吳慶燕

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科,安徽 合肥 230022)

急診中毒患者在進行洗胃治療過程中，極易出現(xiàn)各種不適，為了將患者搶救成功率提高，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)給予合理的護理措施干預(yù)[1]。本研究，將急診中毒患者洗胃過程中使用循證護理干預(yù)的效果進行觀察?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年7月至2017年7月期間，我院收治的急診中毒患者，共抽取90例。所有患者均進行常規(guī)洗胃急救，根據(jù)入院時間將其分為兩組，對照組與實驗組均45例。實驗組：男26例，女19例；年齡21～67歲，平均年齡為(45.36±2.51)歲；藥物中毒者2例，有機磷農(nóng)藥中毒者35例，食物中毒者6例，其他中毒者2例。對照組：男24例，女21例；年齡20～66歲，平均年齡為(45.12±2.37)歲；藥物中毒者3例，有機磷農(nóng)藥中毒者34例，食物中毒者5例，其他中毒者3例。兩組患者的一般資料對比差異并不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組，主要實施傳統(tǒng)護理法干預(yù)，檢測生命體征、配合搶救工作等。

1.2.2 針對實驗組 在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上，加用循證護理法干預(yù)。具體如下(1)首先建立循證護理小組，小組成員提出循證問題，結(jié)合實際，通過計算機網(wǎng)絡(luò)檢索關(guān)鍵詞，查詢文獻資料。將急癥中毒的發(fā)生原因進行有效分析。(2)循證支持：根據(jù)提出的問題，完成相關(guān)檢索，評估檢索文獻資料的有效性和科學(xué)性，進行小組討論后，確定護理方案。(3)循證護理方案落實：決定是否進行洗胃后，將最佳方法尋找出，并進行反復(fù)洗胃，將間斷性胃腸減壓方法有效結(jié)合，根據(jù)胃管置入的實際深度，加快毒素的清洗和減少。選擇碳酸氫鈉洗胃液，濃度為2%～4%，或者使用生理鹽水洗胃。限制低鈉血癥，并有效避免毒素被進一步吸收。測量患者前額發(fā)際正中值胸骨劍突位置距離，在此基礎(chǔ)上增加10cm為置管深度，約為55～70cm、洗胃完成后3小時，再次進行洗胃，直至患者的洗出液完全清澈，拔出胃管。(4)相關(guān)護理：在對患者進行洗胃過程中，應(yīng)認真觀察其疾病變化情況，并評估其情緒。必要情況下，可根據(jù)患者的心理反應(yīng)變化進行針對性的心理護理。目的在于使患者保持積極的心態(tài)接受洗胃等治療，提高其治療依從性。

1.3 觀察指標 將兩組患者的首次液體吸出時間、總洗胃時間以及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)±標準差表示計量資料，采用t檢驗；“%”表示計數(shù)資料，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的首次液體吸出時間、總洗胃時間 對照組與實驗組完成相關(guān)護理后，在首次液體吸出時間、總洗胃時間方面差異較大，實驗組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1

表1 比較兩組患者的首次液體吸出時間、總洗胃時間(min)

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組中，急診重度患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，其中腹痛1例、虛脫2例、血性液體1例；對照組中，腹痛5例、虛脫4例、血性液體2例、口鼻涌液1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

急診中毒患者在洗胃過程中，會出現(xiàn)低鈉血癥現(xiàn)象，導(dǎo)致誘發(fā)肺水腫或者腦水腫情況。傳統(tǒng)護理法存在機械性和片面性，難以控制胃痙攣或者毒物質(zhì)吸收，搶救效果不佳[2]。

在本次研究中我們?yōu)榱藴p輕患者接受治療帶來的痛苦，提高患者生活質(zhì)量，我們應(yīng)用了綜合護理干預(yù)的方式對患者進行護理，幫助患者認識鼻咽癌的治療過程，幫助患者患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生。通過對放療副作用的針對性綜合護理干預(yù)，減輕了由放療帶給患者的生理以及心理痛楚，達到了提高臨床治療療效、改善患者生活質(zhì)量的目的。研究結(jié)果顯示：研究組的患者接受綜合護理后，患者的SDS、SAS評分均明顯低于常規(guī)組，生活質(zhì)量各項評分高于常規(guī)組，組間對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對鼻咽癌放療患者使用綜合護理干預(yù)有良好的使用效果，可進行臨床推廣使用。