楊 慧，陳 紅，郭紅霞 ，陳 瑜

(1.四川大學華西醫(yī)院/華西護理學院, 四川 成都 610041；2.南方醫(yī)科大學護理學院, 廣東 廣州 510515)

共情是專業(yè)護理人員應具備的重要品質之一[1]，也是影響醫(yī)患、護患關系的一個重要因素。當醫(yī)務工作者具有共情能力時，不僅能更好地提高患者的滿意度并改善其預后，也有助于提高自身的臨床工作適應能力和生活質量[2-6]。護理人員通過積累和運用共情的相關經驗可以為患者提供高質量的護理[7]。對于醫(yī)務工作者存在態(tài)度冷淡、缺乏同情心及忽視患者等事件，國內外時有報道；這也在一定程度上導致了醫(yī)患關系緊張。而共情則有助于醫(yī)務工作者更好地理解、關心患者，是改善醫(yī)患現(xiàn)狀的有效方法[8-10]。護生尤其是綜合性大學的護生，是未來護理事業(yè)發(fā)展、進步的重要力量和支柱。高校護理教育者應注重護生共情能力的評估、培養(yǎng)和提高。本研究選取了四川大學華西護理學院的護生作為研究對象，以了解護生的共情能力現(xiàn)狀及其影響因素，進而為提高護理本科生的共情能力、培養(yǎng)更優(yōu)秀的臨床護理工作者提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣法，于2016年5月選取四川大學華西護理學院2012級—2015級下半學期的護理本科生150名作為研究對象。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料 在查閱文獻的基礎上，研究者自行設計調查問卷，內容包括性別、年級、是否為獨生子女、是否為貧困生、是否當過班干等13個條目。

1.2.2 中文版人際反應指數(shù)量表 (Interpersonal Reactivity Index Chinese Vension, IRI-C) IRI是由美國學者Davis于1980年編制，并被廣泛應用于醫(yī)學生共情能力的研究。之后我國學者詹志禹[11]于1986年對IRI進行了翻譯和修訂，最終形成中文版本(IRI-C)。該量表共22個條目，包括4個維度：觀點采擇、個人痛苦、想象力、同情關心。所有條目均采用Likert 5級評分法，從“不恰當”到“很恰當”分別賦0～4分，其中第2、5、10、11、14條目采用反向計分。量表總分范圍為0～88分，得分越高，表明被試共情能力越強。研究報道的量表總的Cronbach′s α系數(shù)為0.750，各維度Cronbach′s α為0.532～0.758[12]。

1.2.3 領悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS) PSSS由 Zimet等于1988 年編制,并由我國學者姜乾金[13]翻譯。該量表共包括3個維度，分別為家庭支持、社會支持和其他人支持；共 12 個條目，每個條目采用1～7級評分，總分范圍為 12 ～ 84 分，分數(shù)越高，表明領悟到的社會支持水平越高。研究報道該量表具有良好的信效度[13]。

1.2.4 情緒智力量表(Emotional Intelligence Scale,EIS) EIS是由Schutte 等于1998年編制，后由王才康[14]翻譯成中文版本。該量表包括4個維度，分別為情緒感知、情緒調控、情緒理解和情緒利用，共33個條目，每個條目采用Liket 5級評分，其中第5、28、33條目采用反向計分，總分范圍為33～165分，得分越高表明情緒智力水平越高。研究報道總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.821，具有較好的信效度[15]。

1.3 調查方法 由研究者向護生解釋此次的調查目的、問卷填寫方法以及注意事項，征得其同意后，由護生獨立匿名完成問卷。所有問卷選擇在課間發(fā)放，并當場回收、檢查，若有遺漏項，請被調查者當場補全。本研究共發(fā)放問卷171份，回收有效問卷150份，有效回收率為87.7%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0對所有數(shù)據進行錄入、統(tǒng)計和分析。定量資料的描述采用均數(shù)和標準差，定性資料的描述采用頻數(shù)和構成比。單因素分析中，用于計量資料的比較采用t檢驗及方差分析；兩變量間的相關分析運用Pearson相關；采用多重線性回歸對護生共情能力影響因素進行分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 150名本科護生一般資料及不同組別護生共情能力得分的單因素分析 由結果可見，是否為獨生子女、畢業(yè)后從事護理的意向對護生共情能力得分的影響有統(tǒng)計學差異(均P<0.05)。詳見表1。

2.2 150名本科護生IRI-C問卷得分 由結果可見，同情關心維度條目均分最高，個人痛苦維度條目均分最低。詳見表2。

2.3 本科護生領悟社會支持、情緒智力與共情能力的相關性分析 Pearson相關分析顯示，家庭支持、情緒智力總分及其4個維度得分與護生共情能力得分均呈正相關(均P<0.05)，詳見表3。

表1 150名本科護生的一般資料及不同組別護生共情能力得分的單因素分析

表2 150名本科護生IRI-C問卷得分 (分，±s)

2.4 本科護生共情能力得分的回歸分析 以護生共情能力得分作為因變量進行多重線性回歸分析，共有4個變量進入回歸模型，分別為是否為獨生子女、既往健康狀況、畢業(yè)后從事護理意向、情緒理解(均P<0.05)。詳見表4。

表3150名本科護生領悟社會支持、情緒智力與共情能力的相關分析

項目r值P值領悟社會支持總分0.1570.055家庭支持0.1750.032朋友支持0.1220.138其他支持0.1110.178情緒智力總分0.308< 0.001情緒感知0.2840.003情緒調控0.1760.032情緒理解0.383< 0.001情緒利用0.2380.003

表4 150名本科護生共情能力影響因素的多重線性回歸分析

注：R2=0.255, 調整R2=0.201，F(xiàn)=4.754，P< 0.001

3 討論

3.1 綜合性大學本科護生共情能力現(xiàn)狀

3.1.1 共情能力總體得分 結果顯示，150名本科護生共情能力總分為(51.67±9.40)分，條目均分高于2分，提示被調查的護生共情總體水平較好，略高于中等水平，且高于馬莉等[16]的研究。這可能是因為本研究中的護生在大一期間就已開設“關愛與照顧”課程，而該課程的開展能有效提高學生的關愛和關懷能力[17]。相關研究也顯示，人文關懷能力較強的學生具有較高的共情能力[18]。除此之外,綜合性大學由于其專業(yè)種類豐富，提供了更多的學科間學習、交流及合作的機會[19]。在這個過程中，學生可增進彼此間的關心和了解，更善于傾聽、采納別人的觀點，從而有利于提高其共情能力。

3.1.2 同情各維度得分情況分析 本研究顯示，在共情能力各維度條目均分中，“同情關心”得分最高，“個人痛苦”得分最低。同情關心是指以他人為中心，給予他人溫暖、同情和關心的情感反應[11]。有研究顯示，大學生參加較多的社團活動會積累更多的社會經驗，從而提升其關愛他人的能力[20]。同時，曾擔任過班干部的學生，在經常為老師和同學提供服務的過程中，會逐漸培養(yǎng)其關心、照顧他人的能力[16]。在本研究中，分別有92.7%和66.7%的護生有參加過社團活動和當班干部的經歷。除此之外，綜合性大學在隱性課程建設方面相對更完善，能在無意識中對大學生的思想觀點、價值取向及其精神文化方面產生深遠影響，大學生在這種環(huán)境氛圍中會不斷培養(yǎng)并提升其共情能力[21]。個人痛苦是指對他人所處的困境或在緊張的人際背景下產生的自我內在的焦慮感和不適感[11]。該維度得分較低可能是由于大學環(huán)境相對單純，面對的緊張環(huán)境較少。此外，大學設有心理咨詢中心，并針對學生開設有心理健康相關課程及講座，這都將幫助學生有效改善心理狀況、提高其應對能力，進而有助于降低其自身的緊張感和焦慮感[22-23]。

3.2 綜合性大學護生共情能力現(xiàn)狀及其影響因素分析

3.2.1 是否為獨生子女 本研究結果顯示，是否為獨生子女是護生共情能力的影響因素，且獨生子女的共情能力得分比非獨生子女更高，與之前的研究結果不同[16,24-27]。分析原因可能由于本研究所調查的獨生子女中，有70%以上其父母接受過高中及以上的教育；而在非獨生子女中，僅小部分父母接受過高中及以上教育(小于30%)。有研究顯示，護生父母的教育水平越高，越有助于為其子女營造理解、關愛和寬容的成長環(huán)境，從而越有利于培養(yǎng)護生理解他人感受和關愛他人的能力，逐漸形成較好的共情能力[28]。今后，仍需相關研究對此做進一步的分析。

3.2.2 既往健康狀況 本研究結果顯示，護生既往健康狀況越差，其共情能力得分越高。分析原因，可能是個體與他人之間存在以鏡像神經元為基礎的共享表征[29]。共享表征指當個體感知到他人情緒或動作時會存在模擬現(xiàn)象，即個體加工自身情緒和加工他人情緒時會激活相同的神經環(huán)路，是產生共情的基礎[29]。Preston等[30]的“知覺-動作模型”認為，當個體感知到他人行為時，個體會自動激發(fā)與此行為有關的個人經驗的表征。對于既往健康狀況較差的護理本科生，他們更能體驗、理解處于疾病狀態(tài)下他人的情緒、想法及行為，這屬于一種個人經驗。之后，他們會將這種經驗轉化為對他人情緒、想法、行為的理解。在此過程中，護生會逐漸形成并提高自身的共情能力。

3.2.3 畢業(yè)后從事護理工作的意向 結果顯示，愿意畢業(yè)后從事護理工作的護生共情能力得分更高。社會心理學理論(如理性行為理論、計劃行為理論等)提出，行為意向是行為的重要預測因素[31]。當護生有想要從事護理工作的意向時，他們就會更愿意通過行動逐漸向一名優(yōu)秀的護理工作者靠近，而共情能力又是護理優(yōu)秀人員的重要品質之一[6]。此外，愿意從事護理工作的學生性格具有樂群性和有恒性，從中體現(xiàn)出愿意幫助關懷他人及做事情認真負責的態(tài)度[32-33]。有研究顯示，愿意關懷幫助他人及具有責任感的護生會有更好的共情能力[34]。因此，護理教育者應通過開展有關護理發(fā)展趨勢的講座及課程等方法，不斷培養(yǎng)護生從事護理工作的意向，提高其自身的共情能力，進而更好地為患者提供高質量的護理。

3.2.4 情緒理解 本研究結果顯示，護生對他人情緒理解能力越強，其共情能力得分越高，與李燕等[35]的研究結果一致。有研究顯示，共情能力存在個體差異，且共情能力與情緒理解能力密切相關。具有高共情能力的個體更善于推測他人的情緒狀態(tài)，能夠更好地理解他人的情感，提高其情緒理解能力；反過來，情緒理解能力的提高，會使個體更好地應用鏡像神經系統(tǒng)來激活相應的大腦區(qū)域，從而進一步提高其共情能力[36]。因此，該結果提示護理教育者可以通過采用有效的干預方法以提高護理本科生的情緒理解能力，進而達到提高其共情能力的目的。

3 小結

研究結果顯示，被調查的150名護生共情能力總體水平較好，但仍有提升的空間。影響綜合性大學護生共情能力水平的因素為：是否為獨生子女、既往健康狀況、畢業(yè)后從事護理工作的意向、情緒理解。護理教育者應該更關注獨生子女學生的情況及其既往健康狀況，并通過安排相關講座、開設提高情緒理解能力的課程與實踐、增加跨專業(yè)間的合作項目及交流機會等，培養(yǎng)護生從事護理工作的意向及提高其情緒理解能力，進而更好地提高其共情能力。