邢偉杰

265400玲瓏英誠醫(yī)院(山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠(yuǎn)分院)，山東招遠(yuǎn)

在臨床上，高血壓、冠心病均是常見病、多發(fā)病，且多發(fā)于中老年人群，而近幾年其發(fā)病正趨向于年輕化[1]。對于高血壓患者而言，其血壓長期持續(xù)較高水平，不僅會引發(fā)左心室肥厚以及心肌纖維化，且還會造成冠脈血管壁增厚、沉積脂質(zhì)、血流供應(yīng)障礙，從而形成動脈粥樣硬化斑塊，進(jìn)而逐漸發(fā)生冠心病[2]。當(dāng)冠心病合并高血壓發(fā)病時(shí)，則其病死率和致殘率均較高，若治療不及時(shí)，則極易對患者生命安全產(chǎn)生威脅[3]。收治高血壓合并冠心病患者60 例，隨機(jī)分為兩組各30 例，即研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病進(jìn)行治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治高血壓合并冠心病患者60 例，隨機(jī)分為兩組各30 例。對照組男18 例，女12 例；年齡54～85 歲，平均(67.5±5.8)歲；病程1～20年，平均(8.5±3.1)年。觀察組男17例，女13例；年齡56～83 歲，平均(66.4±4.2)歲；病程1～20年，平均(9.7±2.3)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用氨氯地平治療，用法用量：口服，10 mg/次，2次/d。②觀察組應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，用法用量，5～10 mg/次，1次/d。兩組治療42 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：比較兩組治療前后舒張壓(SBP)、收縮壓(DBP)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指標(biāo)變化以及臨床療效(評估標(biāo)準(zhǔn))[4]，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后血壓恢復(fù)正常、SBP 降低10 mmHg 以上，TC 降低20%以上，或TG 降低50%以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上。②有效：患者治療后TG 降低20%～49%%以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%以上。③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或者病情加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組血壓水平比較：觀察組治療前DBP、SBP 分別為(155.6±13.3)mmHg、(98.6±7.3)mmHg，與對照組的(155.6±12.2)mmHg、(98.7±6.5)mmHg 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而觀察組治療后各指標(biāo)為(123.5 ± 11.6)mmHg、(72.7±3.4)mmHg，較對照組(135.6±12.5)mmHg、(78.4±5.3)mmHg 明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組血脂水平比較：觀察組治療前HDL-C、LDL-C、TC、TG 分別為(2.3±0.5)mmol/L、(4.2±1.2)mmol/L、(6.4±0.8)mmol/L、(2.4±0.4)mmol/L，與對照組的(2.5 ± 0.4)mmol/L、(4.2 ± 1.1)mmol/L、(6.3±0.7)mmol/L、(2.5±0.3)mmol/L 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而觀察組治療后各指標(biāo)為(1.2±0.2)mmol/L、(2.1 ± 0.2)mmol/L、(4.1 ± 0.2)mmol/L、(1.8±0.5)mmol/L，較對照組(1.0±0.2)mmol/L、(2.6±0.4)mmol/L、(4.6±0.7)mmol/L、(2.5±0.6)mmol/L 明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組臨床療效比較：對照組顯效12例，有效8 例，無效10 例；觀察組顯效21例，有效7例，無效2例，觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

作為臨床常見心血管疾病，高血壓一旦發(fā)病，則其會引起一系列并發(fā)癥，如腦血管病、高血壓并發(fā)慢性腎衰竭、高血壓心臟病等，其中以高血壓合并冠心病最為常見[5]。目前在治療此類患者時(shí)，臨床常用藥物為氨氯地平阿托伐他汀鈣片，其是一種復(fù)方制劑，包含2 種成分，即阿托伐他汀鈣片和氨氯地平，前者是一種人工合成的他汀類降脂藥，對膽固醇的合成有抑制作用，從而可對血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)。而后者是第三代鈣離子拮抗劑，其可促進(jìn)外周動脈有效擴(kuò)張，可松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，提升冠脈血流量，從而改善心肌供氧量[6]。本研究顯示兩組治療前血壓、血脂等水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而治療后觀察組血脂、血壓等水平較對照組均明顯改善，總有效率較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此可以看出，針對高血壓合并冠心病患者治療期間應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，針對高血壓合并冠心病患者治療期間應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的療效顯著，其可顯著改善其血脂、血壓水平，因此值得臨床推廣應(yīng)用。