李 娟

（江蘇省新沂市中醫(yī)院高壓氧科，江蘇 新沂 221400）

突發(fā)性耳聾簡稱突聾或暴聾，患者發(fā)病突然，聽力在瞬間幾小時或幾天內(nèi)突然下降，可伴有耳鳴或者眩暈，由于病情發(fā)展較快，給患者生活造成很大影響，患者可產(chǎn)生焦慮、急躁、易怒、恐懼等不良情緒，所以及時進(jìn)行護(hù)理評估，爭取有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，為了保證高壓氧的治療效果，提高護(hù)理滿意度，保證病人早日康復(fù)，我院對50例突聾進(jìn)行研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年12月收治50例突聾病人進(jìn)行研究，隨機分為對照組和參照組，每組25例患者，參照組男女分別為16例、9例，年齡最大為55歲、最小為20歲，平均為（44.323.11）歲；對照組參照組男女分別為17例、8例，年齡最大為55歲、最小為21歲，平均為（44.323.11）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝腎等損傷嚴(yán)重者；分析兩組年齡等臨床資料，P>0.05。

1.2 常見問題

第一，心理問題，突聾的發(fā)病為迅速，最短可在幾分鐘內(nèi)發(fā)生，最長可在幾小時內(nèi)發(fā)作，部分患者患病3天內(nèi)聽力會下降的特別厲害。患者會產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等不良情緒。第二，交流出現(xiàn)障礙問題，該病發(fā)生時，患者的聽力急劇下降，進(jìn)而使患者和別人的交流也存在很多困難，此時護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變以往交流方式，借助手勢、眼神等和患者進(jìn)行交流。第三，感知覺問題，由于患者聽力突然下降，導(dǎo)致其和外界交流發(fā)生改變，對其生活帶來極大困擾。第四，失眠問題，突聾患者由于耳鳴，加之會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，會出現(xiàn)睡眠紊亂情況，不利于患者康復(fù)。

1.3 方法

對照組在高壓氧治療同時給予一般性常規(guī)護(hù)理，具體包括：入艙前后護(hù)理，加減壓階段護(hù)理，用藥和相應(yīng)的生活護(hù)理。參照組在高壓氧治療同時采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：第一，有針對的進(jìn)行宣教，了解患者的受教育情況和家庭背景信息，使患者對高壓氧有較為全面的認(rèn)識，提高患者對治療的信心，高壓氧治療的最佳效果是在持續(xù)治療1到3個療程之后。第二，心理護(hù)理，突聾患者病情發(fā)展較快，患者在很短的時間內(nèi)聽力會突然下降，患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼急躁等不良情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)采用柔和的語言和患者交流，調(diào)整其心理狀態(tài)，同時可鼓勵患者通過聽音樂、讀報、做運動等形式分散注意力，放松自己的心情。入艙前，囑咐患者排空大小便，不要亂吃食物，防止在艙內(nèi)產(chǎn)生不良癥狀，同時也保持艙內(nèi)干凈，為患者營造一個舒適、安全的環(huán)境，若患者感到恐懼時，告知患者艙內(nèi)有對講系統(tǒng)，可借助視頻等使患者了解艙內(nèi)情況，用彩色監(jiān)控對患者進(jìn)行全程監(jiān)控，緩解患者恐懼感。第三，加壓階段護(hù)理，加壓前使患者了解中耳朵調(diào)壓動作，如打哈欠、吞咽、涅鼻子等，使內(nèi)外氣壓處于平衡狀態(tài)，防止耳痛耳脹等現(xiàn)象發(fā)生，加壓時操作人員和患者應(yīng)和患者保持聯(lián)系，了解其情況，做出調(diào)整。第四，穩(wěn)壓階段護(hù)理，在穩(wěn)壓的過程中應(yīng)訓(xùn)練患者使用正確的吸氧方式，減少疲勞，掌握呼吸頻率。第五，出艙后病人的護(hù)理，出艙后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時詢問患者感受，是否有關(guān)節(jié)痛和腰痛等情況，如果出現(xiàn)類似情況，應(yīng)及時采取有效的解決措施。第六，生活護(hù)理，鼓勵患者多食用高蛋白質(zhì)和高纖維等類食物，以清淡為主，減少油膩、辛辣、刺激類食物。第七，患者感知改變問題和聽力下降緊密相關(guān)，護(hù)士播放患者喜愛的音樂進(jìn)行聽覺刺激，在做各項檢查時，動作輕柔，避免損傷患者；第八，當(dāng)患者失眠時，護(hù)士可運用催眠術(shù)和生物反饋等方式改善患者睡眠，告知負(fù)面情緒所產(chǎn)生的危害，盡量保持夜間病房安靜，避免使用床頭燈和地?zé)簦膭罨颊哌m當(dāng)運動，增強體制，防止感冒。第九，出院護(hù)理，出院時囑咐患者注意保暖，及時來院復(fù)診，在家中養(yǎng)成良好的作息和飲食習(xí)慣，按時吃藥，若出現(xiàn)不良情況，應(yīng)及時打電話咨詢相關(guān)工作人員。

1.4 療效指標(biāo)

觀察兩組患者療效和滿意度。治愈：治療后患者受損頻率聽力提高值大于30dB；好轉(zhuǎn)：治療后患者受損頻率平均聽力提高值在15dB到30dB之間；無效：治療后患者受損頻率平均聽力改善值小于15dB?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)意義

用計算機軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對其分析。若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

參照組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 臨床療效對比（n/%）

2.2 滿意情況對比

參照組滿意度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 護(hù)理滿意情況對比（n/%）

3 討 論

伴隨經(jīng)濟的發(fā)展，社會競爭力的增強，人們的生活和工作壓力也逐漸增大，突聾病人的人數(shù)也逐漸增多，嚴(yán)重時影響人們的正常生活。該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，多和睡眠質(zhì)量下降、過度疲乏有關(guān)[5]。所以選用合理的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。通過飲食、心理、基礎(chǔ)等護(hù)理干預(yù)措施可改善患者不良情緒，改善微循環(huán)，糾正缺氧狀態(tài)，提高患者對護(hù)理人員的滿意度。從以上表格可以看出，參照組總有效率為96.0%，高于對照組的88.0%，參照組護(hù)理滿意度為96.0%，高于對照組的80.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，當(dāng)患者發(fā)生突發(fā)性耳聾時，在高壓氧治療同時采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可大大提高臨床療效，縮短療程，提高了患者對護(hù)理人員的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。