吳 林

(集美大學誠毅學院，福建 廈門 361021)

“健康中國”的建設既是民生問題，同時也是重大的社會政治問題。習近平總書記非常重視人民的健康發(fā)展問題，并多次在會議中指出健康問題對人民的重要作用，政府要不斷地推動全民的健康生活發(fā)展。總書記的重要講話為全面推進健康中國建設指明了方向。想要實現(xiàn)全民健康，就要促進全民健身，這是一個非常有效的辦法和途徑，全民健身能夠進一步鍛煉人民的身體，強筋健骨，提升人民的生活幸福感。社會的迅速發(fā)展造成了一些社會發(fā)展問題，如人口老齡化、生態(tài)環(huán)境的改變等，社會生活的環(huán)境變得更加復雜，進而使得人體健康的維護工作變得更加復雜和困難。國家應在宏觀層面對健康問題進行把控，將其納入到國家發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃當中，為全民健康問題的發(fā)展制定出一個長期性的建設與發(fā)展構想，進而促進全民健康目的的實現(xiàn)。[1]

現(xiàn)如今，我國出臺的多個政策文件都不斷地提到了體醫(yī)結合的問題。健康中國也包含著體醫(yī)結合的內(nèi)容，即進一步促進全民的健康發(fā)展，要將體醫(yī)結合運用到人民的身體健康、經(jīng)濟健康以及社會健康的發(fā)展中去。所以，體醫(yī)結合的發(fā)展對我國全民健康體系的構建有不可替代的重要作用。于是，在健康中國的發(fā)展背景之下，對體醫(yī)結合的實際發(fā)展問題進行相關的研究分析，找到其存在的不足并針對問題思考解決措施，有利于廈門市更好地進行體醫(yī)結合的發(fā)展。體醫(yī)結合的概念從很早就已經(jīng)被提出來了，但是對其的概念解釋尚未統(tǒng)一，其還被稱為“醫(yī)體融合”或者“體醫(yī)滲透”等等,通過查閱近年來有關“體醫(yī)結合”文獻資料可發(fā)現(xiàn)，學者們對“體醫(yī)結合”的內(nèi)涵都有著自己不同的理解。本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在健康中國的發(fā)展背景之下，體醫(yī)結合模式將科學有效的體育運動及其鍛煉方式與醫(yī)學的理解及措施相結合，將全民健身逐漸地推廣發(fā)展，增強抵抗疾病的能力和提升身體自我恢復的能力等以進一步促進人民身體素質(zhì)的提升。

1 “體醫(yī)結合”興起的時代背景

進入21世紀之后，隨著經(jīng)濟飛速增長，社會不斷進步，人們在精神生活上都有較好的要求。人民群眾的生活質(zhì)量得到了提升，然而其生活方式也出現(xiàn)了較大的轉(zhuǎn)變。與生活方式有著很大關聯(lián)的肥胖、呼吸道疾病、腫瘤、心血管病等疾病不斷出現(xiàn)，對民眾的身體健康及生活質(zhì)量造成了極大的威脅，也為社會醫(yī)療等造成了極大的負擔。對于生活壓力大、作息不規(guī)律的人群而言，維持身體健康十分重要，而維持身體健康必不可少的就是進行科學的鍛煉或治療。

1.1 “體醫(yī)結合”相關政策出臺支持理念

國家推出了各項政策辦法來進一步推進體醫(yī)結合的發(fā)展，因而不再僅僅是對個別部門提出的發(fā)展要求，這些政府已經(jīng)被納入到國家的長遠發(fā)展的計劃部署中。對于生活壓力大、作息不規(guī)律的人群而言，維持身體健康十分重要，國家非常重視人民的健康，體醫(yī)結合正是由國家?guī)ь^牽線在政策上予以支持和引導，以便促進全體人民的健康發(fā)展，也發(fā)揮“體育+醫(yī)療”相互結合在實現(xiàn)“健康中國”偉大構想中的作用，推動“體醫(yī)結合”而出臺的相關政策文件。

2016年3月，中共中央頒布的“十三五”規(guī)劃綱要中首先提到體育與醫(yī)療，并將健康中國提升至國家戰(zhàn)略層面，從八個方面推進健康中國建設，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持以預防為主的方針，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，推廣全民健身，提高人民健康水平，同時要廣泛開展全民健身運動，增加文化體育的服務供給。[3]隨后，2016年6月，國務院下發(fā)了《關于印發(fā)全民健身計劃(2016—2020 年)》的通知，文件通知對體醫(yī)結合的思想理念進行推廣，并且注重全民健身發(fā)展的科學性，對全民健身的方式方法提出相關要求，同時注重加強對全民健身工作的指導，致力于從多方面著手提高人們科學健身的參與度。[4]國務院辦公廳還印發(fā)了《關于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導意見》(國辦發(fā)〔2016〕77 號)和中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》要求注重產(chǎn)業(yè)的合作發(fā)展，進一步擴大推廣運動健康工作的指導范圍，不斷促進康復醫(yī)學、中醫(yī)藥以及運動醫(yī)學發(fā)展[5]，并加強對體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康的干預，推動體醫(yī)結合的疾病管理與健康服務模式的形成。[6]2019年8月，國務院辦公廳頒布《體育強國建設綱要》，“綱要”提出要不斷改善體育的發(fā)展，提升其發(fā)展的質(zhì)量以及效益，大力推動全民健身與全民健康深度融合，更好發(fā)揮舉國體制與市場體制相結合的重要作用，堅持以人民為出發(fā)點，促使體育為中國發(fā)展提供強大動力。[7]這些政策圍繞“健康中國”的體育產(chǎn)業(yè)和體育事業(yè)的發(fā)展從頂層設計提供了豐富的發(fā)展載體。

近幾年， “體醫(yī)結合”明確上升至國家政策層面，反映出我國對于全民健康問題的重視度在不斷地加深，這帶動了運動醫(yī)學以及康復醫(yī)學的進步和發(fā)展。在2016年我國先后出臺的政策之中，有四個文件都強調(diào)了健康中國的重要性，要求通過體醫(yī)結合的方式來實現(xiàn)全民健康，這也表明體醫(yī)結合的發(fā)展有了國家的相關政策的支持和鼓勵。國家為體醫(yī)結合的發(fā)展實踐提供了有效的政策保障，為體醫(yī)結合理論的發(fā)展保駕護航。

1.2 廈門市“體醫(yī)結合”發(fā)展的現(xiàn)狀趨勢

開展“體醫(yī)結合”創(chuàng)新型模式的主要目標是滿足民眾對于基礎體育的需求，提高民眾的基本身體素質(zhì)及生活品質(zhì)，以基本的體育事業(yè)建設給予民眾最基本的體育服務，為社會營造出良好的體育鍛煉氛圍。因此，為構建城市“體醫(yī)結合”的新模式，建設“健康中國2030”，國家要進行相關的準備。當前，體醫(yī)結合的概念并未得到大規(guī)模的普及及認識，其理念并未被廣大人群所深知，這種新模式尚未全方位融入到體育服務體系當中；雖然民眾的鍛煉意識得到了加強，但還有部分人群并未全面了解自身的身體情況，盲目鍛煉的問題十分嚴重。由此可以看出體醫(yī)結合的新模式及其具體運行具有研究探討價值，從實踐出發(fā)，筆者結合基層具體的體育和醫(yī)療，從體醫(yī)結合的新視角進行研究，以期豐富其相關理論，完善其全面推廣的思路，建立健全體醫(yī)結合創(chuàng)新型模式，引領全民健身。

目前，廈門市醫(yī)校聯(lián)手打造了部分“體醫(yī)融合”社區(qū)居民健康促進項目。誠毅學院公體教學部與廈門大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科正在聯(lián)手合作，主要研究在病人術后采用閩南傳統(tǒng)體育來康復的項目，即病人在專業(yè)體育教練的指導下，通過閩南特色的體育鍛煉達到逐步恢復的效果。該方式旨在降低病人的醫(yī)療成本，恢復病人的健康并提高其生活質(zhì)量。廈門理工學院體育部和蓮前社區(qū)醫(yī)院聯(lián)手打造社區(qū)居民健康促進項目——“醫(yī)體融合、健康蓮前”，這一項目融合了運動科學與現(xiàn)代醫(yī)學的新理念，在社區(qū)醫(yī)院對居民健康和體能狀況進行分級評估的基礎上，由運動科學專家、健美操冠軍組成運動專家團隊根據(jù)社區(qū)既有環(huán)境和市民健康評估進行針對性的運動設計，并在社區(qū)公園、家庭和醫(yī)院拍攝運動視頻，制作成二維碼，放置于社區(qū)相應位置，方便居民鍛煉。

2 廈門市 “體醫(yī)結合”創(chuàng)新型模式構建的存在問題及應對策略

2.1 創(chuàng)新型模式構建存在問題

目前，對作為特區(qū)的廈門市而言，與生活方式有著很大聯(lián)系的肥胖、呼吸道病、腫瘤、心血管病等疾病不斷增加，對民眾的身體及生活品質(zhì)造成了很大的影響，同時也給社會醫(yī)療保險等造成了非常大的壓力。在目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷提升的條件下，政府應當幫助更多的人樹立科學健身、科學養(yǎng)生的意識，使其加強科學的健身活動，慢慢形成科學的生活模式。雖然隨著廈門城市社區(qū)體育基礎設施不斷完善，參與到體育活動和鍛煉的人口數(shù)量呈上升趨勢，但城市社區(qū)體育科學化指導的水平較低，民眾在體育訓練中無法獲得科學的引導，單靠個人的經(jīng)驗進行訓練極易導致訓練的盲從性，會造成嚴重運動傷害，這樣不僅未達到健身的效果，還會對其健康造成影響，甚至會使其產(chǎn)生一定的心理問題。由此可以看出，增強體育指導水平迫在眉睫。另外，醫(yī)療衛(wèi)生人員缺少必要的體育知識和技能，不能及時提供具有針對性的運動方案；而體育人員缺少必要的醫(yī)療知識，在進行健身指導的過程中，無法對慢性病患者的身體情況、用藥狀況等進行掌握，因而無法幫助民眾選擇適宜的活動項目、時間及強度。

2.2 創(chuàng)新型模式構建應對策略

隨著《體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等多項體育發(fā)展文件的發(fā)布，體育事業(yè)的戰(zhàn)略目標逐漸朝著增強全民健康發(fā)展的方向靠近。“體醫(yī)結合”被認為是改善全民生活方式的主要方式之一，將是建設健康社會的核心模式之一，因此需要促進“體醫(yī)結合”新模式的形成。從而發(fā)揮其在建設過程中的最大價值。

國家法律政策為體育健康產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療設施服務提供了制度保障。廈門市城市基礎條件為體育活動和醫(yī)療情況提供了可靠的物質(zhì)保障。廈門城市衛(wèi)生服務的不斷完善，為“體醫(yī)結合”模式的開展提供了條件支撐。三者共同作用，使廈門市民大眾參加體育鍛煉的積極性增強，城市開展多樣的體育活動比賽的數(shù)量增加。

3 廈門市 “體醫(yī)結合”創(chuàng)新型模式構建的幾點思考

3.1 構建完善 “體育+醫(yī)療”管理體制

在“體醫(yī)結合”的公共服務過程中，能否高效有序地運用和整合相關資源，是順利開展體育醫(yī)療工作的關鍵。而這些往往需要依托上述相關部門進行聯(lián)動配合，才能保證各項工作有序的開展。政府應當健全組織管理體制，合理構建廈門城市體育醫(yī)療和管理平臺，協(xié)同學校、社區(qū)居委會和街道辦事處等相關職能部門聯(lián)動，發(fā)揮合作優(yōu)勢。

3.2 構建專業(yè)“體育+醫(yī)療”人才隊伍

截至2019年，國內(nèi)共有體育指導員560萬人，大約每千人可有一名體育指導員，且整體專業(yè)素質(zhì)不高；從知識構成上可以看出，體育指導員大部分只有體育知識，而無醫(yī)學專業(yè)知識，很難自行設計和應用運動方案。從2005年起，教育部批準后，體育學校和醫(yī)學院開始招收“體育醫(yī)療”的復合型專業(yè)人才，設有該類專業(yè)的院校共計36所，每年招收人數(shù)均少于兩千人，遠遠達不到民眾對于科學鍛煉指導人員的需求。

目前，廈門體育運動指導工作尚未完全職業(yè)化，每年所培養(yǎng)的職業(yè)體育指導專業(yè)人才數(shù)量有限。因此，廈門可與周邊具有體育和醫(yī)學專業(yè)的學校協(xié)同實施培養(yǎng)方案，培養(yǎng)造就大批復合型人才，在促進畢業(yè)生就業(yè)率的同時為社會提供人才。

3.3 構建廈門“體醫(yī)結合”互聯(lián)網(wǎng)健康體育服務

政府應當通過開展體育與醫(yī)療相結合的居民體質(zhì)監(jiān)測，建立市民健康檔案，并針對具體實際情況制定個性化健康管理方案。政府不應只從運動分析和行為為民眾提供協(xié)助，還應調(diào)動有關衛(wèi)生部門從醫(yī)學專業(yè)進行鍛煉效果的研究，客觀評價服務對象的身體狀況，構建完善的健康文檔，并展開相應的分析工作，進而得出準確的健康水平分析，及時對服務對象進行健康指導及醫(yī)療幫助。政府還應當引入“互聯(lián)網(wǎng)+”概念，構建起廈門“體醫(yī)結合”全民健身的網(wǎng)絡指導平臺，通過網(wǎng)絡技術提高工作的精度和服務人群的廣度。

3.4 構建廈門“體醫(yī)結合”的運動損傷康復指導服務站——以運動門診為例

運動門診可以依據(jù)病情的種類歸屬于不同的科室，可以全方位展現(xiàn)體醫(yī)結合的發(fā)展途徑；且在不同的醫(yī)院中也具有開設的可執(zhí)行性，規(guī)模條件相似的醫(yī)院可復制、推廣和應用相似的方法和途徑。因此，運動門診可作為目前貫徹落實體醫(yī)結合的重點工作點。同時，體育人員能夠幫助醫(yī)務人員深入掌握民眾的身體素養(yǎng)，并將康復訓練前后的身體狀況進行比較，并設計具有可行性的運動方案，通過指導大眾體育鍛煉來減少就醫(yī)次數(shù)，提高民眾身體健康水平。

4 結語

廈門作為全國首批實行對外開放的五個經(jīng)濟特區(qū)之一，是東南沿海重要的中心城市，也是現(xiàn)代化國際港口風景旅游城市。廈門在不斷提高市民幸福指數(shù)的同時也在開始不斷探索踐行“體醫(yī)結合”的發(fā)展模式。關于此方面的研究不鮮有，但提出相應對策的研究較少。直到2016年，國家政策頒布才施行相關體育健康，關于“體育+醫(yī)療”相結合的理念才開始為大眾市民所認可，市民大眾的觀念才開始從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。政府應宣傳“每個人是自己健康的第一責任人”的健康生活理念，改變?nèi)藗兊纳钣^念；應當構建完善“體育和醫(yī)療”管理體制，協(xié)同各組織開展相關服務；應當構建專業(yè)的人才隊伍，使其根據(jù)不同人群的特點有針對性地做好健康促進工作；應當構建好有關醫(yī)療健康與合格率鍛煉相關的知識信息平臺，使人們能通過平臺自主獲取知識信息，從多方面為人們服務，使其逐步走上自主自律的健康生活之路。作為健康中國的主要實行措施之一，全面融合科學訓練及醫(yī)療、預防的醫(yī)療服務機制，對提升國民平均身體質(zhì)量水平有著極其重要的現(xiàn)實意義。