張 俊

(江蘇大學(xué)附屬句容醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212400)

在對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行病理判斷的過(guò)程中，血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、促甲狀腺激素(TSH)是其中的重要指標(biāo)，通過(guò)對(duì)血清T3、T4、TSH的濃度測(cè)定，能夠?qū)颊叩募卓?、甲低以及亞臨床異常狀態(tài)等甲狀腺功能的相關(guān)指標(biāo)加以區(qū)別，從而使病理測(cè)定更加準(zhǔn)確[1]。臨床上對(duì)血清T3、T4、TSH常見(jiàn)的測(cè)定方法有兩種，免疫化學(xué)發(fā)光法(CLIA)、放射免疫法(RIA)，本研究中，主要對(duì)免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行研究，并通過(guò)與放射免疫法的對(duì)比體現(xiàn)其特點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院于2015年10月至2016年12月間進(jìn)行血清T3、T4、TSH檢測(cè)的樣本80例，其中之前以放免法檢測(cè)的樣本40例，免疫化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)樣本40例，兩組血清的樣本量等一般資料不存在顯著差異，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組血清樣本采用免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定,對(duì)照組樣本采用放射免疫法進(jìn)行測(cè)定，對(duì)兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。

1.3 儀器、試劑及方法 觀察組所用檢測(cè)儀器為西門子ADVIA Centaur XP免疫化學(xué)發(fā)光儀，對(duì)照組所用儀器為F5-20089γ放射免疫計(jì)數(shù)器。且血清T3、T4、TSH的免疫化學(xué)發(fā)光測(cè)定試劑與定標(biāo)液均由測(cè)廠家提供、并使用伯樂(lè)質(zhì)控血清。對(duì)T4的檢測(cè)方法選用熒光偏振光免疫測(cè)定法，T3與TSH的檢測(cè)方法選用MEIA法。對(duì)TSH的放免法測(cè)定選用IRMA法，對(duì)T3、T4的測(cè)定選用RIA法。

2 結(jié)果

2.1 線性測(cè)定結(jié)果 觀察組的線性測(cè)定結(jié)果為：T3測(cè)定范圍范圍在0～12.2mmol/L間，γ=0.9863；T4測(cè)定范圍范圍在1.5～295mmol/L間，γ=0.9961；TSH測(cè)定范圍范圍在0～100miV/L間，γ=0.9912。對(duì)照組的線性測(cè)定結(jié)果為：T3測(cè)定范圍范圍在0～12.9mmol/L間，γ=0.9851；T4測(cè)定范圍范圍在4～301mmol/L間，γ=0.9903；TSH測(cè)定范圍范圍在0～39miV/L間，γ=0.9743。由此可見(jiàn)，兩組的線性測(cè)定結(jié)果不存在顯著差異。

2.2 精密度測(cè)定結(jié)果 兩組的精密度測(cè)定結(jié)果如下：批內(nèi)CV中，免疫化學(xué)發(fā)光法的各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為T3(3.4%)、T4(4.3%)、TSH(4.3%)，放射免疫法為T3(3.5%)、T4(4.6%)、TSH(5.8%)。批間CV中，免疫化學(xué)發(fā)光法的各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為T3(5.4%)、T4(5.5%)、TSH(6.8%)，放射免疫法為T3(6.2%)、T4(7.5%)、TSH(8.9%)。可見(jiàn)觀察組的精密度要顯著優(yōu)于對(duì)照組精密度。

2.3 回收實(shí)驗(yàn) 兩組在回收實(shí)驗(yàn)中的結(jié)果無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組平均回收率對(duì)比(%)

3 討論

化學(xué)發(fā)光指通過(guò)激發(fā)分子回復(fù)至基態(tài)并以光的形式進(jìn)行釋放從而產(chǎn)生的發(fā)光現(xiàn)象，免疫化學(xué)發(fā)光法利用這一原理作為抗體及抗原的反應(yīng)的指示系統(tǒng)，得以對(duì)定量的抗體或抗原進(jìn)行檢測(cè)[2]。在免疫化學(xué)發(fā)光法中，所采用的是以發(fā)光劑直接對(duì)抗體進(jìn)行標(biāo)記的方法，而其中用到的發(fā)光劑為丫啶酯，這屬于具有三個(gè)苯環(huán)的有機(jī)化合物，其在酸性條件下的狀態(tài)穩(wěn)定，但在堿性條件下無(wú)需催化劑都容易被激發(fā)，其針對(duì)非特異性干擾的程度低，且化學(xué)反應(yīng)速度快，靈敏度高，由丫啶酯進(jìn)行標(biāo)記的化學(xué)試劑的有效期可達(dá)一年以上[3]。因而其非常適用于作為發(fā)光劑對(duì)血清T3、T4、TSH進(jìn)行檢測(cè)。

飲食護(hù)理應(yīng)用頭頸部腫瘤患者的放療中，能夠及時(shí)對(duì)其錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，使其充分意識(shí)到保持合理飲食的重要性。頭頸部腫瘤患者在放療期間，應(yīng)保證攝入充足的蛋白質(zhì)、熱量，禁止食用刺激性、辛辣的食物，同時(shí)，適當(dāng)?shù)臏贤ā⒔涣?、心理支持可促進(jìn)腫瘤患者不良心理的消除，更加遵循醫(yī)囑接受臨床干預(yù)，從而改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[4]。

綜上所述，飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于頭頸部腫瘤患者的放療中，能夠?qū)ζ洳涣硷嬍沉?xí)慣進(jìn)行糾正，保證其攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，從而對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行改善，意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。