顧春艷

（江蘇省海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

神經內科的患者大多年齡偏大，伴有功能障礙，部分患者神志不清，有關病癥一般具有病情重、起病急、治療時間長等特點[1]。這對神經內科的患者的護理工作提出了嚴峻挑戰(zhàn)。而傳統(tǒng)護理模式無法適應當前的護理需求和社會發(fā)展需求，需不斷改進護理管理模式，以提升護理質量與水平[2]。本文根據(jù)神經內科的實際情況，分析研究精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年3月到2018年3月在我院治療的60例神經內科患者作為研究對象，所有患者及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，自愿配合，且依從性良好，本次實驗研究經我院倫理委員會同意。對照組患者中，男15例，女15例，年齡分布：41-83歲，平均年齡為（58.86.4）歲，其中腦出血9例，腦梗塞8例，老年性癡呆8例，癲癇5例；觀察組患者中，男13例，女17例，年齡分布：40-82歲，平均年齡為（56.56.7）歲，其中腦出血8例，腦梗塞11例，老年性癡呆6例，癲癇5例。對照組和觀察組患者的年齡、性別、病種等一般資料方面對比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理管理方法。而觀察組則采用精細化管理方法，具體方法如下：（1）護理過程中的精細化管理。一是采用心理護理方法，密切和患者進行溝通，耐心傾聽患者及家屬的心聲，耐心為其解決各種疑惑問題，并在溝通中保持溫和、親切的態(tài)度；二是環(huán)境護理，定期對病房進行通風換氣，保證病房內的整潔和干凈；三是細化工作流程，人性化調整生命體征監(jiān)測時間，將監(jiān)測時間改成上午6點到7點、下午2點到3點，盡量不影響患者的休息時間，并定期組織健康教育活動，科室每周至少2次對患者進行教育，告知患者一些健康的飲食習慣，指導患者進行情緒調節(jié)與運動，保證自身良好的情緒，同時還可結合科室人數(shù)制定并細化輸液服務流程、回訪流程等，大力倡導主動護理。（2）環(huán)節(jié)質量控制的精細化管理。患者入院后進行個體化評估，并對科室中高危人群進行動態(tài)監(jiān)管，及時有效地將各項護理措施落實到位。做好細節(jié)管理工作，如加強患者的皮膚管理，預防壓瘡等情況發(fā)生，定時幫助患者進行翻身拍背、擦身，保持地面整潔，避免發(fā)生摔倒；在輸液前反復仔細核對患者個人信息，避免出現(xiàn)輸液差錯事件；加強巡視力度，循序漸進地指導患者進行康復訓練；對于行動不靈活的患者，設置好床欄，避免發(fā)生意外墜床事件等。（3）構建精細化的管理制度。采用分層管理方式進行管理，按照護士長-責任組長-責任護士這一順序進行管理。也就是說，由護士長負責神經內科護理工作的日常監(jiān)督和管理，由責任組長負責對責任護理的日常工作的指導和評估工作，并對患者的心理和生理情況進行科學評估，而責任護士則主要負責科室日常護理工作，并觀察患者的病情變化、情緒狀況等。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的不良事件發(fā)生率和護理滿意評分比較情況。采用自制護理質量評估表進行評估，每項25分，滿分是100分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的護理文書、病室管理、護理操作技能及安全防護等指標的評分明顯高于對照組，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)值見表1。

對照組患者中護理差錯3例，用藥錯誤1例，漏服藥有1例，意外拔管2例，墜床1例，不良事件發(fā)生率為26.67%，而觀察組中護理差錯0例，護理投訴0例，墜床0例，不良事件發(fā)生率為0。觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 患者護理質量評分對比情況

3 討 論

隨著我國醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，對護理質量提出了更高要求。而神經內科收治的患者大多為中老年人，病情比較重，護理工作任務又比較繁重，護理人員有限，護理工作中任何一個地方出現(xiàn)失誤均可能會造成不良后果，引發(fā)護患糾紛，給醫(yī)院帶來不良影響[3-4]。為改變神經內科護理現(xiàn)狀，提升其護理工作質量和水平，必須采用精細化管理，促進神經內科護理水平和護理效果得到大幅度提升。

本次研究中，分組研究了常規(guī)管理和精細化管理在神經內科護理工作中的護理效果，研究結果顯示，觀察組護理文書、病室管理、護理操作技能及安全防護等指標的評分明顯高于對照組（p<0.05）;觀察組患者中有0例不良事件，而對照組中有8例不良事件，觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）。說明采用精細化管理在神經內科護理工作的應用效果非常顯著，通過護理過程中的精細化管理、環(huán)節(jié)質量控制的精細化管理、構建精細化的管理制度等措施能有效提升神經內科護理工作質量，降低不良事件發(fā)生率，提升患者的安全性。

綜上所述，精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果顯著，可以降低不良事件發(fā)生率，提升護理工作質量，在改善護患關系方面也起著非常積極的作用，值得臨床推廣使用。