張 萍

(湖南省張家界市中醫(yī)院,湖南 張家界 427000)

腹瀉型腸易激綜合征是常見(jiàn)疾病，屬于功能性腸道紊亂疾病，目前無(wú)特效療法[1]。本研究分析了三伏穴位敷貼結(jié)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2016年1月～2017年7月就診的80例腹瀉型腸易激綜合征患者，隨機(jī)分組。觀察組中，男26例，女14例；年齡21歲～56歲，平均(36.13±2.24)歲；發(fā)病時(shí)間1 a～10 a，平均(4.13±0.29)a。對(duì)照組中，男25例，女15例；年齡22歲～56歲，平均(36.24±2.56)歲；發(fā)病時(shí)間1 a～10 a，平均(4.12±0.21)a。兩組基本情況無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

用三伏穴位敷貼治療，貼敷穴位選擇足三里、肺俞、大腸俞、中樞、天樞和脾俞，脾胃虛弱加胃俞，肝郁脾虛加肝俞，脾腎陽(yáng)虛加命門和腎俞。將延胡索、白芥子各30 g以及細(xì)辛和甘遂各 15 g磨成粉末，加入1.5 g麝香，用適量姜汁調(diào)和成為膏狀，制作為1 cm邊長(zhǎng)塊狀之后將膏藥貼敷在穴位上，用醫(yī)用膠布固定。在農(nóng)歷三伏天的第1天貼敷，間隔7 d～10 d貼敷1次，治療3次。

2.2 觀察組

聯(lián)合三伏穴位敷貼+針灸治療。雙側(cè)足三里、太沖穴、陰陵泉、天樞、下巨虛，酒精局部消毒之后，取毫針平補(bǔ)平瀉治療，得氣后留針半小時(shí)，每天1次，治療2周。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

比較兩組腹瀉型腸易激綜合征疾病改善率；臨床腹瀉等癥狀消失時(shí)間；干預(yù)前后患者證候積分、心理狀態(tài)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹瀉等相關(guān)癥狀消失；有效：腹瀉好轉(zhuǎn)，每天腹瀉次數(shù)減少大于50 %；無(wú)效：腹瀉無(wú)改善。腹瀉型腸易激綜合征疾病改善率為顯效、有效百分率之和[2]。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)(計(jì)量資料)、χ2檢驗(yàn)(計(jì)數(shù)資料)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組腹瀉型腸易激綜合征疾病改善率比較

觀察組腹瀉型腸易激綜合征疾病改善率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疾病改善率比較 例

3.4.2 干預(yù)前后證候積分、心理狀態(tài)比較

干預(yù)前兩組證候積分、心理狀態(tài)相近，P>0.05；干預(yù)后觀察組證候積分、心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后證候積分、心理狀態(tài)比較

3.4.3 兩組臨床腹瀉等癥狀消失時(shí)間比較

觀察組臨床腹瀉等癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床腹瀉等癥狀消失時(shí)間相比較

4 典型病例

林×,男,35歲，病程3.2 a，以反復(fù)發(fā)作腹痛或不適為表現(xiàn)，存在排便不盡、腹脹、水樣便、黏液便等癥狀。給予足三里、肺俞、大腸俞、中樞、天樞、脾俞、胃俞穴位貼敷(延胡索30 g、白芥子30 g、細(xì)辛15 g、甘遂15 g磨成粉末，加1.5 g麝香，用適量姜汁調(diào)和成為膏狀，制作為1 cm邊長(zhǎng)塊狀之后將膏藥貼敷在穴位上),用醫(yī)用膠布固定。在農(nóng)歷三伏天的第1天貼敷，間隔7 d～10 d貼敷1次，治療3次。另雙側(cè)足三里、太沖穴、陰陵泉、天樞、下巨虛，酒精局部消毒之后，取毫針平補(bǔ)平瀉治療，得氣后留針半小時(shí)，每天1次，治療2周。療程結(jié)束后癥狀消失，病告痊愈。

5 討 論

三伏穴位敷貼治療是中醫(yī)特色治療之一，三伏天是一天中陽(yáng)氣消長(zhǎng)極點(diǎn)，腠理開(kāi)泄，此時(shí)在相關(guān)穴位上貼藥，可進(jìn)入穴位經(jīng)絡(luò)而達(dá)到臟腑，從而對(duì)臟腑機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡[3～4]。本研究應(yīng)用的貼敷藥物白芥子溫胃驅(qū)寒；姜汁和麝香理氣和血；細(xì)辛和延胡索緩急止痛；甘遂祛邪。而針灸治療選擇天樞、太沖穴和下巨虛、足三里、陰陵泉等穴位，可起到理氣健脾、健脾補(bǔ)虛、疏肝理氣等作用，諸穴合用，可有效緩解胃腸痙攣，提高機(jī)體免疫力[5～6]。

本研究中，對(duì)照組用三伏穴位敷貼治療，觀察組聯(lián)合三伏穴位敷貼+針灸治療。結(jié)果可見(jiàn)，觀察組腹瀉型腸易激綜合征疾病改善率高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組臨床腹瀉等癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組證候積分、心理狀態(tài)相近，P>0.05；干預(yù)后觀察組證候積分、心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，三伏穴位敷貼結(jié)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征的效果確切，可改善病情和縮短療程，減輕患者不良心理，對(duì)病情的改善發(fā)揮良性促進(jìn)作用。