羅小華

【摘要】目的 探討分析早期周圍型肺癌采用CT診斷的臨床作用。方法 本次早期周圍型肺癌的患者數(shù)量為52例，選取時間在2016年5月～2019年3月，收集其臨床資料進行CT診斷，分析其臨床特點以及診斷價值。結(jié)果 52例患者經(jīng)CT診斷均為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，病灶直徑為5～20 mm，平均直徑為（13.5±2.6）mm，其中實性型有39例，含氣型為13例，其病變位置為肺外周，其征象有34例為深分葉征或淺分葉征，31例為毛刺征，18例為血管集束征，17例為胸膜凹陷征，9例為空氣氣管征與空泡征。此外沙粒樣鈣化的7例。增強掃描后病灶均為中重度強化，可見有縱膈淋巴結(jié)腫大的18例。結(jié)論 早期周圍型肺癌患者應(yīng)用CT診斷具有較高的診斷準(zhǔn)確性，可有效區(qū)別其他疾病，為臨床治療提供有效的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】早期周圍型肺癌;診斷作用;CT檢查

【中圖分類號】R445 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

周圍型肺癌指的是從呼吸性細(xì)支氣管至三級支氣管之間的病變，其中最常見的是腺癌，該病早期癥狀不明顯，待癥狀顯著經(jīng)檢查基本為晚期[1]。該病發(fā)病原因有吸煙、職業(yè)與環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、大氣污染以及家族遺傳等，其癥狀有發(fā)熱、胸痛，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，CT技術(shù)在臨床上應(yīng)用逐漸廣泛。本文中對我院收治的52例早期周圍型肺癌患者進行CT技術(shù)診斷，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次早期周圍型肺癌的患者數(shù)量為52例，選取時間在2016年5月～2019年3月，其中有34例男性和18例女性，年齡為25～75歲，平均年齡為（46.8±2.5）歲，其中23例為腺癌、17例為鱗癌、8例為細(xì)支氣管肺泡癌以及4例低分化癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：52例患者經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理均證實為早期周圍型肺癌，經(jīng)倫理委員會同意自愿簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤、精神異常、凝血障礙等患者。

1.2 方法

所有患者給予常規(guī)胸部CT平掃，掃描范圍在肺尖至腎上腺水平，設(shè)置管電壓為130 kv，管電流可自動調(diào)節(jié)，螺距為0.8：1，準(zhǔn)直器寬度為0.6 mm，重建層厚為5 mm。之后給予增強掃描，將圖像輸入工作站進行曲面重組（CPR）、多平面重組（MPR）、最大密度投影（MIP）以及容積再現(xiàn)（VR）對病灶進行觀察與分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，進行%與（x±s）表示，給予x2與t檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結(jié) 果

52例患者經(jīng)CT診斷均為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，病灶直徑為5～20 mm，平均直徑為（13.5±2.6）mm，其中實性型有39例（75.0%），含氣型為13例（25.0%），其病變位置為肺外周，其征象有34例為深分葉征或淺分葉征，31例為毛刺征，18例為血管集束征，17例為胸膜凹陷征，9例為空氣氣管征與空泡征。此外沙粒樣鈣化的7例。增強掃描后病灶均為中重度強化，可見有縱膈淋巴結(jié)腫大的18例。

3 討 論

肺癌患者近年來逐漸增加，確診后約為15%患者需要進行切除手術(shù)，其5年生存率較低，一般為11%，其預(yù)后效果較差，這與早期診斷有著一定的相關(guān)性，尤其是早期周圍型肺癌，及時診斷可有效延長生存時間，滿足患者的治療要求[2]。早期周圍型肺癌病灶為分葉狀，密度不均勻，病灶小時其密度為類圓形或分葉狀，病灶多在肺野外帶，邊緣可見毛刺征，為齒狀病變或者暈征，可見血管集束征、胸膜凹陷征以及血管穿通征，良性腫瘤為淺分葉情況，如炎性腫瘤或結(jié)核等。短毛刺CT平掃為暈圈狀或者毛刷狀，可采用薄層掃描進行清晰顯示。血管集束征采用常規(guī)CT掃描容易漏診，給予薄層掃描進行清晰顯示。胸膜凹陷征為三角型或者喇叭狀，肺尖及橫膈為條形影，液體積聚在胸膜凹入位置，常見于腺癌或細(xì)支氣管肺泡癌?？张菡魃僖?，一般在惡性結(jié)節(jié)，少數(shù)邊緣部位為點狀低密度影，隨著腫瘤逐漸增大空泡征會逐漸減少。細(xì)支氣管充氣征病灶可見長短不一且細(xì)管狀低密度影，常見肺泡細(xì)胞癌，檢查時需要結(jié)合其他征象進行綜合性診斷和分析[3]。良性病變的征象有中心彌漫性鈣化、爆米花狀鈣化、中心致密性鈣化以及同心圓形鈣化，肺癌的典型鈣化為細(xì)小點狀鈣化，若鈣化逐漸減少呈砂礫狀，其惡性情況越嚴(yán)重。早期周圍型肺癌在臨床上采用CT增強掃描診斷，大部分病灶CT診斷的診斷值無增加，癥狀為包膜樣強化，極少為周圍及廣泛的強化，可有效鑒別惡性結(jié)節(jié)與結(jié)核瘤。高度強化結(jié)節(jié)灶進行薄層掃描可見高密度點條征，考慮為周圍型肺癌，其周邊部位出現(xiàn)點狀、弧條狀、短條狀的高密度影、邊緣清晰[4]。肺癌侵犯縱膈可進行CT診斷，使其清晰顯示，若縱膈內(nèi)脂肪組織較少，需要注射造影劑增強掃描，提高其密度差異性，有效診斷疾病。本次研究結(jié)果顯示52例患者經(jīng)CT診斷均為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，病灶直徑為5～20 mm，平均直徑為（13.5±2.6）mm，其中實性型有39例，含氣型為13例，其病變位置為肺外周，其征象有34例為深分葉征或淺分葉征，31例為毛刺征，18例為血管集束征，17例為胸膜凹陷征，9例為空氣氣管征與空泡征。此外沙粒樣鈣化的7例。增強掃描后病灶均為中重度強化，可見有縱膈淋巴結(jié)腫大的18例。

綜上所述，早期周圍型肺癌患者應(yīng)用CT診斷具有較高的診斷準(zhǔn)確性，可有效區(qū)別其他疾病，為臨床治療提供有效的依據(jù)。

參考文獻

[1] 華 冰，張緒翠.增強CT、HRCT及18 F-FDG PET/CT對早期周圍型肺癌的診斷價值比較[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2019，2（17）：1476-1479.

[2] 陳明哲，呂春秀.CT檢查在早期周圍型肺癌診斷中的應(yīng)用價值及征象分析[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（18）：2316-2319.

[3] 萬大平，劉棟云.多層螺旋CT與X線平片診斷早期周圍型肺癌的臨床對比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，6（5）：927-928，929.

[4] 賈永軍，于 勇，段海峰，等.基于模型的迭代重建在H RCT評價早期周圍型肺癌中的應(yīng)用價值[J].實用放射學(xué)雜志，2018，34（2）：278-282.

本文編輯：吳 衛(wèi)