王 均，李春娟*，房媛媛

（鹽城市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224000）

對于重度有機磷農(nóng)藥中毒的患者，搶救的時間非常寶貴，此類農(nóng)藥對人體的危害非常大，患者在中毒后會出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象，無法有效地配合治療，從而給治療過程帶來了很大的難度[1]。此類疾病最有效地治療方法就是為患者進(jìn)行洗胃，但是這種治療方法也存在很大的風(fēng)險，因患者中毒后會出現(xiàn)意識模糊的現(xiàn)象，因此，在進(jìn)行胃插管的時候很有可能會插入患者氣管中導(dǎo)致患者窒息?，F(xiàn)如今，在治療的過程中，為了能夠有效地避免此類情況的發(fā)生，在給患者進(jìn)行治療的時候，會先對患者的氣管進(jìn)行插管，然后再插入胃管給患者洗胃，大大減少了醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。為我院在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的治療過程當(dāng)中，使用洗胃管從牙墊孔經(jīng)口插入進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年9月-2017年9月收治的重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者100例，患者年齡30-45歲，平均年齡（38.21.2）歲，隨機分為對照組與研究組兩組，對照組50例，使用洗胃管從鼻腔插入方法進(jìn)行治療，研究組50例，使用洗胃管從牙墊孔經(jīng)口插入方法進(jìn)行治療。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法。對該組患者使用洗胃管從鼻腔插入的方法進(jìn)行治療，首先，讓患者平躺在病床上，準(zhǔn)備好給患者洗胃的相關(guān)設(shè)備，把洗胃管從患者的口中慢慢深入胃中，護(hù)理人員用手把患者的頭部托起，使胃管能避開氣管到達(dá)胃中，隨后連接洗胃機，對患者進(jìn)行洗胃，等到胃內(nèi)的液體無異味后方可結(jié)束[3]。

1.2.2 研究組治療方法。對該組患者使用洗胃管從口插入的方法進(jìn)行治療，首先，讓患者先仰臥在床上，使其上半身直立，然后把咽喉鏡放到患者的舌根處，在露出聲門后，先將氣管的插管插入患者的氣管中，在檢查確認(rèn)無誤后，對導(dǎo)管和牙墊進(jìn)行固定，隨后，在胃管上涂好醫(yī)用無菌的潤滑劑，從患者口中的牙墊處深入胃中，在連接好機器后，開始對患者進(jìn)行洗胃，洗胃的過程中，一定要時刻注意氣管插管的牢固性，對于患者在洗胃過程中的嘔吐物要及時處理，防止進(jìn)入氣管導(dǎo)致患者窒息，在洗胃的過程中要進(jìn)行反復(fù)多次清洗，確?；颊呶竷?nèi)不會出現(xiàn)殘留的毒素[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果進(jìn)行了對比統(tǒng)計。顯效：患者在停止用藥24h后沒有出現(xiàn)中毒癥狀，血膽堿酯酶恢復(fù)正常；有效：患者停止用藥間隔4小時以上沒有出現(xiàn)中毒癥狀，血膽堿酯酶恢復(fù)超過60%；無效：患者用藥后中毒癥狀沒有好轉(zhuǎn)或加重，意識障礙加重。治療有效率為痊愈率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（例，%）

3 討 論

此類農(nóng)藥有較快的發(fā)病速率，并且致死率相對較高，其引發(fā)的并發(fā)癥也比其他農(nóng)藥中毒要多，患者在中毒后身體內(nèi)部器官會大面積受損，如不第一時間進(jìn)行治療，將會給患者帶來生命危險[5]。此類病癥的患者會在極短的時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，在對患者進(jìn)行治療時，首先要先給患者輸氧，確定患者不會在治療的過程中因呼吸困難而死亡，只有這樣，才能更好的為患者進(jìn)行治療[6]?；颊咴谥卸竞螅鶗a(chǎn)生大量的呼吸道分泌物，在進(jìn)行治療時要對這些分泌物及時清理，避免進(jìn)入患者的氣管中導(dǎo)致窒息。

根據(jù)這幾年的相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，由重癥有機磷農(nóng)藥中毒而死亡的患者，有半數(shù)以上是因為治療不及時，還有一部分是在治療的過程中洗胃不徹底，導(dǎo)致毒素沒有清理徹底。再給患者治療的時候，一定要避免把洗胃管插入患者的氣管當(dāng)中，應(yīng)先使用氣管插管，確?；颊吣軌蛘：粑?，然后再對患者進(jìn)行洗胃，在洗胃的過程中要時刻注意患者的情況，患者因中毒會產(chǎn)生昏迷的現(xiàn)象，無法正常的進(jìn)行洗胃治療，因此，再給患者洗胃的過程中就會伴隨著很多的風(fēng)險，醫(yī)護(hù)人員一定要針對這些問題作出相應(yīng)的防護(hù)措施，保障患者的生命安全。將洗胃管從牙墊孔經(jīng)過口中插入胃里進(jìn)行洗胃的方法能夠有效的減少諸多意外的發(fā)生，可以讓患者在第一時間接收到治療，這樣一來，能夠大大增加治療的效果。

綜上所述，重癥有機磷農(nóng)藥中毒的治療過程當(dāng)中，洗胃管從牙墊孔經(jīng)口插入的治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。