宇淑萍

（山西省太谷縣畜牧獸醫(yī)中心，山西 太谷 030800）

貓的橫膈破裂在貓病中雖然不是很常見，但是逐年呈上升的趨勢，很多病例都是由于交通事故而導致的。

1 病例介紹

2017年12月23日，一只成年英國短毛貓因被車撞前來醫(yī)院就診。該貓體重3.1kg，4歲，已免疫。接診時，體溫正常，眼鼻分泌物較多，精神一般?？梢娫撠埑矢故胶粑?，且呼吸急促。

2 診斷

2.1 血常規(guī)檢查 抽血進行血常規(guī)檢查。未見明顯異常。

2.2 血液生化檢查 生化檢查主要看肝腎功能及一些相關指標的變化。未見明顯異常。

2.3 X線檢查 對該貓分別拍攝正側位兩張X光片，X線檢查結果見圖1、2。

圖1 X光側位片

圖2 X光正位片

從片中可見，該貓胸腔內有大量的液體，且肝區(qū)影像前移，其他無明顯異常。

2.4 其他診斷 在B超的引導下抽取胸腔內的液體，李凡他試驗為陰性，表示漏出液是非炎性積液，液體涂片結果顯示少量淋巴細胞。在B超指引下抽取胸腔液體時，可在胸腔內看到明顯的肝臟影像。

根據病貓臨床癥狀、體格檢查和血常規(guī)、血液生化、X線、B超等檢查，診斷為橫膈破裂。

3 治療

根據臨床癥狀和相關檢查結果制定治療的方案為手術治療貓橫膈修復手術。并告知主人手術危險性征得主人同意，簽訂了手術協議。常規(guī)進行術前準備，提前打開靜脈通路扎好留置針。打開氧氣瓶，并調試吸入麻醉機及檢查吸入麻醉機氣密性。檢查好后，用丙泊酚按照7mg/kg體重對該貓進行誘導麻醉，牽拉上下頜打開口腔，使用咽喉鏡進行氣管插管。插管成功后，用紗布條將氣管插管固定于貓上頜。后充起氣管插管氣囊，接入異氟烷吸入麻醉回路，并連接心電監(jiān)護儀進行心電監(jiān)護。

為防止患病貓出現嚴重的位置性低血氧，采用患貓保持頭高尾低的體位。貓仰臥保定，將四肢固定于手術臺上。選擇臍前腹中線切口，臍部往上至劍狀軟骨聯合處，有必要時，頭側切口可越過胸骨。在預切口周圍進行大面積的剃毛消毒。術者在預切口四周放置四塊創(chuàng)巾進行隔離，并用巾鉗進行固定。沿腹中線常規(guī)打開腹腔。腹腔打開后，可見腹腔內有少量漏出液，進行液體吸引后，可見到大部分肝臟組織前移至胸腔內。此時進行維持正向呼吸8次/min，將前移的肝臟謹慎的從胸腔內移出至腹腔。用真空吸引器抽吸胸腔內液體，從破裂的膈肌處可見肺部有明顯塌陷。用3-0可吸收縫線連續(xù)縫合膈肌于腹壁肌肉層，縫合好后檢查膈的完整性。膈縫合完畢后抽吸胸腔內氣體，使胸腔回到負壓狀態(tài)，觀察術貓呼吸癥狀改善后，還納腹腔組織，常規(guī)閉合腹腔，關閉麻醉，待術貓麻醉蘇醒后，手術結束并完成。

手術結束后患貓腹式呼吸明顯好轉。術后隔天X光檢查如圖3、圖4，胸腔內有滲出。術后3d進行24h監(jiān)護，觀察其心率、呼吸、血壓，進行常規(guī)消炎、止痛。5d后，該貓狀況恢復良好，讓其出院回家調養(yǎng)。

圖3 術后X光側位片

圖4 術后X光正位片