傅利芹

（深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

輔助生殖技術(shù)全稱為人類輔助生殖技術(shù)，指的是采取醫(yī)學(xué)技術(shù)與方法對合子、配子、胚胎等實施人類操作，實現(xiàn)受孕的目的的一種技術(shù)[1]。試管嬰兒技術(shù)流程環(huán)節(jié)多，每位患者的病情與治療都不一樣，每位患者每天的治療都可能改變或中斷，極易導(dǎo)致差錯。大多數(shù)不孕患者有多年的病史，反復(fù)的治療與失敗，使她們的心理承受著巨大的壓力，護理人員的各種行為語言稍有不慎，極有可能引發(fā)糾紛，發(fā)生風險事件。為了探討輔助生殖護理中應(yīng)用護理風險管理的價值，本文就800例輔助生殖助孕的患者展開了研究，將護理風險管理應(yīng)用在其中，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年5月到2017年12月800例輔助生殖助孕患者作為研究對象，納入對象愿意配合研究，入組后采取護理風險進行排查。800例患者中年齡最小23歲、最大39歲，均值30.81.5歲；不孕時間最短3年、最長15年，均值7.62.3年。

1.2 方法

入組后對輔助生殖助孕患者潛在的風險進行排查，通過排查顯示醫(yī)囑開單錯誤、患者應(yīng)用假證、病歷調(diào)閱頻繁致遺失、跌倒風險、患者身份識別錯誤、采血錯誤、?？扑幬镒⑸溴e誤等為主要護理風險，為此制定有效的護理風險管理措施處理。識別護理風險屬于護理風險管理第一步，在輔助生殖技術(shù)護理中，護理人員應(yīng)積極準確識別護理風險或者預(yù)防護理風險發(fā)生，盡早做好應(yīng)急預(yù)案。1、護理人員熟練掌握所有治療方案，注射藥物、標本采集前仔細審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通，杜絕醫(yī)囑錯誤導(dǎo)致的醫(yī)囑執(zhí)行錯誤。2、引進第二代身份證閱讀器與證件掃描儀等，以鑒別身份證真?zhèn)巍Ｔ诨颊呓n入周期時留下患者證件復(fù)印件，在手術(shù)日再次進行原件和復(fù)印件的核對。3、做好周期病歷的管理，及時回收與歸檔；建立電子病歷的安全管理制度，本中心的醫(yī)生、技術(shù)人員及護理人員可互相瀏覽信息，但不能篡改病歷。病歷出入病案室做好登記，確保病案管理安全，杜絕病歷丟失。4、隨著無痛取卵手術(shù)的開展，患者術(shù)后發(fā)生跌倒的風險增加。科室對所有手術(shù)患者術(shù)后均采用Morse跌倒護理單進行跌倒評分，≥45分為高危風險患者，將患者安置在距護士站最近的留觀室，簽署預(yù)防跌倒告知書，進行預(yù)防跌倒宣教，提高患者及家屬預(yù)防跌倒的意識，有效地杜絕了患者發(fā)生跌倒的風險。5、自從發(fā)生一例同名同姓患者治療單開單錯誤后，完善了抽血的操作流程，與信息科溝通，在治療單上顯示患者的電話號碼，將電話號碼列為標本采集查對的必查項目，使用姓名、登記號、電話等3種方式核對患者的身份，以確?；颊呱矸菡_。針對患者使用假名或名字錯誤的現(xiàn)象。6、護士熟悉患者治療周期需要采集的血液標本項目及采集的注意事項，嚴格執(zhí)行查對制度，以防止試管數(shù)多、思想疲憊導(dǎo)致的采血錯誤。7、注射室護士熟知每一種藥物的作用機理及注射方法，對于易混淆、相似藥物及新進藥物進行培訓(xùn)，防止發(fā)生藥物注射錯誤。8、培養(yǎng)護士?？骑L險評估能力，及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理風險，杜絕隱患。

1.3 觀察指標

記錄護理管理前與護理管理后護理風險情況，并統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，護理風險事件采取百分比%表示，實施卡方（x2）檢驗，P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理管理前采取護理風險排查，顯示潛在護理風險病例198例，經(jīng)過護理風險管理后，最終僅有護理風險病例10例，護理管理前與護理管理后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時在醫(yī)囑開單錯誤、患者應(yīng)用假證、病歷調(diào)閱頻繁致遺失、跌倒風險、患者身份識別錯誤、采血錯誤、專科藥物注射錯誤等方面差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 護理管理前與管理后護理風險事件比較情況[n(%)]

3 討 論

我中心近幾年接待的輔助生殖患者越來越多，但從護理管理中看出，存在一些護理風險事件，比如醫(yī)囑開單錯誤、患者應(yīng)用假證、病歷調(diào)閱頻繁致遺失、跌倒風險、患者身份識別錯誤、采血錯誤、專科藥物注射錯誤等。此外，在就診期間因?qū)ο嚓P(guān)準備缺乏了解渠道，會出現(xiàn)煩躁等，極易誘發(fā)護患矛盾[2]。基于此，針對這些風險事件應(yīng)盡早預(yù)防處理，才能提高輔助生殖技術(shù)安全性。

在本次研究中將800例輔助生殖患者作為對象，入院后對潛在的護理風險進行排查，然后制定有效的護理風險管理措施處理，結(jié)果顯示護理管理前采取護理風險排查，顯示潛在護理風險病例198例，經(jīng)過護理風險管理后，最終僅有護理風險病例10例，護理管理前與護理管理后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時在醫(yī)囑開單錯誤、患者應(yīng)用假證、病歷調(diào)閱頻繁致遺失、跌倒風險、患者身份識別錯誤、采血錯誤、?？扑幬镒⑸溴e誤等方面差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢钥闯?，通過排查護理風險事件，盡早預(yù)防處理，使得存在的風險得到有效杜絕。輔助生殖技術(shù)涉及很多內(nèi)容，而且護士護理期間扮演的角色相對綜合，新進護士經(jīng)驗不足、專業(yè)知識缺乏等，都容易導(dǎo)致護患隱患[3]。輔助生殖技術(shù)護理有著?？菩耘c特殊性，應(yīng)提高護理人員的專業(yè)技術(shù)，進行有效的培訓(xùn)，促使她們知識提升，提高防范意識，盡早發(fā)現(xiàn)風險及查找原因，健全醫(yī)院的管理制度[4]，做好證件的鑒別?？刹扇‖F(xiàn)場拍照的方式鑒別患者信息真?zhèn)?。此外，核實患者的受精日、取卵日及移植日等，杜絕假證應(yīng)用，防范風險。積極做好輔助生殖護理中安全隱患原因分析，采取有效防范措施處理，確保輔助生殖技術(shù)按照國家政策與法律法規(guī)執(zhí)行，從而保障醫(yī)療安全，改善護理質(zhì)量[5]。

護理風險管理應(yīng)用在輔助生殖護理中可以明顯減少風險事件發(fā)生，提高生殖安全性，值得借鑒。