袁建琴

（江蘇省南通市海門第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226125）

肝膽外科疾病患者在接受開腹手術(shù)治療后，術(shù)后在麻醉藥物藥效消退后，多因疼痛影響手術(shù)治療的效果，導(dǎo)致患者心理負擔(dān)較重，下床時間延長，胃腸功能恢復(fù)時間延長，甚至因為臥床時間較長出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等不良并發(fā)癥。如在術(shù)后做好疼痛護理，改善患者所承受的疼痛的程度，對于促進術(shù)后恢復(fù)，改善患者預(yù)后均有重要意義[1]。本文主要研究了術(shù)后鎮(zhèn)痛護理對開腹肝膽外科患者術(shù)后舒適度的影響，現(xiàn)進行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者疾病確診，確定接受手術(shù)治療，年齡區(qū)間在35-78歲之間，男性35例，女性25例，兩組患者在年齡，性別，疾病類型等一般資料上基本無差異，P>0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入及排除標準

全部入組患者確定接受手術(shù)治療，除手術(shù)治療的疾病外無其他嚴重組織或器官嚴重器質(zhì)性疾病，對研究人員提出的問題能對答如流，對本研究知情，自愿加入并積極配合。排除有嚴重組織或器官器質(zhì)性疾病，難以有效回答研究人員提出的研究相關(guān)問題。不愿配合治療或參與本研究，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。

1.3 護理措施

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施術(shù)后鎮(zhèn)痛護理，具體為：

1.3.1 自控鎮(zhèn)痛泵護理：術(shù)前為患者及其家屬介紹該儀器相關(guān)知識，強調(diào)超前鎮(zhèn)痛觀念，保證患者配合護理。較好患者視覺疼痛評分法，使其在評價自身疼痛程度后合理適宜鎮(zhèn)痛泵。告知患者在疼痛難忍時可按壓鎮(zhèn)痛泵止痛，但不要頻繁按壓，以免痛閾降低，疼痛加重[3]。

1.3.2 按摩護理：術(shù)后患者臥床期間，為免出現(xiàn)肌肉的廢用性萎縮，需為其按摩四肢，教會患者家屬按摩方法，告知其按摩的重要性及必要性，以保證其配合該項護理操作。按摩的力度根據(jù)患者的疼痛程度確定，以患者能耐受為最佳。每次按摩半小時，每日為患者按摩3次。

1.3.3 心理護理：告知患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛是手術(shù)治療的正常反應(yīng)，不必因此過分緊張。通過在醫(yī)院走廊粘貼疼痛相關(guān)海報，發(fā)放健康手冊，口頭健康宣教等方式對患者進行疼痛相關(guān)知識的講解，使患者以積極的心態(tài)面對疾病。術(shù)后多與患者進行溝通交流，及時安撫患者的負面情緒，在患者能接受的情況下，握住患者雙手，耐心溫柔的與患者交談，取得患者的信任，對患者進行心理鼓勵。囑患者可通過收看自己喜歡的電視節(jié)目，聽音樂，深呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力，使其不重點關(guān)注自身疼痛，從主觀上改善疼痛。囑患者家屬多探視陪伴患者，給予患者足夠的心理支持，與患者共同面對疾病[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在術(shù)后不同時間疼痛評分上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，除術(shù)后第一天外，觀察組疼痛評分均顯著低于對照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組術(shù)后不同時間疼痛評分比較(分，s)

表1 兩組術(shù)后不同時間疼痛評分比較(分，s)

組別 第一天 第三天 第五天觀察組（n=30） 5.22.4 3.13.4 1.30.4對照組（n=30） 5.52.3 4.63.2 3.50.1 t 8.267 9.358 9.306 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者在護理滿意度上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者該指標較對照組均顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討 論

現(xiàn)代人生活壓力較大，飲食習(xí)慣改變，高發(fā)各種肝膽疾病。手術(shù)時疾病主要的治療方法。術(shù)后的疼痛也是患者必須經(jīng)歷的。長期的疼痛會影響患者出現(xiàn)煩躁不安等負面情緒，甚至對其血壓等基礎(chǔ)生命體征造成不良影響，患者食欲降低，心率加快，因疼痛不愿翻身，術(shù)后恢復(fù)時間延長[5]。

疼痛并不是一種人類的愉快的感官體驗，實施各項術(shù)后的疼痛護理的止痛原理在于，使用自控鎮(zhèn)痛泵，不僅可有效降低術(shù)后換裝的疼痛程度，還能降低各項術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，改善患者在住院期間的生活質(zhì)量。自控鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)點在于，內(nèi)存藥物濃度恒定，可使用最少的藥物達到最佳的鎮(zhèn)痛效果。按摩患者四肢和足底，可以加快血液循環(huán)，刺激足底反射，改善患者因為炎癥引起的疼痛。

本研究結(jié)果顯示，對開腹手術(shù)治療的肝膽疾病患者實施術(shù)后鎮(zhèn)痛護理，可在保證患者對治療滿意的同時提升治療期間患者的舒適度，改善預(yù)后。值得一提的是，本研究因為納入的樣本較小，結(jié)論可能不具有足夠的代表性，期待臨床未來能開展大樣本研究，得出更具有說服力的結(jié)論。

綜上所述：對開腹手術(shù)治療的肝膽外科疾病患者實施術(shù)后鎮(zhèn)痛護理，可顯著提高患者在手術(shù)后的舒適程度，及其在治療期間的滿意程度。