韋 超 應(yīng) 贏

(安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

上消化道出血指食管、胃部和十二指腸等有出血情況，是消化內(nèi)科危急重癥。近年來，隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，老年上消化道出血發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，老年患者對(duì)比年輕患者有所不同，前者出現(xiàn)上消化道出血，往往會(huì)使得病情更為復(fù)雜，其疾病發(fā)展速度快，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。有研究證實(shí)[1]，對(duì)老年上消化道出血患者開展護(hù)理干預(yù)有著至關(guān)重要的作用，但以往研究主要以常規(guī)護(hù)理為主，本次研究探究改進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施在老年上消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集我院2015年1月至2016年5月于我院內(nèi)科收支的老年上消化道出血患者90例，所有入組患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)年齡≥60歲；(3)本人及家屬均簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)由其他疾病引起的內(nèi)部出血者；(2)合并多種急慢性疾??；(3)凝血障礙者；(4)精神疾病、不積極配合者；(5)臨床資料不完整者。將90例參與人員根據(jù)干預(yù)方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，均為45例。其中對(duì)照組男25例，女20例；年齡60～81歲，平均(65.58±3.44)歲；病程1～5d，平均(3.25±0.82)d。觀察組男22例，女23例；年齡60～82歲，平均(65.88±3.10)歲；病程1～6d年，平均(3.86±1.13)d。在患者一般資料構(gòu)成對(duì)比上，2組無顯著性差異(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測病情、評(píng)估出血量、檢測糞、血等情況，并給予患者的飲食護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組接受改進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容如下(1)強(qiáng)化護(hù)理觀察：護(hù)理人員要密切關(guān)注患者臨床癥狀，耐心傾聽患者主訴。若患者存在頭暈?zāi)垦５摹⑺闹αΦ劝Y狀，就要預(yù)防休克護(hù)理；若患者失血量較大，有休克跡象，應(yīng)用8G以上留置針對(duì)同側(cè)肢體做≥3條靜脈通路，并做好備血、止血等工作，并適當(dāng)向患者家屬解釋，增加家屬對(duì)患者疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)識(shí)，獲取家屬的配合和支持。(2)生活細(xì)節(jié)護(hù)理：消化道出血一般會(huì)出現(xiàn)便血、嘔血等情況，床單、衣物等染上血跡，為了患者能在舒適的環(huán)境下接受治療，護(hù)理人員及時(shí)更換干凈的被褥；患者身體條件允許，可為患者做翻身、叩背等護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。(3)飲食護(hù)理：處于急性發(fā)作期時(shí)，叮囑患者需禁食，并告知禁食的作用；并叮囑患者留置胃管不能大力嘔吐，預(yù)防胃管脫落。(4)心理干預(yù)：上消化道出血屬于急、危重疾病，老年患者大部分表現(xiàn)為精神緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要給予人文關(guān)懷，引導(dǎo)其將不良情緒發(fā)泄出來，鼓勵(lì)其積極面對(duì)疾病治療，增加患者治療信心。(5)人性化環(huán)境：為了更好的保護(hù)老年患者的隱私，使用屏風(fēng)將病房隔開；病房每日定時(shí)通風(fēng)、消毒，室內(nèi)溫度和濕度根據(jù)實(shí)際季節(jié)、天氣情況進(jìn)行調(diào)整。(6)強(qiáng)化宣教工作：護(hù)理人員在護(hù)理過程中，可以通過口頭為患者講解上消化道出血病因、護(hù)理措施等，增加患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析2組患者失血量、止血時(shí)間、再出血及生活質(zhì)量情況。

2 結(jié)果

觀察組失血量、止血時(shí)間、再出血率明顯低于對(duì)照組的(P<0.05)；且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，(P<0.05)。見表1

表1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后滿意度比較 [n(%) ]

3 結(jié)論

門診輸液患者具有疾病復(fù)雜、病種繁多、診斷不明確、患者流動(dòng)性大、護(hù)理工作量大等特點(diǎn)，因此存在較大的護(hù)理安全隱患[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理圍繞便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)等具體內(nèi)容有序展開，通過持續(xù)改善提升醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)人民群眾就醫(yī)感受的持續(xù)改善、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的總體和諧。

門診輸液室遵循提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)思想，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，將病人當(dāng)親人，給其創(chuàng)造溫馨、舒適的輸液環(huán)境，優(yōu)化工作流程，提高了護(hù)理工作效率，保證了輸液安全。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液室的開展，不僅改善了病人的輸液環(huán)境，提升了護(hù)士的基本操作和基礎(chǔ)知識(shí)，提高了病人的疾病知曉率及依從性，提高了護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。