姚志萍　倪英　王昳麗

阿爾茲海默病俗稱老年癡呆癥，是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多發(fā)生于65歲以上的老年群體。患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶障礙，隨著病情的發(fā)展，會逐漸喪失對時間、空間的認(rèn)知能力。近年來，老年癡呆合并糖尿病的患者數(shù)量有逐年增長的趨勢，當(dāng)老年癡呆合并2型糖尿病時，會大大提升護(hù)理難度。如果家有這樣的老人，要特別注意以下護(hù)理要點(diǎn)：

專人看護(hù)

房屋周邊不應(yīng)有噪音源，室內(nèi)布置不應(yīng)有過大改動，保證患者有熟悉、安靜的生活環(huán)境，可以讓患者更加舒心。

由于老年癡呆患者存在認(rèn)知障礙方面的問題，所以患者很難自覺遵照醫(yī)囑按時按量服用治療糖尿病的藥物。為了確?；颊叩闹委熜Ч?，患者家屬就需要對老年癡呆合并糖尿病患者進(jìn)行24小時的看護(hù)，照顧患者的日常生活。

另外，對患者的居住環(huán)境也應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整，如在家具的邊角處加裝保護(hù)襯墊，這樣可以防止患者日常行為中可能出現(xiàn)的磕碰。房屋周邊不應(yīng)有噪音源，室內(nèi)布置不應(yīng)有過大改動，保證患者有熟悉、安靜的生活環(huán)境，可以讓患者更加舒心。

看護(hù)患者的家屬應(yīng)該與患者經(jīng)常聊天，通過耐心、溫柔的交流安慰患者?？山?jīng)常進(jìn)行微笑、擁抱等非言語行為，讓患者有個好心情。家屬應(yīng)該仔細(xì)傾聽患者的言語、觀察患者的行為，盡可能理解患者想要表達(dá)的意思，及時滿足患者的需求。

調(diào)整患者飲食

對老年癡呆合并糖尿病患者的食譜進(jìn)行合理搭配，食物應(yīng)該以易吸收的種類為主，根據(jù)患者的情況，保證食物爛熟，這樣可以降低患者消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

增加水果、蔬菜的比例，增加膳食纖維的攝入量，可以改善患者的體質(zhì)。另外，應(yīng)該將飲食時間由原有的一日三餐，調(diào)整到一日五餐，通過少食多餐的方式，控制每餐攝入量的同時，滿足患者的正常營養(yǎng)需求。

監(jiān)督患者的生活行為

一些患者存在不良的生活習(xí)慣，例如吸煙、飲酒，這些習(xí)慣都會影響患者的健康，家屬必須做好對患者生活行為的監(jiān)督工作，督促患者改正不良生活習(xí)慣。

指導(dǎo)并陪伴患者進(jìn)行合理的鍛煉運(yùn)動，例如活動四肢關(guān)節(jié)、轉(zhuǎn)動頭部、散步等。在生活中讓患者進(jìn)行精細(xì)的動作訓(xùn)練，比如剝花生，拿筷子，每根手指逐一伸縮等。

保證每日早中晚各訓(xùn)練一次，訓(xùn)練時間從10分鐘逐漸延長，直至20分鐘。通過豐富的訓(xùn)練，可以延緩老年癡呆癥的發(fā)展速度。

嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用胰島素

老年癡呆合并糖尿病患者還需要定期注射胰島素，看護(hù)的家屬必須嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐的用藥劑量，定期為患者注射胰島素。在日常看護(hù)過程中，要密切關(guān)注患者的血糖及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常立刻就醫(yī)。

用藥及胰島素的安全使用

由于老年癡呆患者存在認(rèn)知障礙，他們往往不配合服藥及胰島素的注射，這時候看護(hù)的家屬需要做到老人服藥時在旁，幫助老人將藥全部服下，以免遺忘或錯服。

遇到老人不愿服藥時，應(yīng)耐心說服。藥吃下后，讓老人張開嘴檢查是否咽下。也可將藥碾碎放在飯中，一起服用。

伴有抑郁癥、幻覺或自殺傾向的癡呆患者，看護(hù)者一定要將藥品管理好，放到老人拿不到或找不到的地方。

遇到老人不愿服藥時，應(yīng)耐心說服。藥吃下后，讓老人張開嘴檢查是否咽下。也可將藥碾碎放在飯中，一起服用。

老人若不配合進(jìn)行胰島素的注射，不可強(qiáng)制進(jìn)行，等老人情緒穩(wěn)定后，耐心勸說。如仍然不愿注射的患者，看護(hù)者可采取適當(dāng)約束，同時轉(zhuǎn)移其注意力，進(jìn)行胰島素的注射。

癡呆老人服藥后常不能訴說不適，要細(xì)心觀察，及時報告，調(diào)整給藥方案。

由于老年癡呆合并糖尿病患者的特殊性，看護(hù)人員必須更加耐心、仔細(xì)做好對患者的護(hù)理工作。

在日常生活中，家人應(yīng)該多多關(guān)懷患者，只有與患者增加交流，才能更好地了解患者一些行為的意圖，進(jìn)而滿足患者的需求。同時，引導(dǎo)患者做好簡單的行為動作訓(xùn)練，也有利于延緩病情，進(jìn)而達(dá)到延長患者壽命的目的。

（編輯 欒兆琳）