蔣 艷

(蚌埠市第三人民醫(yī)院五官科,安徽 蚌埠 233000)

對于鼻外傷患者，其相較于正常人群更加容易發(fā)生鼻骨骨折[1]。常規(guī)保守治療難以改善鼻骨骨折后的塌陷問題，總體效果差強人意。一般情況下臨床常使用鼻內(nèi)鏡對患者進行檢查和治療，在此基礎(chǔ)上，采用合理的護理干預(yù)服務(wù)，可進一步提高治療效果[2]。該次研究中，為幫助患者盡快恢復(fù)，將2016年10月至2017年10月在我院醫(yī)治的90例鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復(fù)位患者選為研究對象，探究個性化護理干預(yù)的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象均選自于我院2016年10月至2017年10月期間收治的鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復(fù)位患者，共抽取90例。通過隨機數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組與個性組，分別為45例。對于傳統(tǒng)組，其中25例男性，20例女性；年齡范圍為19～66歲之間，平均(36.51±8.77)歲；就診時間15～44min，平均(23.21±3.55)min。對于個性組：其中23例男性，22例女性；年齡范圍為19～63歲之間，平均(35.84±8.69)歲；就診時間就診時間14～45min，平均(24.01±2.99)min。兩組患者的一般資料進行比較，發(fā)現(xiàn)差異并不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組，給予常規(guī)護理模式，即包括控制探病人數(shù)、保證患者睡眠質(zhì)量、保持病房衛(wèi)生整潔和溫濕度適宜等。個性組，采用個性化護理模式干預(yù)，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加用加強溝通、提供舒適環(huán)境、加強健康教育以及個性化護理方案制定。具體見下(1)加強溝通：護理人員應(yīng)加強與患者進行溝通，通過交流了解和掌握患者實際心理狀態(tài)，并給予針對性心理疏導。講解病情，包括疾病相關(guān)知識，對于治療信心不足者，應(yīng)列舉醫(yī)院成功治療的患者，提高其治療信心。(2)提供舒適環(huán)境：營造溫馨、舒適的病房環(huán)境給患者，有利于促進患者恢復(fù)，根據(jù)其飲食愛好，為其合理搭配膳食方案，保證足夠的營養(yǎng)物質(zhì)和能量物質(zhì)。(3)加強健康教育：進行規(guī)范性、組織形以及計劃性的健康教育，提高其對自身疾病的了解度，并糾正其不良生活行為，減少疾病惡化的危險因素。(4)個性化護理方案制定：根據(jù)患者的家庭背景、住址、文化程度以及心理狀態(tài)，將個性化與共性相結(jié)合，為其制定合理的護理干預(yù)流程，將優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提供給患者。

1.3 觀察指標 比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)(SAS、SDS)評分、鼻骨凹陷與駝鼻發(fā)生率情況。采用焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表，評價心理狀態(tài)，總分100分，分數(shù)與之呈負相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)前兩組患者的心理狀態(tài)評分比較差異并不顯著，P>0.05；干預(yù)后，個性組患者的SAS、SDS評分均較傳統(tǒng)組更佳，P<0.05。見表1

表1 比較干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)(分)

2.2 鼻骨凹陷與駝鼻發(fā)生率 個性組鼻骨凹陷共2例，發(fā)生率4.44%，駝鼻共3例，發(fā)生率6.67%；傳統(tǒng)組中，鼻骨凹陷共9例，發(fā)生率20.00%，駝鼻共10例，發(fā)生率22.22%。前者明顯低于后者，P<0.05。

3 討論

一般情況下，鼻骨骨折的發(fā)病機制與直接外力暴力所致，常規(guī)X線檢查難以發(fā)現(xiàn)具體損傷部位。鼻內(nèi)鏡下進行治療可有效緩解患者的癥狀，相關(guān)研究顯示[3]，將科學的護理干預(yù)服務(wù)應(yīng)用于治療過程中，可提高治療效果。

表2 兩組焦慮、抑郁情緒程度比較(n，%)

3 討論

肺癌患者在治療過程中存在不同程度的呼吸困難癥狀，主要是因為患者肺功能降低，其肺活量低于正常人的肺活量，加上肺癌會增加杯狀細胞含量，氣管分泌物多，導致患者無法順利呼吸，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[3]。加上，患者需反復(fù)住院治療，長期以往，其心理多出現(xiàn)抑郁等負面情緒，不利于開展疾病治療?，F(xiàn)階段，舒緩護理被應(yīng)用與護理工作中，且取得良好護理效果。該護理方式通過對患者實施生理、心理及環(huán)境等方面進行全方位護理，幫助患者控制疾病。本次研究結(jié)果顯示經(jīng)3個月護理干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒改善程度明顯優(yōu)于參照組，(P<0.05)。有效證明，舒緩護理對改善患者負性情緒具有積極影響，該護理結(jié)果與張立南[4]等人研究基本一致，結(jié)果提到干預(yù)后患者呼吸困難及抑郁和焦慮情緒的程度均低于干預(yù)前，干預(yù)前后比較，均P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。充分表明舒緩護理的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在肺癌護理工作中，可采取舒緩護理模式，對緩解患者呼吸困難癥狀、降低其焦慮、抑郁等負性情緒具有積極效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。