張曉莉 陶慶慧 葛依婷 楊 楊

(安徽省腫瘤醫(yī)院安徽省立醫(yī)院西區(qū)放療一病區(qū),安徽 合肥 230031)

鼻咽癌是一種男性發(fā)病率疾極高的常見惡性腫瘤，一般情況下多發(fā)于我國南方地區(qū)，發(fā)病區(qū)域性明顯[1]。對于治療的方法，目前最有效的為放療?；诨颊邔Ψ暖煹恼J(rèn)知不足以及對于癌癥的恐懼心理，患者在承受著身體上疾病困擾的同時，出現(xiàn)了焦慮及抑郁情緒，極大地影響了治療效果[2]。對此我們展開了研究，采用綜合護(hù)理的方式對鼻咽癌放療患者進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將取得的綜合護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌放療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響做出如下研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月至2017年5月在我院進(jìn)行放療的鼻咽癌患者60例，隨機(jī)分為研究組30例，常規(guī)組30例，兩組患者的平均年齡為(30.77±2.43)歲、(31.56±3.64)歲，每組男性患者25例，女性患者5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床上對鼻咽癌的相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷。對比兩組患者的一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)的護(hù)理方式；研究組采用綜合護(hù)理，具體如下(1)心理及認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)采用語言交流的形式來影響患者心理，應(yīng)用有效的溝通對患者進(jìn)行疾病認(rèn)知教育，對患者提出的合理化要求以及問題要盡量滿足、耐心解答，要對患者進(jìn)行鼓勵和心理安慰，疏導(dǎo)患者的心理壓力以及不良情緒，防止出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒影響治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。(2)皮膚護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，囑咐患者穿著棉質(zhì)寬松柔軟面料的衣服，嚴(yán)禁患者抓撓接受放療區(qū)域的表皮組織，不可使用含有乙醇、金屬等成分的軟膏涂抹放療區(qū)，禁接觸陽光直射、冷熱刺激、膠布粘貼等，在放療前后要涂抹專用于放療的防護(hù)膏。(3)口腔護(hù)理：護(hù)理人員要叮囑患者飲水的重要性，督促患者多飲用純凈水，建議患者使用含氟成分多的牙膏早晚刷牙，平時多用泡制金銀花的水進(jìn)行含漱口。(4)鼻腔護(hù)理：當(dāng)患者放療進(jìn)行到3周左右時，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行 鼻腔沖洗，2次/日，在放療開始前進(jìn)行，如患者出院仍需繼續(xù)沖洗半年左右。(5)運(yùn)動護(hù)理：建議患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，包括局部的自我放松按摩顳頜關(guān)節(jié)，鼓腮、叩齒等動作的練習(xí)、張口練習(xí)，頭頸向左右側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)動作練習(xí)等，每日4次，30min/次。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的心理狀態(tài)評分和生活質(zhì)量評分變化。

2 結(jié)果

研究組的患者經(jīng)過綜合性護(hù)理后，SDS評分與SAS評分明顯小于常規(guī)組，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比

研究組患者的在經(jīng)過綜合護(hù)理后，生活質(zhì)量各項評分均較常規(guī)組高，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

3 結(jié)論

鼻咽癌多發(fā)于鼻咽腔頂部和側(cè)壁，是頭頸部常見的惡性腫瘤疾病，在我國屬于高發(fā)惡性腫瘤，在耳鼻咽喉惡性腫瘤中發(fā)病率居首位[3]。鼻咽癌的病變位置特殊，手術(shù)難度高，因此治療方法大多會選擇放療。但放療的治療時間漫長，患者在接受長期放療時易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理不良情緒，放療的同時也會出現(xiàn)不同程度的放療反應(yīng)，例如口腔黏膜損傷、張口困難等[4]。這對患者帶來很大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

3 結(jié)論

老年患者的身體機(jī)能不如年輕人的自體調(diào)節(jié)機(jī)能強(qiáng)，在進(jìn)行手術(shù)時，更容易出現(xiàn)各種不確定因素的危險[4]。因此，老年患者的自體溫度調(diào)節(jié)能力不足，導(dǎo)致老年患者在接受手術(shù)時進(jìn)入圍手術(shù)期要進(jìn)行綜合性保溫護(hù)理[5]。同時老年患者由于年級的原因容易出現(xiàn)凝血功能障礙，傷口不容易愈合，易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，也需要加強(qiáng)護(hù)理力度。

在本次研究中，研究組的患者發(fā)生體溫的情況僅為32.14%，大大高于了對照組的85.72%，對比之下，研究采用的綜合性保溫護(hù)理臨床效果明顯，麻醉情況對比上也有明顯優(yōu)勢，老年患者的清醒時間提前了將近60%(對照組患者清醒時間40h左右，研究組患者的清醒時間16h左右)，圍手術(shù)期不同時間點鼻咽溫度對比在術(shù)中。術(shù)后都比對照組效果明顯(研究組不同時間點鼻咽溫度為35度左右，對照組不同時間點鼻咽溫度為36度左右)以上組間對比差異皆具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，因此我們的得出結(jié)論綜合性保溫護(hù)理在老年患者全麻手術(shù)中有著優(yōu)秀的的應(yīng)用效果，值得臨床推廣使用。