屈占德

012000烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古

支氣管哮喘是臨床上是較為常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科的慢性病癥，這種病癥的發(fā)病一般和炎性細(xì)胞以及炎性介質(zhì)存在關(guān)聯(lián)，病情發(fā)作后容易遷延不愈，這種病反復(fù)發(fā)作，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)。如果兒童出現(xiàn)支氣管哮喘，將會(huì)對(duì)患兒的呼吸產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。病情發(fā)病的時(shí)候，患者存在氣道痙攣和呼吸困難等癥狀，還有的患者存在呼吸急促、胸悶咳痰情況。在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療是常用的治療方案，也是被公認(rèn)為治療支氣管哮喘的最為安全和有效的方式。所以本研究對(duì)于支氣管哮喘患者在治療時(shí)采用吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德進(jìn)行治療，對(duì)于治療的依從性和治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治支氣管哮喘患者80例，隨機(jī)分常規(guī)治療組和糖皮質(zhì)激素治療組，各40例。常規(guī)治療組男17例，女23例；年齡5～78歲，平均(42.8±13.5)歲。糖皮質(zhì)激素治療組男22例，女18例；年齡6～76歲，平均(43.5±12.9)歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均被確診為支氣管哮喘，診斷符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在臨床上均存在呼吸困難和憋喘等情況。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)所有患者的臨床一般資料，本研究所有患者的一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

方法：對(duì)本研究常規(guī)治療組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療上選擇潑尼松口服治療，每日為患者進(jìn)行1次治療，治療劑量5 mg，同時(shí)為患者選擇茶堿緩釋片進(jìn)行口服治療，每日為患者進(jìn)行2次治療，治療劑量0.2 g/次，并且為患者進(jìn)行沙丁氨醇溶液吸入治療，為患者進(jìn)行3次/d治療，治療的劑量200 μg，緩解期不采用任何藥物進(jìn)行治療。而本研究的糖皮質(zhì)激素治療組治療的過(guò)程中為患者選擇小劑量布地奈德進(jìn)行吸入治療，主要給藥劑量200 μg，患者在每晚給藥，發(fā)作期為患者選擇采用沙丁氨醇溶液吸入治療，每日為患者進(jìn)行3次治療，每次給藥劑量200 μg。所有患者均進(jìn)行3個(gè)月的持續(xù)給藥。

觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本研究所有患者的臨床治療的依從性，主要分依從、基本依從和不依從。調(diào)查患者臨床治療的總有效率。評(píng)價(jià)本研究所有患者干預(yù)前后的癥狀積分差異，通過(guò)咳嗽、胸悶、呼吸和氣喘等相關(guān)的情況來(lái)評(píng)價(jià)患者的臨床癥狀，評(píng)分設(shè)置0～3分，如果患者不存在咳嗽、胸悶、氣喘情況，則記0分；如果患者的咳嗽、氣喘和胸悶等相關(guān)癥狀間歇出現(xiàn)，而臨床癥狀相對(duì)較輕，記作1分；如果患者的咳嗽、氣喘和胸悶的相關(guān)癥狀頻繁出現(xiàn)，而且表現(xiàn)為中等程度，記作2分；如果患者的咳嗽、氣喘、胸悶的相關(guān)癥狀頻繁出現(xiàn)，且表現(xiàn)得較嚴(yán)重，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生影響，則記作3分[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，本文的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間差異性檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)于本研究?jī)山M患者的治療依從性進(jìn)行比較，本研究糖皮質(zhì)激素治療組的治療依從性100.00%(40/40)，常規(guī)治療組的治療依從性75.00%(30/40)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，糖皮質(zhì)激素治療組95.00%(38/40)，常規(guī)治療組80.00%(32/40)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)本研究?jī)山M患者的臨床癥狀評(píng)分情況進(jìn)行比較，治療前后存在差異性，治療以前，糖皮質(zhì)激素治療組患者的綜合評(píng)分(3.28±0.54)分，常規(guī)治療組患者的綜合評(píng)分(3.29±0.56)分，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療結(jié)束后第4周，糖皮質(zhì)激素治療組患者的癥候評(píng)分(1.18±0.24)分，常規(guī)治療組患者的癥候評(píng)分(2.22±0.34)分，糖皮質(zhì)激素治療組的評(píng)分比常規(guī)治療組相對(duì)更優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；本研究?jī)山M患者治療結(jié)束后第8周，臨床癥狀均全部消失，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

支氣管哮喘是臨床上較常見(jiàn)的一種病癥，患者發(fā)病后會(huì)存在咳嗽、胸悶和喘息等相關(guān)癥狀，部分患者會(huì)合并呼吸困難，這種病情對(duì)于患者正常生活產(chǎn)生較大影響[3]。本研究主要選擇糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行治療，并采用糖皮質(zhì)激素布地奈德進(jìn)行研究，從結(jié)果中能夠看出本研究糖皮質(zhì)激素治療組的治療依從性高于常規(guī)治療組，治療效果比常規(guī)治療組更優(yōu)，主要是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素在對(duì)患者治療的時(shí)候，能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮出效果，體內(nèi)蓄積較少，不良反應(yīng)少，所以治療的時(shí)候具有較好的抗炎作用，人體的接受度較高，整體感覺(jué)良好，所以治療依從性明顯高于常規(guī)治療。

綜上所述，對(duì)于支氣管哮喘患者在治療的過(guò)程中為患者采用吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德方案進(jìn)行治療，能夠提升患者治療的依從性，改善患者臨床治療的效果，改善患者的臨床癥狀，值得推廣。