袁 新，廖巧妹*，袁 瑞，楊幸芝

（陜西省咸陽市陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

急性心肌梗死是由于冠狀動脈供血突然中斷或者急劇減少，導(dǎo)致心肌供血不足從而發(fā)生缺血性壞死的急性心血管事件[1]。目前，在我國心血管病發(fā)生率逐年增加，尤其是急性心肌梗死，該病致死率高，且逐漸年輕化，引起廣大醫(yī)護(hù)人員的重視[2]。因此，急性心肌梗死的護(hù)理十分關(guān)鍵，為探討中醫(yī)藥綜合護(hù)理對急性心肌梗死患者的臨床預(yù)后，我院選取100例急性心肌梗死患者展開綜合護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月至2017年7月在我院住院并臨床確診為急性心肌梗死符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共100例。將研究對象按照住院順序分為對照組和觀察組，各50例。其中對照組男性26例，女性24例；年齡39-76歲，平均(47.528.31)歲；觀察組男性28例，女性22例；年齡38-77歲，平均(48.147.96)歲。兩組從年齡、性別、并發(fā)癥等各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)；1)于我院住院的急性心肌梗死的患者并經(jīng)臨床體征和輔助檢查等確診；2)同意接受中醫(yī)藥護(hù)理并簽署知情同意的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并嚴(yán)重腦卒中、生活不能自理者；2)不同意參與本次研究的患者；3)精神異?；颊摺?/p>

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，其內(nèi)容為加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、密切觀察病情變化，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)綜合觀察護(hù)理。(1)中醫(yī)藥物護(hù)理：指導(dǎo)患者400ml水煎中藥，煎煮時間久從而湯藥較濃，分早晚溫服。在煎煮過程中指導(dǎo)患者一些特殊中藥的煎煮方法為先下或者后下等，應(yīng)提前交代清楚。監(jiān)督患者按時按量服用藥物，不可隨意停服或換藥，若停服或換藥須在?？漆t(yī)指導(dǎo)下執(zhí)行。長期臥床可導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘的情況，可泡服潘瀉葉或決明子有順腸通便的作用，使得患者減輕腸道負(fù)擔(dān)，避免在用力大便時導(dǎo)致心臟危急事件發(fā)生。針對不同患者的不同證型選擇合適的方藥整體調(diào)理。（2）艾灸治療：選中脘、神闕、天樞、足三里等穴位。保持患者平臥體位，取長10cm、直徑1.15cm的艾條，置入艾灸盒中，點(diǎn)燃后對準(zhǔn)穴位熏烤，距離皮膚2～3cm，患者感覺溫?zé)釣橐?，直到局部灼熱紅暈，注意評估患者耐受程度，及時詢問患者感受，隨時調(diào)整施灸距離，5～10min/次，直到皮膚發(fā)紅，一天一次。該項操作要注意取穴精準(zhǔn)、操作耐心，并集中精神，防止?fàn)C傷患者。

1.4 觀察指標(biāo)

4周后對兩組患者進(jìn)行住院情況統(tǒng)計，包括臨床治愈、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度及住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用 ，計數(shù)資科采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果示觀察組在治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及住院時間方面均優(yōu)于對照組(P<0．05)。見表1、表2。

表1 兩組治療效果比較（n%）

表2 兩組住院時間比較（xs）

3 討 論

在心血管疾病中急性心肌梗死屬于危害最大的疾病，該病病情兇險、致死率高且預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者的日常生活。采用綜合護(hù)理并運(yùn)用中醫(yī)藥治療，實際是結(jié)合中醫(yī)的辨證論治，根據(jù)每個患者不同證型整體調(diào)理、辨證施護(hù)。其根本目的是結(jié)合不同患者的疾病情況，在中醫(yī)整體觀的理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)藥護(hù)理調(diào)節(jié)患者的飲食、心情、生活等各個方面，并取得顯著的效果[3]。只有明確每個患者的護(hù)理原則，才能做到辨證施護(hù)，做到因人制宜，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)化護(hù)理與傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證施護(hù)相結(jié)合，使得護(hù)理措施具有靈活性和有效性，從而在急性心肌梗死患者的預(yù)后效果佳。

綜上所述。綜合護(hù)理并運(yùn)用中醫(yī)藥措施有利于改善急性心肌梗死患者預(yù)后，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。