陳嗣明

【摘要】目的 研究在腦栓塞中應(yīng)用利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的效果。方法 將我院收治的88例腦栓塞患者作為研究對(duì)象，以收治時(shí)間為依據(jù)將其分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者均使用利伐沙班進(jìn)行治療，觀察組在治療中同時(shí)使用奧扎格雷鈉，對(duì)比兩組患者疾病治療效果、格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）以及日常生活能力評(píng)分（ADL）。結(jié)果 使用利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療的患者，其治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療前兩組患者GCS以及ADL評(píng)分經(jīng)對(duì)比差異不顯著，經(jīng)過治療相關(guān)指標(biāo)均有所改善，但觀察組患者數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦栓塞患者，使用利伐沙班以及奧扎格雷鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠提高疾病治療效果，改善患者生活質(zhì)量以及臨床癥狀，具有推廣使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】利伐沙班;奧扎格雷鈉;腦栓塞;效果

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.26..02

若患者血液中存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、腫瘤細(xì)胞以及心臟內(nèi)附壁血栓等栓子，這些物質(zhì)通過血流堵塞患者腦動(dòng)脈血管，就會(huì)引起缺血缺氧發(fā)生的腦組織壞死，即腦栓塞[1]，相關(guān)研究顯示，缺血性腦卒中患者中有15%～20%的疾病類型為腦栓塞[2]。根據(jù)栓塞部位的區(qū)別，患者會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀，包括語(yǔ)言、書寫能力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及頭痛、鼻出血等，如果病情較為嚴(yán)重則有可能威脅患者生命。腦栓塞的主要治療方法為抗凝以及溶栓治療，為提高疾病治療效果，本文研究了利伐沙班以及奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦栓塞對(duì)患者癥狀的改善效果，具體研究過程和結(jié)果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年9月～2018年9月間收治的88例腦栓塞患者，以收治時(shí)間作為分組標(biāo)準(zhǔn)將其平均分為觀察組和對(duì)照組，44例觀察組患者中男性28例，女性16例，年齡區(qū)間在50～75歲之間，均值為（65.24±1.47）歲，病程均值為（5.07±0.84）年;44例對(duì)照組患者中男性25例，女性19例，年齡區(qū)間在52～79歲之間，均值為（64.79±1.35）歲，病程均值為（5.05±0.75）年。為保證研究結(jié)果不受患者一般資料的影響，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者一般資料間的差異，結(jié)果顯示P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇疾病以及檢查結(jié)果符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)、不存在心力衰竭以及惡性腫瘤等疾病，機(jī)體內(nèi)肌酐清除率在30 ml/分鐘以上，不存在意識(shí)障礙以及對(duì)研究知情的患者作為本次研究對(duì)象;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除半年內(nèi)實(shí)施過手術(shù)，藥物過敏、存在凝血功能障礙的患者。

1.3 治療方法

所有患者在治療前均進(jìn)行血常規(guī)、腦CT、MRI以及腦脊液等常規(guī)檢查，采取溶栓治療，對(duì)其顱內(nèi)壓、血壓以及血糖進(jìn)行控制，并且全部使用利伐沙班（Bayer Pharma AG，H20140132）進(jìn)行治療，劑量為10 mg/次，每日一次，治療時(shí)間為14 d，觀察組患者同時(shí)使用奧扎格雷鈉（北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073978）進(jìn)行靜脈滴注，在5%濃度的葡萄糖溶液250 ml中溶入80 mg的奧扎格雷鈉，對(duì)患者靜脈滴注24 h，每天兩次，治療時(shí)間為14 d。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者治療效果評(píng)價(jià)分為五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化以及惡化，若患者功能缺損評(píng)分有91%至100%的減少視為基本痊愈;若有46%至90%減少視為顯著進(jìn)步;若有18%至45%的減少視為進(jìn)步;若有17%以內(nèi)的減少或增加視為無(wú)變化;若有18%以上的增加視為惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05視為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組患者疾病有效率為93.18%，明顯高于對(duì)照組的75%，組間對(duì)比顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表1。

2.2 GCS以及ADL評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前GCS以及ADL評(píng)分對(duì)比結(jié)果顯示P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，經(jīng)過治療兩組患者評(píng)分均有所增加，但觀察組患者分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異經(jīng)對(duì)比P<0.05，可比性顯著。見表2。

3 討 論

發(fā)病急、病情重是腦栓塞的最大特點(diǎn)，且由于在高齡人群中發(fā)病率較高，對(duì)患者的生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅[3]，因此疾病的及時(shí)診斷以及有效治療對(duì)挽救患者生命有重要價(jià)值。

使用藥物治療腦栓塞的主要原理包括使患者血液粘稠度以及顱內(nèi)壓降低、疏通血管以及防止血小板凝聚等。利伐沙班作為一種口服Xa因子抑制劑，具有一定的生物利用度[4]，該藥物能夠在沒有輔因子的前提下對(duì)因子的活性位點(diǎn)發(fā)生選擇性阻斷，對(duì)血液凝集產(chǎn)生阻礙效果，從而防止血栓的形成。而奧扎格雷鈉屬于血栓烷合成酶抑制劑[5]，能夠在對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生抑制的同時(shí)擴(kuò)張血管，對(duì)腦血栓患者的運(yùn)動(dòng)障礙以及循環(huán)障礙有較高的改善效果。所以，聯(lián)合使用利伐沙班以及奧扎格雷鈉進(jìn)行腦栓塞治療，對(duì)于患者功能障礙以及血栓的改善能起到良好的效果。

本文研究顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，并且治療后的GCS以及ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，上述組間差異經(jīng)對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

綜上，對(duì)于腦栓塞使用利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，能夠有效提高疾病治療效果，改善患者生活質(zhì)量，具有廣泛推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧 蓉，劉 娟，席 聰，等.利伐沙班在腦栓塞患者抗凝治療中的有效性及安全性分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（9）：101-103，104.

[2] 楊雪靜.用利伐沙班對(duì)合并腦栓塞的老年心房纖顫進(jìn)行治療的效果分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（6）：91.

[3] 吳小林.奧扎格雷鈉治療急性腦栓塞的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（22）：123-124.

[4] 何 濤.奧扎格雷鈉與鹽酸罌粟堿合用治療腦栓塞[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（10）：66-66.

[5] 王 栩.奧扎格雷鈉不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（17）：49-50.

本文編輯：吳 衛(wèi)