李彩俠 陳善桂

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

臨床中進行手術(shù)治療時，會采用全身麻醉和局部麻醉，臨床中針對患兒進行骨科手術(shù)，一般采用全身麻醉的方法。在術(shù)后麻醉恢復(fù)期，針對術(shù)后并發(fā)癥的情況，根據(jù)近年來的數(shù)據(jù)顯示，并發(fā)癥的發(fā)生率逐年升高[1]?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的疾病，導(dǎo)致并發(fā)癥的不斷增加，所以在術(shù)后麻醉恢復(fù)期時，要對患者進行密切的生命體征檢測[2]。本研究選取2015年1月至2017年1月來我院進行治療的需要進行全麻手術(shù)的骨科患兒60例為研究對象，對這60例患兒進行全身麻醉進行手術(shù)，在術(shù)后恢復(fù)期期間，針對不同的并發(fā)癥，給予不同的護理方法，不僅能夠有效的改善患者的臨床病癥，且能夠提高滿意度，在臨床上有一定的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年來我院進行治療的需要進行全麻手術(shù)的骨科患兒60例為研究對象，對這60例患兒進行全身麻醉進行手術(shù)，其中男性34例，女性26例，年齡3～10歲，平均年齡(6.15±2.37)歲。其中鞘膜積液15例，異物取出術(shù)10例，脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)25例，腦癱跟腱延長術(shù)10例，對患者進行手術(shù)之前，對患兒進行全身的檢查。在術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)進行觀察，觀察時間45～120min，確認(rèn)患兒完全清醒且無其他病癥后，可安全離開恢復(fù)室。

1.2 方法(1)入室前護理：進行恢復(fù)室的患兒給予氯胺酮靜脈復(fù)合全麻，全麻藥物的作用，對患兒中樞神經(jīng)有一定的影響，患兒會出現(xiàn)意識模糊、躁動不安，其他系統(tǒng)也會有一定的影響。(2)入室后護理：患兒在術(shù)后麻醉恢復(fù)期間，會出現(xiàn)不同種類的并發(fā)癥，主要是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病，針對不同系統(tǒng)的疾病，采用不同的護理方法。針對呼吸系統(tǒng)疾病，由于小兒所需的氧量為成人的1～3倍，肺部發(fā)育不完整，彈性回縮程度不夠，導(dǎo)致呼吸困難的癥狀，可保持室內(nèi)的溫度和濕度，將患兒口腔、氣管內(nèi)分泌物清除干凈，避免患兒誤吸。針對循環(huán)系統(tǒng)疾病，密切觀察患兒心率、心律等臨床指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)血容量降低的現(xiàn)象，應(yīng)立即補于血容量。如若發(fā)現(xiàn)患兒對麻醉藥物過敏，例如對異丙酚有過敏反應(yīng)的患兒，會出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等臨床表現(xiàn)，此時因加壓給氧，并使用地塞米松靜脈推注，來緩解過敏反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 在術(shù)后恢復(fù)期時，針對不同的患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，給予不同的護理方法，在術(shù)后患兒清醒后，患兒以及家屬對護理人員進行滿意度評價，分為滿意、基本滿意以及不滿意三個等級，進行統(tǒng)計，加以對比和分析。

2 結(jié)果

對患兒以及家屬進行滿意度調(diào)查 進行全麻手術(shù)60例骨科患兒，根據(jù)患者在術(shù)后麻醉恢復(fù)期的發(fā)生并發(fā)癥的不同，給予不同的護理方法，統(tǒng)計了滿意度情況，滿意度可達56例(93.33%)。見表1

表1 患兒以及家屬滿意度調(diào)查統(tǒng)計(例)

3 討論

臨床上全麻術(shù)后，會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，尤其在術(shù)后麻醉恢復(fù)期時，不同系統(tǒng)功能障礙的并發(fā)癥會出現(xiàn)，此時，不僅要對患者進行密切的身體指標(biāo)的檢測，也要對并發(fā)癥的發(fā)生給予適當(dāng)?shù)淖o理方法[3]。尤其針對患兒，并發(fā)癥的發(fā)生率較高，要時刻對患兒進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，以及時處理，以免危及生命[4]。據(jù)統(tǒng)計，臨床上常見的全麻術(shù)后并發(fā)癥主要分為循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，針對不同的并發(fā)癥，采用相應(yīng)合適的護理措施，及時改正患者出現(xiàn)的臨床病癥[5]。由于術(shù)前禁食導(dǎo)致大多數(shù)患兒出現(xiàn)脫水的跡象，計算患兒在術(shù)中的出血、尿量以及體液丟失的量，給予液體糾正，患者如若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱，血壓波動較大等反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，給予正確的操作，改善患者的病癥。

2.2 兩組護理滿意程度。見表2

表2 兩組顱內(nèi)動脈瘤患者護理滿意程度比較[例數(shù)(%)]

實驗組護理滿意程度100.00%明顯高于對照組75.00%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比P<0.05即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是指由于各種原因?qū)е碌膭用}管壁異常膨出，是腦血管疾病中比較常見的疾病之一。目前對動脈瘤發(fā)生的原因臨床上尚不明確，認(rèn)為與先天因素、感染因素、頭部創(chuàng)傷以及其他因素有關(guān)?；颊甙l(fā)病前通常無臨床表現(xiàn)，發(fā)病時通常表現(xiàn)為體溫升高、血壓升高、出血等，應(yīng)及時進行治療否則會遺留較嚴(yán)重的后遺癥[1]。在治療過程中護理工作起著重要的作用，常規(guī)護理通常有一定的局限性，不能夠針對患者的個人情況實施護理[2]。實施臨床護理路徑進行護理時，首先成立護理小組能夠更準(zhǔn)確的評估護理效果，通過周期護理總結(jié)護理中存在的不足和經(jīng)驗，及時對護理方案進行調(diào)整，能夠使護理方案更加適合患者，達到個體化護理的目的[3]。為研究臨床護理路徑在顱內(nèi)動脈瘤護理過程中的意義，選取兩年40患者進行研究，結(jié)果表明此護理方式具有一定的優(yōu)越性[4]。

綜上所述：臨床護理路徑在顱內(nèi)動脈瘤護理的應(yīng)用過程中起到重要作用，能夠降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。