徐國梅

（高郵市中醫(yī)院綜合外科，江蘇 揚州 225600）

異位妊娠又稱宮外孕，主要是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血，嚴(yán)重者甚至突然暈厥與休克。主要治療方法有手術(shù)治療和保守治療。本文選取特定研究時段2015年6月至 2018年2月在我院接收的52例異位妊娠保守治療患者為研究對象，分為兩組分別實施常規(guī)護理措施和中西醫(yī)結(jié)合護理，對比兩組患者護理后的滿意度和依從性，現(xiàn)將護理內(nèi)容和結(jié)果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至 2018年2月內(nèi)的52例異位妊娠患者為研究對象，按床位號分為對照組和觀察組，每組各26例，對照組：平均（26.118.12）歲；觀察組：平均（27.028.15）歲；

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性輸卵管炎、盆腔包塊等疾病史，②早期出現(xiàn)停經(jīng)、下腹疼痛、陰道不規(guī)則出血癥狀，③陰道后穹窿飽滿并且有觸痛感。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為異位妊娠早期未破裂型患者，②血β-hcg＜2000u/l，③盆腔無積液或者是積液直徑＜2cm[1]。

治療方法：①靜脈輸液抗炎止血治療，②指導(dǎo)患者口服米非司酮[2]（25mg/片），每天兩次，每次兩片，服用前后兩小時禁食禁飲，③定期檢測血β-hcg值。

兩組患者的一般資料進行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 護理方法

對照組：實施常規(guī)護理措施：（1）積極為患者營造溫馨的住院環(huán)境，保證充足的睡眠。（2）囑患者除大小便外其余時間盡量臥床休息。（3）多喝水，多食蔬菜、水果及易消化食物，保持大小便通暢。（4）注意保暖，勿感冒咳嗽。（5）嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征及腹體征[3]。

觀察組：在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加施中醫(yī)護理：（1）情志護理：向患者講解疾病發(fā)生的原因、治療的過程及轉(zhuǎn)歸等，并取心、神門、皮質(zhì)下、枕等穴位行耳穴埋籽，每天按揉3次，每次3-5分鐘，并教會患者按揉方法及注意事項，減輕患者的焦慮，保持情緒穩(wěn)定，促進睡眠；（2）囑患者少食多餐，飲食宜清淡、易消化，并取丁香半夏姜汁丸神闕穴貼敷每天一次，按摩內(nèi)關(guān)穴等預(yù)防藥物性嘔吐；（3）用中藥制劑銀甘漱口液為患者每天行口腔護理三次，并囑患者每次飯后、服藥后、嘔吐后及時用清水漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生；（4）囑患者多喝水、多食新鮮菜與水果，禁吃干硬、麻辣、燒烤等食品，保持大便通暢，對便秘患者取大承氣散神闕穴貼敷，每天一次，每次四小時[4]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采取兩種方式：其一，將兩種護理模式下患者的護理滿意度進行對比，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+基本滿意；滿意度越高，表示護理效果越明顯；其二，將依從性進行對比，分為完全依從、基本依從和不依從，完全依從：患者能夠按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)進行治療，且能夠按時用藥、定時完成相關(guān)檢查等；基本依從：患者基本可以完成上述標(biāo)準(zhǔn)，不依從：患者完全不能達到上述要求和標(biāo)準(zhǔn)；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次對比護理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進行計算，t檢驗，用（s）表示；計數(shù)資料用 檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度進行對比

對照組滿意度為76.9%，觀察組為96.1%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ），詳情見表1：

表1 兩組患者護理滿意度對比，n,%

2.2 對比兩組患者護理依從性

觀察組依從性為92.3%，對照組為69.2%，觀察組患者護理依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ），詳情見表2：

表2 兩組患者護理依從性對比，n,%

3 討 論

異位妊娠主要臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、暈厥與休克，臨床主要治療方法分手術(shù)治療和保守治療。保守治療方案一般為輸液消炎抗感染、口服米非司酮或靜脈滴注氟尿嘧啶殺胚胎、口服中藥湯濟劑活血化瘀等。保守治療的療程、療效因人而異，可能會存在療程長、療效不顯著、甚至手術(shù)治療的風(fēng)險，再加上藥物的一些副作用，因此患者會出現(xiàn)焦慮、惡心嘔吐、口腔感染、便秘等一系列不適癥狀，不利于患者的治療與康復(fù)[5]?；诖耍疚倪x取特定研究時段內(nèi)的52例，分為兩組分別實施不同的護理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在護理異位妊娠保守治療患者時，實施中西醫(yī)結(jié)合護理能夠很好的提升患者的護理滿意度和依從性，值得醫(yī)護人員在臨床中推廣并使用。