汪文娟

(蚌埠市第三人民醫(yī)院,安徽 蚌埠 233000)

腦外傷主要包括腦震蕩、頭皮血腫頭皮裂傷等疾病類型[1]，對患者的認知功能以及運動功能造成不同程度的影響，降低患者的生活質量，預后效果較差。為此，我院對腦外傷患者圍手術期采取優(yōu)質護理措施，臨床效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治時間均在2016年6月至2017年11月期間的80例老腦外傷患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法，分成研究組患者40例，男21例，女19例，年齡21～70歲，平均年齡(37.61±4.57)歲，對照組患者40例，男18例，女22例，年齡22～73歲，平均年齡(39.39±4.11)歲。兩組患者在基線資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可展開比較。

1.2 方法 對照組患者實行常規(guī)護理方法(1)密切觀察患者血壓、呼吸、脈搏等各項生命體征，掌握患者病情變化情況；(2)遵照醫(yī)囑，對患者進行科學的用藥指導等。

研究組患者實行優(yōu)質護理方法(1)心理護理：腦外傷患者普遍存在焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，護理人員應與患者進行良好的交流和溝通，了解患者產生不良心理問題的原因，制定個性化的心理疏導方案，同時以座談會、宣講會等形式，定期對患者宣講健康知識，主要內容包括腦外傷的相關知識、治療的方法、治療的流程等，消除或改善患者的不良心理問題，使患者樹立積極樂觀的心態(tài)，加強與醫(yī)護人員之間的配合。(2)環(huán)境護理：護理人員應為患者營造一個良好的休息環(huán)境，實時的調節(jié)病房內的溫濕度，做好病房內的通風和消毒工作，保證室內空氣新鮮，盡量減少噪聲，為患者營造良好的睡眠條件。(3)運動功能護理：正確指導患者進行適當?shù)捏w位變化和關節(jié)活動度的訓練。體位變化訓練，鼓勵患者先進行床頭抬高訓練，每次抬高30厘米，維持0.5個小時，其次進行床邊剪側訓練，最后進行患肢起坐訓練；關節(jié)活動訓練，先進行近關節(jié)訓練，后進行遠關節(jié)訓練，1日2組，10次為1組；(4)日常生活功能的訓練：主要包括洗漱、穿衣等，護理人員在訓練初期，適當?shù)膮f(xié)助患者進行生活自理訓練，患者逐漸恢復后，不斷引導和鼓勵患者積極的參與各類社會活動。(5)飲食護理：為患者指導營養(yǎng)均衡的食譜，并鼓勵患者食用維生素豐富、蛋白質高的流質或半流質食物。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括高熱、肺部感染、靜脈血栓等。(2)對比兩組患者護理前、后FAM和BI評分情況。①采用Fugl - Meyer 運動量表(FMA)[2]對兩組患者護理前、后的運動能力進行評分，分數(shù)越低，說明患者的運動能力越弱。②采用Barthel指數(shù)( BI)[3]對兩組患者護理前、后的日常生活能力進行評分，總分為100分，分數(shù)越低，說明患者的日常生活能力越差。

2 結果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為42.50%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1

表1 對比兩組患者并發(fā)癥情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者護理前、后FMA和BI評分情況 護理前，對比兩組患者FMA評分和BI評分，差異不具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，護理后，研究組患者的FMA評分和BI評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 對比兩組患者護理前、后FMA和BI評分情況

3 結論

腦外傷是一種常見且多發(fā)的臨床疾病，主要是指頭腦部受到外物沖擊造成的肉眼可見的損傷，腦外傷可分為局灶性和彌散性[4]，局灶性的癥狀主要包括視覺、言語、聽覺、感覺等，彌散性腦外傷對患者的睡眠、記憶等造成影響和損害，嚴重時患者將會意識模糊和昏迷不醒。手術治療是臨床上治療顱腦外傷的常用方式，但術后容易發(fā)生并發(fā)癥，預后效果較差，對患者的心理狀態(tài)、生活質量等方面產生巨大的影響。據(jù)有關研究證明，對腦外傷患者圍手術期實行護理干預，能夠消除或改善患者的不良心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者的身心恢復，顯著提高患者的運動能力和日常生活能力。

常規(guī)護理雖然能取得一定成效，但仍存在諸多問題，難以面面俱到。我院對腦外傷患者圍手術期采取優(yōu)質護理干預措施，從心理、環(huán)境、飲食等多發(fā)面對患者進行護理干預。腦外傷患者普遍存在焦慮、恐懼等負性情緒，護理人員深入了解患者的心理問題后，制定個性化的、有針對性的心理疏導措施，使患者充分感受到醫(yī)護人員的關心和愛護，同時對患者進行適當?shù)慕】敌?，使患者了解有關疾病的知識、治療的方法、流程等，進而提高患者對醫(yī)護人員的信任感和配合度；護理人員對患者進行有效的運動護理和日常生活護理，并為患者制定科學的膳食計劃，鼓勵患者多食用維生素豐富、蛋白質高的食物，有利于患者盡快恢復健康。本文研究表明，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且護理后，研究組患者的FMA評分和BI評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明，對腦外傷患者圍手術期采取優(yōu)質護理，能夠降低肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提升患者的生活質量。

綜上所述，對腦外傷患者圍手術期采取優(yōu)質護理干預，應用效果顯著，可進步一推廣。