班玲玲，陳美俊*

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

老年腹瀉大小便失禁是老年人臨床常見病，有研究表明[1]，老年腹瀉大小便失禁患者采用采取綜合護理方法護理效果較好。本研究選取我科2014年3月至2016年3月期間收治的老年腹瀉大小便失禁患者作為研究對象，探討和綜合護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來自于我院2014年3月至2016年3月收治的90例老年腹瀉大小便失禁患者，按照隨機數(shù)字對照法分為對照組和觀察組，每組各45例。研究組中，包含了23例男性患者和22例女性患者，平均年齡為46.3歲（Max71歲，Min19歲）；對照組中男性患者23例，女性患者22例，平均年齡為45.9歲（Max70歲，Min20歲）。兩組患者在性別構(gòu)成和年齡分布上差異不顯著，可以進行比較（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理的手段進行治療和護理，并給予相應(yīng)的健康教育和飲食指導。治療組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合護理，具體如下。

1.2.1 會陰及肛周的護理

護理時患者需將隱私部位露出，注意保護患者自尊，采用遮擋物圍出私密空間。觀察會陰、肛周部位是否存在觸痛、腫脹和破損，每日用溫水清洗會陰及肛周，水溫36℃左右進行清洗，水溫低于20℃可適當加入開水。每次排便后再清洗一次，動作要輕柔，注意清洗后保持皮膚干燥，可用電吹風吹干。清洗后用凡士林等潤膚劑涂抹在會陰及肛周，每隔4h涂抹一次[2]。可以在皮膚干燥后灑上護膚粉和保護膜。

1.2.2 并發(fā)癥的預(yù)防

護理人員要加強與患者的溝通，多詢問患者的主觀感受，密切觀察患者的病情變化。每天定時檢查患者的患處皮膚，避免出現(xiàn)外陰糜爛、壞死、皮膚濕疹、肛周膿腫、感染等并發(fā)癥。密切監(jiān)測記錄患者的意識、呼吸、面部表情、尿量、血壓、大便次數(shù)及性狀等，注意有無腹痛、腹脹、出血、異味等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)問題，護理人員要及時通知醫(yī)生進行治療。

1.2.3 心理護理

患者由于受到疾病的困擾，容易在心理上產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良情緒，這些不良情緒如果不能及時得到疏導，會影響患者的康復。護理人員在護理的過程中，要加強對患者的關(guān)心和體貼，多與患者交流，排解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 飲食護理

患者由于運動較少，所以消化系統(tǒng)較弱，飲食上注意盡量多食用易于消化的食物，嚴禁食用生冷、刺激、油膩的食物，多吃新鮮瓜果、富含維生素的食物，少吃多餐，忌濃茶、煙酒、生冷、乳制品。

1.3 療效標準

創(chuàng)面完全愈合，排便情況正常，排便時肛門沒有痛感，無出血癥狀為愈合；患者排便正常，排便時肛門沒有痛感或者有輕微痛感，偶爾有出血癥狀為未愈合。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度比對

通過對護理滿意度進行對比，發(fā)現(xiàn)研究組患者中有44例滿意，護理滿意度為97.8%，對照組中有39例滿意，護理滿意度為86.7%，兩組差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況比對

經(jīng)治療后，研究組患者的并發(fā)癥率顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組的并發(fā)癥率比對比（%）

3 結(jié) 論

老年患者皮膚老化、彈性降低、外界刺激耐受力下降，當出現(xiàn)大小便失禁時，很容易在腹瀉后發(fā)生肛周膿腫、會陰濕疹等并發(fā)癥，嚴重影響生活質(zhì)量[3]。要做好護理干預(yù)，首先要做好心理護理干預(yù)，充分了解患者不良情緒，讓患者心情緩解，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，取得患者配合；其次要做好飲食護理，指導患者“少量多餐” 的進食方式，食物要柔軟且營養(yǎng)豐富[4]。另外，做好會陰及肛周護理，降低并發(fā)癥率。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者中有44例滿意，護理滿意度為97.8%，對照組中有39例滿意，護理滿意度為86.7%；研究組患者的并發(fā)癥率顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，老年腹瀉大小便失禁進行綜合護理干預(yù)可以明顯改善提高護理滿意度，減少并發(fā)癥，適于臨床上推廣應(yīng)用。