石永紅 孫建國(guó)

【摘要】目的 觀察冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年4月～2018年4月我科室收治34例冠心病合并糖尿病患者作為本次研究的，同階段我院收治的34例冠心病未合并糖尿病患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者TC血清膽固醇、三酰甘油（TG）、LDL-C、脂蛋白B（ApoB）水平高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;兩組患者血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白Al（ApoAl）水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。結(jié)論 血脂檢驗(yàn)有利于臨床對(duì)冠心病合并糖尿病患者的診斷和治療，有助于對(duì)患者病情的了解和掌握。

【關(guān)鍵詞】冠心病;糖尿病;血脂檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.26..02

冠心病為一種常見的疾病，多發(fā)生在老年人，且發(fā)病年齡正逐年降低?；颊叨嘤捎诠跔顒?dòng)脈出現(xiàn)狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致供血不足，引起心肌功能障礙或者心肌器質(zhì)性病變等，患者常常并發(fā)心悸、胸痛等癥狀，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，病情變化速度較快，糖尿病屬于一種代謝類疾病，嚴(yán)重者可并發(fā)心衰，危及生命[1]。冠心病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，若兩種疾病合并，給臨床診斷及治療均帶來一定難度，大量經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)冠心病合并糖尿病患者給予血脂檢測(cè)，是臨床輔助診斷的一種方法，本文重點(diǎn)觀察冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)的應(yīng)用效果，如下。

1 資料與檢測(cè)方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2018年4月作為本次研究階段，共選取34例冠心病合并糖尿病患者作為本次研究實(shí)驗(yàn)組，選擇同期我院就診的34例冠心病未合并糖尿病患者為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均符合世界衛(wèi)生組織中冠心病、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓處于正常值范圍，排除患有風(fēng)濕病、血液疾病、腦血管疾病及腫瘤的患者[2]。 實(shí)驗(yàn)組男患15例，女患19例，最小年齡42歲，最大年齡76歲，平均年齡（61.9±2.4）歲，病程1～8年，平均病程（3.9±0.5）年，對(duì)照組男患16例，女患18例，最小年齡41歲，最大年齡77歲，平均年齡（61.8±2.7）歲，病程2～9年，平均病程（4.1±0.4）年，兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行比對(duì)。

1.2 檢測(cè)方法

血脂檢驗(yàn)前一周，叮囑研究對(duì)象保持良好的作息、規(guī)律飲食，停止可能對(duì)血脂水平產(chǎn)生影響的藥物，患者采血前空腹12 h，對(duì)靜脈血進(jìn)行采集，所有研究對(duì)象的血液采集體積為3～4 mL，采集完成后置入試管中，隨后在24h內(nèi)完成檢測(cè)，方法為全自動(dòng)生化儀，檢測(cè)指標(biāo)及方法包括：總膽固醇（TC）及血標(biāo)本中三酰甘油（TG）水平采用酶法檢測(cè);采用兩點(diǎn)終點(diǎn)法檢測(cè)血標(biāo)本中的高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C），此外載脂蛋白Al（ApoAl）、載脂蛋白B（ApoB）采用疫比濁法檢測(cè)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂檢驗(yàn)結(jié)果，包含TC、TG、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白Al（ApoAl）、脂蛋白B（ApoB）水平[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)TC、TG、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白Al（ApoAl）、脂蛋白B（ApoB）水平實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB水平為計(jì)量資料，用（x±s）表示，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，說明數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

血脂檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比：t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組TC、TG、LDL-C、脂蛋白B（ApoB）水平高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;兩組患者血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白Al（ApoAl）水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

糖尿病作為一種全身代謝性疾病，患者以全身糖代謝紊亂為主要臨床癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有脂質(zhì)代謝紊亂及蛋白質(zhì)代謝異常，而糖尿病患者發(fā)生冠心病后，會(huì)導(dǎo)致死亡率上升。此類患者病情多較為嚴(yán)重，且患者長(zhǎng)期用藥，療效不佳。大量研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病罹患冠心病的幾率比正常人高達(dá)3倍左右，冠心病合并糖尿病的機(jī)制有多種，首先糖尿病患者由于胰島素分泌不足，葡萄糖的利用發(fā)生障礙，會(huì)導(dǎo)致心肌能量代謝不足，引起心律失常及心肌損傷等情況。其次，高血壓會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)胞修復(fù)能力降低，血小板聚集明顯，引起血栓高發(fā)。此外，機(jī)體長(zhǎng)期的高血糖還會(huì)導(dǎo)致糖基化的出現(xiàn)，從而推動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展[5]。

除此之外，血脂異常和高膽固醇血癥均是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，高膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素之一，冠心病合并糖尿病患者常常存在高膽固醇血癥的情況，膽固醇的高低可表明有無心血管事件的發(fā)生，高甘油三脂血癥也是糖尿病比較常見的并發(fā)疾病，TG 升高會(huì)影響LDL-C結(jié)構(gòu)，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)性，則為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，這對(duì)于冠心病合并糖尿病的診斷具有重要意義[6]。本文通過對(duì)冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行血脂檢測(cè)，與單純糖尿病患者血脂檢測(cè)結(jié)果相對(duì)比，結(jié)果可以看到，冠心病合并糖尿病患者TC、TG、LDL-C、脂蛋白B（ApoB）水平高于糖尿病未合并冠心病患者，但其血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白Al（ApoAl）水平對(duì)比無顯著差異，由此可見，冠心病若同時(shí)合并糖尿病，會(huì)導(dǎo)致血脂異常，且會(huì)引起血脂代謝紊亂，同時(shí)加重了血糖的異常情況，引起血液持續(xù)高凝狀態(tài)，導(dǎo)致冠心病的病情也有所加重。

綜上，對(duì)冠心病合并糖尿病患者，多伴有血脂異常，且通過血脂情況有助于疾病的鑒別，進(jìn)而改善患者病情，確?；颊呖焖倏祻?fù)。同時(shí)提示在工作中，對(duì)冠心病合并糖尿病患者需要給予降血脂等干預(yù)，提高患者的治療效果及生存質(zhì)量。

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本文編輯：吳 衛(wèi)