李婷婷，沈劍輝，李 珊，余 雷

（湖北武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

手術(shù)室患者，其會(huì)因?yàn)樵\治中機(jī)體暴露、疼痛、失血、液體、藥物輸注等而出現(xiàn)低體溫的情況，且在手術(shù)的過(guò)程中，較易因?yàn)榧∷伤幬镆约奥樽硭幬?，而使得熱量少喪失，從而增加患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫的幾率，導(dǎo)致其在術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的情況[1]，影響手術(shù)的效果。本文主要對(duì)手術(shù)室患者接受保溫護(hù)理對(duì)其術(shù)中應(yīng)激以及護(hù)理滿意度的影響作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取手術(shù)室患者100例，時(shí)間選取為2016年1月2018年1月，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組，每組均為50例。

實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡范圍為22歲-74歲，年齡均值為（45.696.01）歲，其手術(shù)時(shí)間范圍為30min-90min，均值為（65.2310.22）min，其中男29例，女21例。

對(duì)照組中，患者年齡范圍為20歲-75歲，年齡均值為（45.706.15）歲，其手術(shù)時(shí)間范圍為30min-100min，均值為（65.3910.20）min，其中男30例，女20例。

本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有手術(shù)室患者均知情且同意參與本研究，2組資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、并發(fā)癥防治等。

實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)接受保溫護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 若患者為急診患者，在護(hù)送患者至手術(shù)室中，應(yīng)盡量不暴露患者，若需經(jīng)過(guò)寒冷通道，需要適當(dāng)為患者進(jìn)行保暖干預(yù)。

1.2.2 入室前30min，護(hù)理人員即對(duì)手術(shù)室的濕度和溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，濕度控制為50%左右，溫度控制在25攝氏度左右。術(shù)中給氧干預(yù)時(shí)，應(yīng)對(duì)氧氣進(jìn)行加濕和加溫處理，在皮膚消毒以及麻醉時(shí)，注意保暖，盡量減少患者軀體的暴露。若為冬季，則應(yīng)將蓋被的厚度增加，給予患者T形棉被，在其雙下肢穿棉褲套。在實(shí)施消毒干預(yù)時(shí)，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至28攝氏度左右，盡量將皮膚消毒的時(shí)間縮短，在實(shí)施消毒后，首先加強(qiáng)患者的保暖干預(yù)，之后將室溫降低，以此對(duì)患者的舒適度進(jìn)行保證[2]。

1.2.3 使用恒溫毯，手術(shù)的過(guò)程中，對(duì)恒溫毯使用，控制溫度在30℃-40℃左右，在患者離開手術(shù)室后，方可將恒溫毯關(guān)閉。

1.2.4 將氣管導(dǎo)管與濕熱交換器進(jìn)行連接，以此對(duì)其呼吸道內(nèi)恒定的濕度和溫度進(jìn)行保持，在患者的雙下肢處，使用血液循環(huán)泵加壓帶，對(duì)靜脈的回流進(jìn)行促進(jìn)。

1.2.5 所有的沖洗液、輸液、靜脈輸血，均實(shí)施電子恒溫水溫箱進(jìn)行加溫處理，加溫至37℃左右。術(shù)中若患者出現(xiàn)失血性休克所致體溫在36℃以下者，則應(yīng)實(shí)施復(fù)溫處理，在手術(shù)結(jié)束前20min左右，通知病房做好患者保暖準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)（AD：腎上腺激素、NE去甲腎上腺激素、CRP：C反應(yīng)蛋白水平評(píng)價(jià)）以及護(hù)理滿意度（問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)，0分-100分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理滿意程度越高）情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激反應(yīng)水平低于對(duì)照組，同時(shí)其護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。如表1：

表1 兩組術(shù)中應(yīng)激以及滿意度對(duì)比(xs)

3 討 論

恒定的體溫對(duì)人體各項(xiàng)生理功能以及正常代謝的維持有著積極的意義，但是患者在接受手術(shù)的過(guò)程中，會(huì)受到多種因素的影響而出現(xiàn)低體溫的情況，而低體溫的發(fā)生，可導(dǎo)致冷顫等癥狀的出現(xiàn)，對(duì)手術(shù)的正常實(shí)施造成影響，且會(huì)影響患者的預(yù)后，因此，采取有效措施來(lái)對(duì)術(shù)中低體溫的發(fā)生進(jìn)行控制，十分必要。

本文研究結(jié)果顯示，接受保溫護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室患者，其應(yīng)激反應(yīng)水平低于常規(guī)護(hù)理單位對(duì)照組，同時(shí)其護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高。術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)，并實(shí)施有效的保暖措施，可以對(duì)患者圍手術(shù)期的安全性進(jìn)行保證。保溫護(hù)理在手術(shù)室患者中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，其能夠使得患者的機(jī)體處于恒溫、溫暖的環(huán)境中，避免因液體溫度低、外界環(huán)境以及其他因素所致的熱能消耗，從而減少患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫的情況[3]，以此減輕其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的滿意程度。

綜上所述，保溫護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室患者中，具有較高價(jià)值，能夠減輕患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)程度，對(duì)手術(shù)治療的效果進(jìn)行保證，從而將患者對(duì)護(hù)理的滿意程度提高，值得推廣使用。