張錦雀

(福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350004，827720790@qq.com)

高等醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才和維系人類(lèi)生命健康的雙重重任，隨著醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，如何對(duì)“準(zhǔn)醫(yī)生”的醫(yī)學(xué)生開(kāi)展醫(yī)德教育顯得尤為重要。2014年9月24日，習(xí)近平同志在紀(jì)念孔子誕辰2565周年國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)暨國(guó)際儒學(xué)聯(lián)合會(huì)第五屆會(huì)員大會(huì)開(kāi)幕會(huì)上的講話中就談道：“中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的豐富哲學(xué)思想、人文精神、教化思想、道德理念等，可以為人們認(rèn)識(shí)和改造世界提供有益啟迪，可以為治國(guó)理政提供有益啟示，也可以為道德建設(shè)提供有益啟發(fā)。”故探索如何將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，如何借助中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化增強(qiáng)醫(yī)德教育的實(shí)效性，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨的一個(gè)重要挑戰(zhàn)。

1 中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的關(guān)系

習(xí)近平將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化升華為“中華民族的基因”“民族文化血脈”和“中華民族的精神命脈”，使其成為民族精神的源頭和“老根”，為世界上所有華人提供了“精神家園”。[1]作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化分支的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化所推崇的“大醫(yī)精誠(chéng)”“仁愛(ài)救人”“醫(yī)乃仁術(shù)”，與當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求相吻合。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育相互蘊(yùn)含、彼此滲透，具有較強(qiáng)的相關(guān)性，可以有效融合，促進(jìn)醫(yī)德教育的發(fā)展和創(chuàng)新[2]。

1.1 二者具有相同的價(jià)值信念

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化對(duì)生命及其價(jià)值體系進(jìn)行細(xì)致到位的思考、總結(jié),形成了獨(dú)具特色的生命觀，如儒家思想注重強(qiáng)調(diào)“天人合一”的和諧理念，道家提倡“厚德載物，上善若水”，佛家推崇“救人一命，勝造七級(jí)浮屠”等，其核心內(nèi)涵是敬畏生命、尊重生命、超越生命[3]。醫(yī)德教育的宗旨是關(guān)愛(ài)、尊重、珍惜生命，尋求和超越生命價(jià)值。因此，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育是傳播中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要手段。

1.2 二者具有一致的道德追求

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中，諸如儒家的仁、義、禮、智、信、恕、忠、孝、悌；道家的自然和諧，無(wú)為而治；墨家的以德治國(guó)，崇尚模范；法家的“不法古，不循今”“見(jiàn)賢思齊焉，見(jiàn)不賢而自省也”的自我反思精神以及“貧賤不能移，威武不能屈，富貴不能淫”的自我告誡，這些都是醫(yī)務(wù)工作者的道德追求。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育旨在引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生做一名知道德、講榮辱、有擔(dān)當(dāng)?shù)娜?。因此，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與醫(yī)德教育具有一致的道德追求。

1.3 中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化對(duì)醫(yī)德教育有重要的促進(jìn)意義

1.3.1 有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁愛(ài)精神。

“仁”是中國(guó)傳統(tǒng)儒家思想的核心，所謂“仁”就是“博施于民而能濟(jì)眾”，其核心內(nèi)容是“愛(ài)人”，推己及人地同情、關(guān)心、幫助和愛(ài)護(hù)他人，提倡重視人的生命、價(jià)值。醫(yī)學(xué)是“救人生命、活人性命”的“仁術(shù)”，醫(yī)德的核心理念要求從醫(yī)者要有一顆同情患者、真誠(chéng)地為患者解除痛苦的“仁愛(ài)”之心。唐代孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》、宋代林通的《省心錄》、明代陳實(shí)功的《醫(yī)家五戒十要》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作都在鼓勵(lì)醫(yī)者保持“濟(jì)世救人、仁愛(ài)為懷”的品質(zhì)[4]。然而，部分醫(yī)學(xué)生強(qiáng)調(diào)自我中心，注重個(gè)性自由，缺乏團(tuán)結(jié)、愛(ài)心、合作意識(shí)。通過(guò)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，以歷代德藝雙馨的醫(yī)學(xué)家的品行和儒家的“仁愛(ài)”思想來(lái)熏陶、培育醫(yī)學(xué)生的“仁愛(ài)”精神將會(huì)有很大的教益作用。

1.3.2 有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)。

責(zé)任感是人們推崇的核心價(jià)值理念，醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)對(duì)象是人，承擔(dān)著治病救人的神圣使命，責(zé)任意識(shí)對(duì)于醫(yī)生而言是一份特殊的職業(yè)擔(dān)當(dāng)。然而，成長(zhǎng)在和平、自由、開(kāi)放的大數(shù)據(jù)時(shí)代的部分醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出集體責(zé)任意識(shí)弱化、家庭責(zé)任意識(shí)減弱、他人責(zé)任感忽略等問(wèn)題。而中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中提倡的“國(guó)家興亡、匹夫有責(zé)”“公而忘私”“國(guó)而忘家”的家國(guó)觀，強(qiáng)調(diào)人的自我成長(zhǎng)與完善,強(qiáng)調(diào)人的社會(huì)責(zé)任感和集體榮譽(yù)感[5]。因此，有必要抓住中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的特質(zhì)滲入醫(yī)德教育陣地，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)進(jìn)行熏陶，增加醫(yī)學(xué)生的義務(wù)感、責(zé)任感和使命感。

1.3.3 有助于完善醫(yī)學(xué)生的人格品質(zhì)。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德認(rèn)為，一名醫(yī)生必須具有淡泊名利、廉潔正直的人格品質(zhì)[6]。但是，我國(guó)社會(huì)在轉(zhuǎn)型過(guò)程中受到西方文化的強(qiáng)烈沖擊，部分醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)道德意識(shí)淡薄、道德規(guī)范缺失、情感淡漠、價(jià)值沖突和信仰危機(jī)。因而，亟須建立一種符合時(shí)代特征要求、能為多數(shù)人所接受的價(jià)值體系和道德規(guī)范。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化不僅能讓醫(yī)學(xué)生建構(gòu)積極向上的價(jià)值觀、人生觀、世界觀, 并且為醫(yī)學(xué)生滋養(yǎng)精神世界提供充分的文化基礎(chǔ)，能夠帶動(dòng)醫(yī)學(xué)生群體培養(yǎng)自身強(qiáng)大的精氣神。

2 中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的路徑探索

2.1 豐富課程教學(xué)，創(chuàng)新醫(yī)德教育方式方法

課堂是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳播的重要載體，為提高醫(yī)德教育的實(shí)效性，豐富課程教學(xué)方式，創(chuàng)新醫(yī)德教育方法，針對(duì)性地把中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精髓如“講仁愛(ài)、重民本、守誠(chéng)信、崇正義、尚和合、求大同”[7]“大醫(yī)精誠(chéng)”“天人合一”“醫(yī)乃仁術(shù)”等思想貫穿到理論教學(xué)中。

2.1.1 啟發(fā)式教學(xué)引入“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課程中。

在講述理想、信念、人生價(jià)值的問(wèn)題時(shí)可系統(tǒng)闡釋儒家、法家、道家等代表人物的生平事跡，增加經(jīng)典名言警句、修身處世的篇章，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的思想動(dòng)機(jī)，進(jìn)而內(nèi)化為高尚的醫(yī)德行為；或開(kāi)展醫(yī)德與醫(yī)術(shù)何為重、收費(fèi)與救人何為先等辯論，讓學(xué)生們直觀感受理想與現(xiàn)實(shí)的思維碰撞；同時(shí)，創(chuàng)新法律知識(shí)教育模式，開(kāi)展醫(yī)療模擬法庭、法律維權(quán)辯論等形式，強(qiáng)化理論與實(shí)際的相互聯(lián)系，營(yíng)造良好的校園法治文化環(huán)境，為日后正確處理醫(yī)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。

2.1.2 體驗(yàn)式教學(xué)引入“中國(guó)近現(xiàn)代史綱要”課程中。

在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，組織學(xué)生參觀醫(yī)學(xué)院校校史、醫(yī)史博物館、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育基地，組織醫(yī)生體驗(yàn)患者訪談等活動(dòng)，直觀感受仁愛(ài)、友善、道德、敬畏生命等醫(yī)德素養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生起到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的感染作用，激發(fā)他們的敬業(yè)奉獻(xiàn)、求真務(wù)實(shí)的精神[8]。

2.1.3 情景式教學(xué)引入“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程中。

在臨床工作中許多醫(yī)務(wù)工作者更關(guān)注疾病本身，忽略了“患者”的意識(shí)，在“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”的課程中，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注“患者”并不是單純的病因、癥狀、體征、檢查等元素組成的個(gè)體，而是融合心理、健康、經(jīng)濟(jì)、學(xué)歷、社會(huì)關(guān)系等各因素交織的整體，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備心理學(xué)家的洞察力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的平衡，促進(jìn)醫(yī)學(xué)健康、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定的發(fā)展。

2.1.4 案例式教學(xué)引入“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”課程中。

在附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中廣泛征集反映各學(xué)科醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用的倫理問(wèn)題，構(gòu)建各學(xué)科真實(shí)的典型教學(xué)案例庫(kù)，這些案例涉及醫(yī)療事件發(fā)生的人物、起因、經(jīng)過(guò)、診斷、治療、預(yù)后、影響、意義等方面，可包含多學(xué)科相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，比照本宣科更直觀、形象、生動(dòng)地闡述醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則、意義。運(yùn)用真實(shí)案例互動(dòng)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德教育從課內(nèi)到課外、從認(rèn)知到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)醫(yī)德教育的升華。

2.1.5 創(chuàng)新中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳播途徑。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)社交平臺(tái)的急速成長(zhǎng)和業(yè)態(tài)創(chuàng)新，社交化平臺(tái)的主流化覆蓋，依托其關(guān)系鏈導(dǎo)向、低門(mén)檻互動(dòng)、碎片化傳播等優(yōu)勢(shì)，時(shí)下微博、微信等已經(jīng)成為輿論工作傳播的新途徑，因此，可鼓勵(lì)學(xué)生編導(dǎo)、拍攝孫思邈、張仲景、扁鵲、王燾等醫(yī)學(xué)名家事跡介紹的微電影，體驗(yàn)其不為名利、潛心鉆研醫(yī)術(shù)的事跡，接受“行醫(yī)德為本”的熏陶。同時(shí)，也可以將慕課、微課應(yīng)用于教學(xué)，將中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的知識(shí)以各種音頻信息、圖像、視頻等方式生動(dòng)地表達(dá)，通過(guò)碎片化、案例化的形式進(jìn)行傳播，作為課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充，以期通過(guò)潛移默化的影響提升醫(yī)學(xué)生的理性認(rèn)識(shí)[9]。

2.2 注重文化建設(shè)，提升醫(yī)德教育的認(rèn)知水平

高等醫(yī)學(xué)院校要借力于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，加強(qiáng)醫(yī)德教育實(shí)效性，注重校園文化建設(shè)，將理論問(wèn)題具體化、通俗化、形象化，提升醫(yī)德教育的認(rèn)知水平，營(yíng)造濃厚的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化氛圍，形成既有個(gè)性風(fēng)華又有普世人文的品牌標(biāo)簽。第一，通過(guò)校徽、校訓(xùn)、校歌、院徽、院訓(xùn)等因素，明確醫(yī)者以深厚的德澤育人利物，以人為本，德育為基，實(shí)現(xiàn)信念的育人功能。在學(xué)校道路、廣場(chǎng)教學(xué)樓等命名中融入文化內(nèi)涵，校園景觀處刻印名言警句，實(shí)現(xiàn)環(huán)境的育人功能。第二，要增加學(xué)校圖書(shū)館人文類(lèi)書(shū)籍?dāng)?shù)量，開(kāi)展“朝花夕拾”讀書(shū)活動(dòng)，特別應(yīng)該倡導(dǎo)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等，學(xué)習(xí)其精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)、崇高的從醫(yī)信念，樹(shù)立當(dāng)代醫(yī)學(xué)生“學(xué)好醫(yī)、行好醫(yī)”的理想情懷，可將閱讀量列為醫(yī)學(xué)生德育考評(píng)的參考指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與醫(yī)德教育在思想、理論、情感上的認(rèn)同和統(tǒng)一。第三，利用校園科技文化藝術(shù)節(jié)、院級(jí)品牌項(xiàng)目定期舉辦攝影作品、師生藝術(shù)作品展、手繪地圖作品展、詩(shī)文圖展、三行家書(shū)、以中華卓越醫(yī)學(xué)歷史人物冠名開(kāi)展系列活動(dòng)，開(kāi)展經(jīng)典誦讀、高雅藝術(shù)進(jìn)校園等主題競(jìng)賽和藝術(shù)展示活動(dòng)，開(kāi)展調(diào)查、座談?wù)莆蔗t(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化認(rèn)可度等研究?；顒?dòng)均增設(shè)專題討論互動(dòng)的新媒體平臺(tái)互動(dòng)交流，形成“以史為鑒，談古論今，共鑄良醫(yī)”的良好氛圍，進(jìn)一步凸顯醫(yī)學(xué)校園文化環(huán)境，深化中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵[10]。

2.3 構(gòu)建實(shí)踐載體，強(qiáng)化醫(yī)德教育的理性體驗(yàn)

結(jié)合中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化探索醫(yī)德教育的方式方法要實(shí)現(xiàn)課內(nèi)到課外，從認(rèn)識(shí)到行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)知行合一的轉(zhuǎn)化過(guò)程，全面提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平。醫(yī)學(xué)生公益服務(wù)是醫(yī)德教育的有效補(bǔ)位和實(shí)踐載體，利用專業(yè)知識(shí)，組織或參與幫扶他人、服務(wù)社會(huì)，共同維護(hù)公共健康。同時(shí)，學(xué)校進(jìn)行系統(tǒng)的組織安排、完善的制度設(shè)計(jì)，借助附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，對(duì)接社會(huì)，開(kāi)展頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建常態(tài)化項(xiàng)目化、體系化、系統(tǒng)化的醫(yī)德教育實(shí)踐載體運(yùn)行模式[11]。第一，學(xué)校組織志愿服務(wù)在醫(yī)院活動(dòng)，開(kāi)展導(dǎo)診、維持醫(yī)療秩序等工作，應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的服務(wù)理念，學(xué)會(huì)換位思考，注重培養(yǎng)儀態(tài)、眼神、動(dòng)作等禮儀形象培訓(xùn)，為日后建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。第二，學(xué)校與政府、企業(yè)、社區(qū)、民間公益組織加強(qiáng)合作，整合社會(huì)資源，通過(guò)義診、健康咨詢、健康體檢、送衣送藥、心理輔導(dǎo)等，關(guān)愛(ài)普通百姓、弱勢(shì)群體，普及專業(yè)知識(shí)，為民眾建立健康檔案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)志愿服務(wù)，樹(shù)立崇高的職業(yè)使命和責(zé)任感。第三，學(xué)校要注重構(gòu)建醫(yī)學(xué)生公益服務(wù)的常態(tài)化機(jī)制，堅(jiān)持公益服務(wù)的公益性和福利性，防止出現(xiàn)公益服務(wù)工具化現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生通過(guò)專業(yè)優(yōu)勢(shì)作為志愿者服務(wù)廣大人民群眾，可定期追蹤、反饋、檢驗(yàn)服務(wù)效果，一方面，醫(yī)學(xué)生切身感受生命的脆弱、無(wú)奈、艱難，產(chǎn)生內(nèi)心的共情；另一方面，醫(yī)學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)自身長(zhǎng)期志愿服務(wù)的效果，提升自身職業(yè)使命感。醫(yī)學(xué)生經(jīng)歷如此理論與實(shí)踐相結(jié)合的訓(xùn)練，把接受的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的道德涵養(yǎng)內(nèi)化為自我約束，外化為自主行為，形成更為深刻、更為立體、更具實(shí)效的醫(yī)德教育途徑。

3 結(jié)語(yǔ)

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化在融入醫(yī)學(xué)生德育教育過(guò)程中應(yīng)避免形式主義，對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化進(jìn)行現(xiàn)代化解讀，將其精神要義與當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境的具體情況有機(jī)結(jié)合，拓寬其傳播渠道，強(qiáng)化形式和實(shí)踐，構(gòu)建傳統(tǒng)文化與醫(yī)德教育重要載體，賦予傳統(tǒng)文化的時(shí)代內(nèi)涵。醫(yī)學(xué)院?？蓮呢S富課程教學(xué)、注重文化建設(shè)、構(gòu)建實(shí)踐載體等方面著手，讓醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)于豐厚的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化土壤，學(xué)習(xí)其最深層的精神追求，全面提高從醫(yī)者的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化素養(yǎng)和醫(yī)德水平。