張玉芝，苗建文

（國(guó)家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院，北京 100073）

糖尿病足是臨床中比較常見(jiàn)的一種糖尿病并發(fā)癥，由于患者神經(jīng)系統(tǒng)病變而紊亂微循環(huán)、喪失感覺(jué)能力，導(dǎo)致局部血供不足，誘發(fā)活動(dòng)功能障礙，并表現(xiàn)在足部的一種病癥，臨床表現(xiàn)以足部壞疽、潰瘍?yōu)橹?，患者心理上也?huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，影響臨床對(duì)患者血糖的控制。糖尿病足具有高致死率、高致殘率特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康，故而輔以合理有效的心理護(hù)理，就顯得十分重要了[1]?；诖?，本文以筆者所在醫(yī)院收治的88例糖尿病足患者為研究對(duì)象，特此分析了糖尿病足患者的心理護(hù)理效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 般資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2015年03月--2017年12月收治的88例糖尿病足患者，作為本次研究對(duì)象。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO要求；簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除精神異常、無(wú)法交流溝通以及中途退出研究的患者。通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有44例。研究組中24例男性研究對(duì)象，20例女性研究對(duì)象，年齡40-77歲，平均（56.66.1）歲；常規(guī)組中23例男性研究對(duì)象，21例女性研究對(duì)象，年齡40-78歲，平均（56.76.2）歲。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，主要包括：嚴(yán)控飲食、警惕足部病變、合理處理足部創(chuàng)面，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以預(yù)防感染。

研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上行臨床心理護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：盡量與患者積極交流，主動(dòng)詢問(wèn)患者有何需求，熟悉掌握患者病情，向患者介紹病區(qū)環(huán)境以及治療儀器設(shè)備的用途與功能，讓患者心理上感到被尊重、被關(guān)心、被重視。同時(shí)為了提高患者治療依從性，促使其積極配合臨床護(hù)理，需了解患者心理變化，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，積極予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心理狀態(tài)。（2）健康宣教：定期對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行健康指導(dǎo)教育，積極向患者普及糖尿病足相關(guān)知識(shí)、治療方法、護(hù)理方法以及注意要點(diǎn)等，主動(dòng)、耐心解疑答惑，消除其顧慮、疑問(wèn)。對(duì)患者加強(qiáng)胰島素注射培訓(xùn)，向患者發(fā)放保健宣傳手冊(cè)。積極與患者及其家屬交流，以贏得患者支持、信任、理解，通過(guò)交流幫助患者建立治愈的信心，針對(duì)焦慮情緒過(guò)重的患者，需與患者家屬積極交流，掌握患者具體病情，并囑咐家屬多陪伴、多關(guān)心患者，予以心理安慰、精神支持。在制定臨床治療方案時(shí)，可盡量讓患者參與其中，以發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，同時(shí)也有利于患者明確不良情緒對(duì)疾病治療的影響，每次換藥時(shí)，向患者傳達(dá)病情恢復(fù)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS抑郁自評(píng)量表、SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，當(dāng)SDS、SAS評(píng)分超過(guò)55分，則提示患者存在嚴(yán)重的負(fù)面心理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

比較兩組護(hù)理前的心理狀態(tài)評(píng)分，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（s，分）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（s，分）

小組 病例 護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS SAS SDS研究組 44 57.13.5 58.64.1 32.31.2 33.54.2常規(guī)組 44 56.63.3 57.74.3 42.31.4 44.33.7 t-0.689 1.004 35.973 12.798 p-0.492 0.317 0.000 0.000

3 討 論

我國(guó)糖尿病足發(fā)生率近兩年逐步呈攀升態(tài)勢(shì)，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在糖尿病患者中，約有50%左右的患者存在糖尿病足并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的安全健康。雖然藥物治療糖尿病足具有一定的療效，但輔以有效的護(hù)理措施可以從根本上消除足部威脅，降低致殘幾率，幫助患者緩解心理壓力[2]。糖尿病足周期長(zhǎng)且治愈難度較大，若治愈不及時(shí)則需要通過(guò)手術(shù)予以截肢，不僅加重患者及其家庭經(jīng)濟(jì)壓力，而且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙。故而加強(qiáng)心理護(hù)理，向患者普及糖尿病足有關(guān)知識(shí)，讓患者了解預(yù)防措施，以減輕其不良心理，同時(shí)加強(qiáng)胰島素注射培訓(xùn)，發(fā)放保健卡，積極與患者聊天，宣講疾病問(wèn)題，耐心解疑答惑，贏得患者信任，使患者樹(shù)立治愈的信心，進(jìn)一步提高臨床治療效果[3]。本文中，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。由此可知，糖尿病足患者的臨床心理護(hù)理效果確切，值得臨床推廣。