陳學(xué)梅

江蘇省興化市中醫(yī)院感染管理科，江蘇興化 225700

高血壓腦出血在臨床中是發(fā)病率較高的一種疾病，多發(fā)群體為老年人，該病嚴重的影響患者的生活質(zhì)量[1]；在臨床治療的過程中，患者需要絕對的臥床休息來避免危險期，在臥床的過程中由于昏迷和吞咽以及咳嗽的反射消失情況容易引發(fā)患者肺部感染[2]。肺部感染是高血壓腦出血患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，不僅耽誤患者的治療進度，并且還嚴重的威脅著患者的身體健康[3]；臨床研究表明，實施全面的積極護理能夠減少高血壓腦出血患者的肺部感染的發(fā)生情況；因此為了進一步探究對高血壓腦出血患者實施積極的護理干預(yù)對預(yù)防肺部感染的效果，該次研究中方便選取在該院2015年1月—2018年5月間收治的高血壓腦出血患者共68例作為研究觀察對象，觀察分析全部高血壓腦出血患者經(jīng)過積極護理干預(yù)后的護理效果，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的高血壓腦出血患者共68例作為研究觀察對象；將其隨機分為護理組和對照組，每組均為34例。其中護理組患者中，男性為20例，女性14 例，年齡 48～78 歲，平均年齡（59.78±5.69）歲；對照組患者中，男性19例，女性15例，年齡50～79歲，平均年齡（60.58±4.75）歲；在該次研究中全部患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者和家屬均已經(jīng)簽署知情同意書。該次研究中納入的所有患者均為高血壓腦出血患者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，比較全部患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)基礎(chǔ)護理方法；包括進行宣教、日常飲食、對患者的生命體征的觀察，身體的基礎(chǔ)護理等[4]。

1.2.2 護理組 護理組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)加強。

①心理護理：高血壓腦出血患者在進行治療過程中受到病情的影響，容易有不良情緒的產(chǎn)生，需要護理工作人員與患者進行積極的溝通，緩解患者的情緒，在進行溝通的過程中對患者進行關(guān)于疾病的基本知識的普及，了解對于該疾病需要注意的事項。使患者保持信心能夠積極配合治療[5]。

②飲食護理：對于高血壓腦出血患者日常提供足量的營養(yǎng)，對于不能夠正常進食的患者給予鼻飼飲食[6]，飲食首選富含高蛋白以及維生素的流質(zhì)飲食或者半流質(zhì)飲食，保證患者每日營養(yǎng)的攝取。

③誤吸護理：由于該病患者的意識不清容易導(dǎo)致誤吸情況發(fā)生，因此將意識不清的患者采取半坐臥位進行休息，患者若發(fā)生吞咽困難以及咳嗽的情況，便采取鼻飼措施進食防止患者誤吸[7]。并適當(dāng)?shù)膶颊邔嵤┭什康睦浯碳し椒ǎ?xùn)練加強患者的吞咽功能。

④呼吸護理：確?；颊叩暮粑鼤惩?，進行密切觀察和監(jiān)測，對于呼吸較弱的患者給予呼吸機通氣方法輔助呼吸，避免患者反復(fù)吸痰造成氣道痙攣，在患者意識清楚的情況下指導(dǎo)患者進行咳痰，必要時可采取霧化吸入進行排痰[8]。

⑤口腔護理：氣管切開的患者的口腔唾液的分泌會減少，需要對其定時進行口腔清理避免口腔感染。

⑥身體及環(huán)境護理：居住的室內(nèi)要保證干凈并保證通風(fēng)良好，避免太多外來人員走動，對患者的能夠接觸和使用到的各種設(shè)備定期進行消毒[9]。觀察患者的身體狀態(tài)，如有情況立即通知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的肺部感染情況以及住院時間。②觀察兩組患者的護理滿意度以及護理總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者經(jīng)過護理后的肺部感染率以及患者的平均住院時間情況

護理組肺部感染發(fā)生率為2例（5.88%）、對照組為9 例（26.47%）（χ2=5.372，P＜0.05）；護理組平均住院時間（18.97±3.58）d顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者經(jīng)過護理后的肺部感染情況以及住院時間[（），d]

表1 對比兩組患者經(jīng)過護理后的肺部感染情況以及住院時間[（），d]

?

2.2 總結(jié)兩組患者以及家屬對護理的滿意度情況

護理組總有效例數(shù)為31例，其總有效率為91.18%顯著高于對照組的76.47%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理組中總滿意例數(shù)為33例，其總滿意率為97.06%顯著高于對照組的73.53%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者經(jīng)過護理后的護理滿意度和護理總有效率[n（%）]

3 討論

近年來年高血壓腦出血的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢，該病的致死率和死亡率比較高，并且病情嚴重，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，在臨床中主要以手術(shù)治療方法對患者進行治療[10]；但是高血壓腦出血的發(fā)病群體多為老年患者，在治療的過程中由于自身的身體機能以及免疫力的薄弱，容易有肺部感染的情況發(fā)生；肺部感染嚴重影響著患者的總體治療效果，延長了患者的出院時間、增加了患者的住院費用。因此對高血壓腦出血患者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)至關(guān)重要[11]；該文中主要針對患者的飲食護理方面、心理方面、呼吸方面、誤吸護理方面、口腔護理以及身體與居住這6個方面對患者進行了全面護理；心理上緩解患者的焦慮情緒，飲食上提供足夠的營養(yǎng)增加其免疫力，呼吸上對患者的呼吸道進行保護防止和處理患者誤吸情況的發(fā)生，口腔上保證患者的口腔干凈避免感染，并且注意室內(nèi)的消毒以及密切對患者的身體進行觀察?？傮w的治療效果良好。

該次研究中，護理組的護理滿意度97.06%以及護理有效率91.18%明顯比對照組患者的高，并且護理組的肺部感染發(fā)生率5.88%明顯少于對照組26.47%；平均住院時間 （18.97±3.58）d比對照組患者的住院時間（27.89±3.87）短；這與石在紅[12]的研究文獻中，全部 120例高血壓腦出血患者分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組患者的肺部感染發(fā)生率6.67%明顯比對照組患者的21.67%低，干預(yù)組的護理療效明顯優(yōu)于對照組的護理療效且干預(yù)組的住院時間（19.18±1.11）d比對照組患者的住院時間（29.54±2.13）d少的研究結(jié)果一致；結(jié)果說明，在臨床中對于高血壓腦出血患者充分實施預(yù)防肺部感染的護理干預(yù)，是非常有效的護理措施。

綜上所述，對于高血壓腦出血的患者實施全面的護理干預(yù)，能夠有效的防止肺部感染情況的發(fā)生，并且能夠提高患者的康復(fù)質(zhì)量，縮短患者的住院時間，增加患者對護理工作人員的護理滿意程度，總體的護理效果良好，在臨床中應(yīng)予以廣泛應(yīng)用，這就是討論的主要內(nèi)容。