汪文娟

(蚌埠市第三人民醫(yī)院,安徽 蚌埠 233000)

腦外傷主要包括腦震蕩、頭皮血腫頭皮裂傷等疾病類型[1]，對患者的認(rèn)知功能以及運(yùn)動功能造成不同程度的影響，降低患者的生活質(zhì)量，預(yù)后效果較差。為此，我院對腦外傷患者圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，臨床效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治時間均在2016年6月至2017年11月期間的80例老腦外傷患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，分成研究組患者40例，男21例，女19例，年齡21～70歲，平均年齡(37.61±4.57)歲，對照組患者40例，男18例，女22例，年齡22～73歲，平均年齡(39.39±4.11)歲。兩組患者在基線資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可展開比較。

1.2 方法 對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法(1)密切觀察患者血壓、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征，掌握患者病情變化情況；(2)遵照醫(yī)囑，對患者進(jìn)行科學(xué)的用藥指導(dǎo)等。

研究組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法(1)心理護(hù)理：腦外傷患者普遍存在焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好的交流和溝通，了解患者產(chǎn)生不良心理問題的原因，制定個性化的心理疏導(dǎo)方案，同時以座談會、宣講會等形式，定期對患者宣講健康知識，主要內(nèi)容包括腦外傷的相關(guān)知識、治療的方法、治療的流程等，消除或改善患者的不良心理問題，使患者樹立積極樂觀的心態(tài)，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員之間的配合。(2)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者營造一個良好的休息環(huán)境，實(shí)時的調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度，做好病房內(nèi)的通風(fēng)和消毒工作，保證室內(nèi)空氣新鮮，盡量減少噪聲，為患者營造良好的睡眠條件。(3)運(yùn)動功能護(hù)理：正確指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位變化和關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。體位變化訓(xùn)練，鼓勵患者先進(jìn)行床頭抬高訓(xùn)練，每次抬高30厘米，維持0.5個小時，其次進(jìn)行床邊剪側(cè)訓(xùn)練，最后進(jìn)行患肢起坐訓(xùn)練；關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，先進(jìn)行近關(guān)節(jié)訓(xùn)練，后進(jìn)行遠(yuǎn)關(guān)節(jié)訓(xùn)練，1日2組，10次為1組；(4)日常生活功能的訓(xùn)練：主要包括洗漱、穿衣等，護(hù)理人員在訓(xùn)練初期，適當(dāng)?shù)膮f(xié)助患者進(jìn)行生活自理訓(xùn)練，患者逐漸恢復(fù)后，不斷引導(dǎo)和鼓勵患者積極的參與各類社會活動。(5)飲食護(hù)理：為患者指導(dǎo)營養(yǎng)均衡的食譜，并鼓勵患者食用維生素豐富、蛋白質(zhì)高的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括高熱、肺部感染、靜脈血栓等。(2)對比兩組患者護(hù)理前、后FAM和BI評分情況。①采用Fugl - Meyer 運(yùn)動量表(FMA)[2]對兩組患者護(hù)理前、后的運(yùn)動能力進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的運(yùn)動能力越弱。②采用Barthel指數(shù)( BI)[3]對兩組患者護(hù)理前、后的日常生活能力進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的日常生活能力越差。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為42.50%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 對比兩組患者并發(fā)癥情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者護(hù)理前、后FMA和BI評分情況 護(hù)理前，對比兩組患者FMA評分和BI評分，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)理后，研究組患者的FMA評分和BI評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 對比兩組患者護(hù)理前、后FMA和BI評分情況

3 結(jié)論

腦外傷是一種常見且多發(fā)的臨床疾病，主要是指頭腦部受到外物沖擊造成的肉眼可見的損傷，腦外傷可分為局灶性和彌散性[4]，局灶性的癥狀主要包括視覺、言語、聽覺、感覺等，彌散性腦外傷對患者的睡眠、記憶等造成影響和損害，嚴(yán)重時患者將會意識模糊和昏迷不醒。手術(shù)治療是臨床上治療顱腦外傷的常用方式，但術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，預(yù)后效果較差，對患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等方面產(chǎn)生巨大的影響。據(jù)有關(guān)研究證明，對腦外傷患者圍手術(shù)期實(shí)行護(hù)理干預(yù)，能夠消除或改善患者的不良心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者的身心恢復(fù)，顯著提高患者的運(yùn)動能力和日常生活能力。

常規(guī)護(hù)理雖然能取得一定成效，但仍存在諸多問題，難以面面俱到。我院對腦外傷患者圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，從心理、環(huán)境、飲食等多發(fā)面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。腦外傷患者普遍存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員深入了解患者的心理問題后，制定個性化的、有針對性的心理疏導(dǎo)措施，使患者充分感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛護(hù)，同時對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，使患者了解有關(guān)疾病的知識、治療的方法、流程等，進(jìn)而提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和配合度；護(hù)理人員對患者進(jìn)行有效的運(yùn)動護(hù)理和日常生活護(hù)理，并為患者制定科學(xué)的膳食計劃，鼓勵患者多食用維生素豐富、蛋白質(zhì)高的食物，有利于患者盡快恢復(fù)健康。本文研究表明，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且護(hù)理后，研究組患者的FMA評分和BI評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，對腦外傷患者圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠降低肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對腦外傷患者圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果顯著，可進(jìn)步一推廣。