龔青

江蘇省如皋市中醫(yī)院骨科，江蘇如皋 226500

腰椎壓縮性骨折腹脹是發(fā)生在人體胸腰椎系統(tǒng)中較常見的一種病癥，多發(fā)傷在腰1/2椎體，以中老年患者居多，且男性多于女性患者，多伴有外傷史，表現(xiàn)為不同程度上的腰痛、腰肌緊張，局部具有壓痛感，腰部活動受限等，經(jīng)X線檢查能夠明確診斷，且傷后1～2 d患者多出現(xiàn)腹脹，呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床首選中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，可在促進(jìn)脊柱序列快速恢復(fù)的基礎(chǔ)上，確保脊柱系統(tǒng)更加穩(wěn)定，從而加快愈合部位愈合速度[1-2]。為此，該研究選2017年4月—2018年4月期間該院接收的腰椎壓縮性骨折腹脹患者60例作研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折，經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者、家屬知情同意，以隨機(jī)法分組：研究組 30 例，39～84 歲，均值（52.65±5.50）歲；11 例（男性）/19 例（女性）；對照組 30 例，20～82 歲，均值（50.50±3.60）歲；9 例（男性）/21 例（女性）。 2 組上述信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組予以中醫(yī)護(hù)理：①穴位按摩護(hù)理：針對頑固性腹脹患者，護(hù)理人員需先告知患者禁食，選刮痧板刮擦臍部周邊，力量需保持適中，以皮膚變?yōu)樽霞t色痧痕為標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)橹须溲?、神闕穴、大橫穴、長強(qiáng)穴、天樞穴等具有通導(dǎo)腸腑、理氣化瘀的效果，對于此類患者，護(hù)理人員可選揉法、按法等按摩手法按摩相關(guān)穴位，以緩解癥狀[3-4]；針對腹脹痛及伴小便不利患者，護(hù)理人員可選大魚際掌面按摩其神闕穴，而后掌由內(nèi)向外逆時針按摩其腹部，所按摩的時間、力度需控制在合理范圍內(nèi)，以患者感覺腸道蠕動及通氣為最佳；針對腹脹輕患者，護(hù)理人員用棉簽蘸許風(fēng)油精涂抹患者的神闕穴，同時予以腹部熱敷，這樣可減輕腹脹。②穴位貼敷護(hù)理。護(hù)理人員把大黃15 g，硭硝15.0 g搗碎后平均置入兩個布袋，縫合，而后浸泡藥袋，大約30 min后熬煮，時間保持在30 min左右，并對患者的患椎部位進(jìn)行貼敷。貼敷均40 min/次，每次貼敷3個藥袋，每日熱敷一次。對照組予以常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 效果評估

護(hù)理后對2組護(hù)理有效率展開評估，發(fā)現(xiàn)患者有矢氣，可大便，腹痛、腹脹等癥狀完全改善，即顯效[6]；患者恢復(fù)至有矢氣，腹痛、腹脹等癥狀明顯改善，即有效；患者以上癥狀無任何改善，甚至加重，即無效。護(hù)理有效率等于顯效率與有效率之和。

抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評價標(biāo)準(zhǔn)：SAS：以50分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮程度越為嚴(yán)重。輕度焦慮：50～59分之間；60～69分說明為中度焦慮；70分及以上為重度焦慮。SDS：以50分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高，說明抑郁程度越為嚴(yán)重。輕度抑郁：50～59 分之間；60～69 分說明為中度抑郁；70 分及以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計方法

該次統(tǒng)計2組胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理療效，將其統(tǒng)計值錄入至Excel表內(nèi)，選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料（x±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后腹脹緩解的情況比較

護(hù)理后，研究組腹脹緩解有效率為96.67%，較對照組的76.67%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理有效率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理前后兩組SDS及SAS評分比較

治療前，兩組的SDS及SAS評分比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組的SDS及SAS評分均得到降低，且研究組 SAS（49.3±2.5）分、SDS（48.5±2.1）分顯著優(yōu)于對照組的（57.3±2.4）分、（58.3±3.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 護(hù)理前后兩組SDS及SAS評分比較[（x±s），分]

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

兩組均未出現(xiàn)下肢靜脈血栓、肺部感染及壓瘡等并發(fā)癥。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折是胸腰椎系統(tǒng)中較常見的一種骨折類型，患病率逐年提升，主要因高空墜落、車禍因等所致，患病后不僅會影響患者機(jī)體胸腰椎生理功能，還對影響日常生活[7-8]。因此，為改善病情，及時展開專業(yè)護(hù)理后顯得很關(guān)鍵。

中醫(yī)學(xué)把“胸腰椎壓縮性骨折”歸屬于“骨瘺”[9]范疇，強(qiáng)調(diào)發(fā)病機(jī)理為“骨破筋傷”，予以中醫(yī)護(hù)理中，如中藥外敷、穴位貼敷等，不僅能起到補(bǔ)肝益腎的效果，還能強(qiáng)筋健骨[10]。同時保證患者患處血液循環(huán)質(zhì)量得以提高，有效緩解肌肉痙攣現(xiàn)象，明顯消除炎性癥狀，保證韌帶系統(tǒng)、纖維環(huán)系統(tǒng)、椎間盤系統(tǒng)等都可維持較好的張力，最后提升椎體復(fù)位質(zhì)量。

該次經(jīng)對60例腰椎壓縮性骨折腹脹患者展開分組對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后，研究組護(hù)理有效率96.67%（29/30），明顯高于對照組的 76.67%（23/30），差異較明顯（P＜0.05）。提示中醫(yī)護(hù)理在腰椎壓縮性骨折腹脹中的應(yīng)用優(yōu)勢較明顯。劉儒雅[11]研究中抽選100例患者對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理有效率94.00%（47/50），較對照組的 76.00%（38/50）更高，（P＜0.05）。與該次研究結(jié)果類似。在該研究中，治療后，兩組的SDS及SAS評分均得到降低，且研究組SAS（49.3±2.5）分、SDS（48.5±2.1）分顯著優(yōu)于對照組的（57.3±2.4）分、（58.3±3.6）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與張華會[12]的研究中，中醫(yī)護(hù)理組，患者的SAS 評分（49.5±3.5）分、SDS 評分（48.9±3.6）分，顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）的結(jié)果一致。

綜上，臨床對腰椎壓縮性骨折腹脹患者選用中醫(yī)護(hù)理所起到的療效，比常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理更確切，可在提升患者臨床治療有效率的基礎(chǔ)上，改善預(yù)后。