劉東紅

（云南省麗江市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，云南 麗江 674100）

慢性阻塞性肺氣腫高發(fā)于老年群體，而老年患者常伴有多種疾病，從而減緩了患者病情的康復(fù)，對此在老年慢性阻塞性肺氣腫患者治療過程中輔以有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本次研究就舒適護(hù)理、傳統(tǒng)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫患者的應(yīng)用效果展開比較，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的84例患者來源于我院2017年4月到2018年2月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫，所有患者均臨床診斷均符合慢性阻塞性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照數(shù)字隨機(jī)表方法將本次研究對象分為甲乙兩組（n=42），甲組：男性患者26例，女性患者16例，年齡61歲到84歲，年齡均值為（68.325.24）歲。11例肺氣腫合并肺心病，12例肺氣腫合并肺部感染，19例單純肺氣腫。乙組：男性患者24例，女性患者18例，年齡62歲到83歲，年齡均值為（68.125.14）歲。10例肺氣腫合并肺心病，11例肺氣腫合并肺部感染，21例單純性肺氣腫。對比分析兩組患者的臨床資料未發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性差異（P>0.05），分組可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

甲組：行傳統(tǒng)護(hù)理。乙組：行舒適護(hù)理，護(hù)理措施如下：①生理護(hù)理。為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，保持病室整潔、安靜，保證病房溫濕度適宜。②氧療護(hù)理。老年慢性阻塞性肺氣腫患者臨床主要癥狀之一即是缺氧，應(yīng)為患者準(zhǔn)備吸氧機(jī)，護(hù)理人員在患者吸氧時應(yīng)確保其呼吸道通暢，及時清除痰液。③體位護(hù)理。由于患者呼吸困難，對此應(yīng)為患者選擇合適的床墊并選擇可以調(diào)節(jié)高度的床鋪，確保減輕患者的疲勞。④呼吸道護(hù)理。針對不能及時清除痰液的患者，護(hù)理人員鼓勵患者多練習(xí)咳嗽，鼓勵患者多喝白水，稀釋痰液，保持患者呼吸道通暢。⑤心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的合實際情況制定有針對性的速到方案，調(diào)整、改善患者心理狀態(tài)，樹立起治療信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理，早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、SCL-90評分與身心舒適度評分。護(hù)理效果：患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀明顯改善為顯效，患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀有一定程度改善為有效，患者癥狀未得到任何改善為無效，總有效率為顯效率與有效率之和。護(hù)理滿意度評分，百分制，患者評分越高滿意度越高。SCL-90評分，0百分制，患者評分越高其生活質(zhì)量越好。身心舒適度評分，調(diào)查患者是否存有嗆咳、惡心、嘔吐、疼痛等，百分制，分?jǐn)?shù)越高，表明患者身心舒適度越高[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SP20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以 與百分比（%）來表示相關(guān)數(shù)據(jù)，用t與 來進(jìn)行檢驗，P<0.05則為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，乙組患者的護(hù)理效果95.24%（顯效29例，有效11例，無效2例），甲組患者護(hù)理效果88.09%（顯效21例，有效16例，無效5例），組間護(hù)理效果相比，乙組明顯優(yōu)于甲組且差異較大（x2=2.4752，P<0.05）；護(hù)理后，乙組患者的護(hù)理滿意度評分、SCL-90評分、身心舒適評分均明顯優(yōu)于甲組患者各項指標(biāo)評分，組間評分差異顯著（P<0.05），組間各項指標(biāo)情況如表1所示。

表1 組間護(hù)理滿意度、SCL-90、身心舒適度評分對比

3 討 論

慢性慢性阻塞性肺氣腫患者臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短，患者病情嚴(yán)重可能會發(fā)生呼吸衰竭，給患者的生命安全造成威脅。慢性阻塞性肺氣腫病情發(fā)展緩慢，老年人居多，老年慢性阻塞性肺氣腫年齡大，機(jī)體免疫功能降低，容易發(fā)生慢性呼吸道炎癥反應(yīng)，此外由于患者對慢性炎性反應(yīng)不敏感，呼吸系統(tǒng)炎癥反復(fù)發(fā)作時阻礙呼吸時氣體的排出，甚至導(dǎo)致肺泡破裂，一旦多個肺泡破裂則會導(dǎo)致肺泡內(nèi)壁毛細(xì)血管受到壓迫，從而形成慢性阻塞性肺氣腫[3]。舒適護(hù)理是一種整體的護(hù)理模式，目的是為了讓患者整體保持一個愉快的狀態(tài)，從而提升患者的舒適度、滿意度。舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫中的應(yīng)用，確?；颊咝那橛鋹偅嵘o(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

從本次研究結(jié)果來看，乙組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于甲組，且該組患者的護(hù)理滿意度評分、SCL-90評分與身心舒適度評分均明顯優(yōu)于甲組，組間各指標(biāo)差異較大（P<0.05），充分表明了舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫患者中的應(yīng)用，能有效減輕患者疼痛，且效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫患者中舒適護(hù)理的應(yīng)用，能有效緩解患者各種不適，患者護(hù)理滿意度高，臨床效果顯著值得推廣、應(yīng)用。