常，均符合AMI合并心律失常的疾病標準。（2）300例研究對象已知情同意，臨床資料均齊全，且經(jīng)醫(yī)學倫理會批準?！九懦龢藴省浚?）言語、交流、視聽、行為等障礙者。（2）接受治療期間主動配合能力較差，或因故退出研究者。

1.2方法

1.2.1對照組。傳統(tǒng)護理，包括藥物護理、環(huán)境與生活干預(yù)、生命體征監(jiān)測、出入院基礎(chǔ)宣教等。

1.2.2觀察組。預(yù)見性護理，方法：（1）病情監(jiān)護，心律失常高發(fā)期一般為患者溶栓后3h，醫(yī)護人員應(yīng)在此期間對患者有無氣促、眩暈、疲乏、胸悶等前驅(qū)癥狀進行觀察，每十五分鐘監(jiān)測一次。（2）心理護理，治療前期對患者的職業(yè)背景、家庭關(guān)系、以往病史、社會角色、經(jīng)濟狀況等信息進行了解，并在此基礎(chǔ)上予以其對癥心理干預(yù)，期間靈活運用以往臨床實踐所得經(jīng)驗與心理學溝通技巧，充分予以患者關(guān)心、同情、理解，以達到減少患者緊張、頹喪、抑郁等不良情緒的目的，可提升患者配合度，減少患者治療期間的應(yīng)激反應(yīng)。（3）用藥干預(yù)，于患者病房內(nèi)備好急救儀器與藥品，對患者主訴予以充分重視，遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，注意患者用藥時的生命體征監(jiān)測，及時干預(yù)不良事件，盡量減低用藥的不良反應(yīng)影響。（4）女性群體預(yù)見護理，大部分AMI女性患者在臨床上存在心電圖變化不明顯、癥狀不典型等問題，相比男性而言，其死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、誤診率更高。醫(yī)護人員應(yīng)對合并糖尿病、肥胖，或?qū)儆诮^經(jīng)期的AMI女性患者進行重點關(guān)注，可一定范圍內(nèi)防止惡性事件發(fā)生。

1.3觀察指標觀察評測2組AMI合并心律失?；颊叩淖≡簳r長、臥床時長、護理滿意率、心律失常復(fù)發(fā)率。護理滿意度測評依據(jù)參考NSNS紐卡斯爾服務(wù)滿意度量表，包括0-29分（極不滿意）、30-59分（不滿意）、60-89分（一般滿意）、90-100分（特別滿意）四個級別，護理滿意率=（一般滿意+特別滿意）n/150*100%。

1.4統(tǒng)計學處理SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料上，兩組AMI合并心律失常患者的護理滿意率、心律失常復(fù)發(fā)率用“百分數(shù)”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組AMI合并心律失?；颊叩淖≡簳r長、臥床時長用“x±s”的方式表示（t檢驗）;P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組AMI合并心律失?；颊叩淖≡簳r長與臥床時長觀察組住院時長（8.72±1.26）d、臥床時長（2.27±0.43）d均低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。如表1。

2.2比較兩組AMI合并心律失?；颊叩淖o理滿意度與心律失常復(fù)發(fā)率觀察組護理滿意率（96.67%）高于對照組（P<0.05）;觀察組心律失常復(fù)發(fā)率（85.33%）低于對照組（P<0.05）。如表2。

3討論

AMI合并心律失常是一種病因多與藥物、代謝異常、植物神經(jīng)反應(yīng)、心肌疾病等因素有關(guān)的臨床疾病，疾病表現(xiàn)多為出汗、低血壓、頭暈、胸悶、心悸等癥狀，具有突然發(fā)作、循環(huán)障礙、心跳感等特點，病情嚴重時，患者易有暈厥、猝死的風險，對患者心理健康、生存狀態(tài)有極大影響。以往傳統(tǒng)護理干預(yù)下，僅能短時間內(nèi)緩解AMI合并心律失?；颊叩牟∏?，無法預(yù)見性減少患者的并發(fā)癥，針對性滿足患者的心理需求。因此隨著醫(yī)療理念更新，現(xiàn)如今應(yīng)用預(yù)見性護理對AMI合并心律失常進行干預(yù)較為廣泛，該方法是一種充分重視患者主訴與病情變化的護理手段，可在基于“溫馨關(guān)懷、以人為本”理念的前提下通過病情監(jiān)護、心理護理、用藥干預(yù)、女性群體預(yù)見護理等方式，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，降低患者的心律失常復(fù)發(fā)率，同時還可一定程度上減少患者醫(yī)療費用，效果顯著。如文中表1、2所示，觀察組住院時長、臥床時長、心律失常復(fù)發(fā)率均低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意率（96.67%）高于對照組（P<0.05）。結(jié)果比鉸可知預(yù)見性護理在AMI合并心律失常患者治療中的效果較傳統(tǒng)護理方法的效果更佳。

綜上所述，在AMI合并心律失常患者治療期間應(yīng)用預(yù)見性護理，可保證患者療效水平與安全性，加快其恢復(fù)速度，應(yīng)用價值較高。