李燕

【摘要】近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療不斷發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)于臨床護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防對(duì)策也給予了高度關(guān)注和充分重視。特別是對(duì)于心內(nèi)科來(lái)說，心內(nèi)科作為臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高一類內(nèi)科，常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具備著一定規(guī)律，要充分認(rèn)識(shí)常見風(fēng)險(xiǎn)，提出有針對(duì)性預(yù)防策略及預(yù)防對(duì)策，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，提升護(hù)理安全性，規(guī)避常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)，提升護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)患者身心健康方面綜合恢復(fù)。本文就心內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防對(duì)策進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.26..02

不同時(shí)代背景下，常見病也具備著一定差異，人們生活水平、經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量不斷提高之后，高血壓和冠心病發(fā)病率就呈現(xiàn)一個(gè)逐年上漲趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。這一情況，同時(shí)加劇了心內(nèi)科工作壓力，這應(yīng)對(duì)較為突發(fā)、多變疾病，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有所提升，護(hù)理壓力有所提高，但對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)卻不容有半分松懈。要充分認(rèn)識(shí)心內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而提出針對(duì)性預(yù)防對(duì)策。

1 心內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 藥物因素

藥物因素是常見一類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，一般心內(nèi)科治療常見藥物和經(jīng)常使用藥物都具備著一定特殊性，毒副作用方面較強(qiáng)，如有藥物計(jì)量不慎或查對(duì)不嚴(yán)謹(jǐn)情況，很容易造成患者出現(xiàn)藥物中毒等[1]。諸多臨床藥物中，常見的洋地黃類藥物有效劑量和中毒劑量往往十分接近，如果藥物計(jì)量方面出現(xiàn)一定程度問題，那么很容易造成洋地黃中毒，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者生命安全和生命健康帶來(lái)極為不利影響。除此之外，多巴胺、胺碘酮、多巴酚丁胺都具備著較強(qiáng)血管刺激，很容易出現(xiàn)靜脈炎等情況，如在臨床使用過程中沒有充分考慮到患者體質(zhì)情況，很容易造成不良反應(yīng)或毒副作用。尤其心內(nèi)科收治患者大多數(shù)都是老年患者，年老體弱、靜脈綜合情況不佳，出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應(yīng)或毒副作用幾率相對(duì)較大。除此之外，例如硝酸酯類、硝普鈉等藥物容易出現(xiàn)性質(zhì)不穩(wěn)定、輸注過快會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛和低血壓等不良反應(yīng)?；颊咴谶M(jìn)行輸注過程中如果沒有控制好滴速，對(duì)于患者會(huì)產(chǎn)生一定程度不良影響，加之患者在輕微活動(dòng)過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、低血壓，很容易造成跌倒等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不良事件。另外一方面，臨床使用藥物往往具備著一定復(fù)雜性，不同廠家、不同劑量方面具備著一定差異，如果在用法用量上查對(duì)不嚴(yán)謹(jǐn)，很容易出現(xiàn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。在合并用藥方面，如果出現(xiàn)配伍禁忌，很容易造成很多不良反應(yīng)，在液體內(nèi)產(chǎn)生絮狀物等方面情況，嚴(yán)重會(huì)影響患者治療有效性和生命安全。在輸注過程中，滴速控制不佳，也很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，為患者心肺功能帶來(lái)一定程度負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重引發(fā)急性肺水腫等一系列并發(fā)癥。

除了常用藥物之外，該類患者往往病情進(jìn)展較為迅速，如患者在急性發(fā)病過程中，沒有進(jìn)行有效治療，或采取藥物出現(xiàn)一定程度不對(duì)癥等方面情況，很容易會(huì)造成患者治療無(wú)效，尤其在儀器、設(shè)備、藥物方面應(yīng)急處理能力較差，很容易造成一定程度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也是常見心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之一。

1.2 患者因素

患者自身因素也是常見一類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，具體表現(xiàn)在于患者自身生理病理及心理因素、疾病因素、對(duì)于疾病缺乏重視因素和治療期望過高因素[2]。這三方面因素構(gòu)成了患者自身護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其患者年齡較大，往往同時(shí)罹患多種慢性病，特別針對(duì)與起病較急的疾病來(lái)說，病情反復(fù)、久治不愈等，都為患者帶來(lái)沉重心理負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者自身一些負(fù)性情緒也會(huì)影響治療預(yù)后和治療效果，嚴(yán)重可能會(huì)誘發(fā)猝死等。除此之外，對(duì)于疾病缺乏重視、治療依從性較差也是常見一類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由于缺乏重視，患者自身對(duì)于疾病缺少正確認(rèn)知和關(guān)注，不按時(shí)遵醫(yī)囑治療，沒有積極配合治療，很容易讓病情持續(xù)性進(jìn)展，嚴(yán)重引發(fā)不可挽回的惡性嚴(yán)重后果。另外一方面，患者對(duì)于心內(nèi)科疾病復(fù)雜性缺乏正確了解，很容易對(duì)于疾病治療效果期待值過高，期望過高，沒有對(duì)自身疾病情況有系統(tǒng)性正確認(rèn)識(shí)，在長(zhǎng)久治療下患者疾病嚴(yán)重等情況之后，很容易造成負(fù)性情緒，從而降低對(duì)于醫(yī)務(wù)人員信任度，不愿配合治療，產(chǎn)生臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 護(hù)士因素

護(hù)理人員因素是相對(duì)關(guān)鍵一類因素，由于缺乏應(yīng)變能力和應(yīng)變經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)技能不足、業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)缺乏、職業(yè)素養(yǎng)不夠、有效溝通較少和護(hù)理記錄缺乏準(zhǔn)確和規(guī)范性，都為護(hù)理工作帶來(lái)一定程度風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士是護(hù)理操作執(zhí)行者、主導(dǎo)者，當(dāng)護(hù)士自身能力不過關(guān)，所引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不容小覷，由此可見，要充分認(rèn)識(shí)到心內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)特點(diǎn)，從而有效剔除針對(duì)性預(yù)防對(duì)策，提升護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量，來(lái)降低護(hù)理工作可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)情況。

2 心內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防對(duì)策分析

2.1 嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)囑及藥物查對(duì)

需要嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)囑及相關(guān)藥品計(jì)量、廠家、用法、用量等方面查對(duì)，準(zhǔn)確進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行和落實(shí)基礎(chǔ)上，對(duì)于常見藥品、常見廠家及用途用量、合并用藥、配伍禁忌也需要進(jìn)行熟知，從而有效查對(duì)醫(yī)囑、核實(shí)醫(yī)囑[3]。查對(duì)醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士操作規(guī)范中極為關(guān)鍵、極為重要一部分，特別對(duì)于特殊性藥品可能引起特殊不良反應(yīng)要進(jìn)行充分熟悉，在實(shí)際護(hù)理工作中根據(jù)個(gè)體化差異進(jìn)行關(guān)注，充分降低在藥物方面可能為患者帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，常用搶救設(shè)備設(shè)施也需要進(jìn)行及時(shí)查驗(yàn)，定期檢查、消毒和維修，掌握常用設(shè)備自身安全管理有效性，掌握使用方法，定期進(jìn)行使用方法及藥理知識(shí)培訓(xùn)，從而提升護(hù)理工作質(zhì)量，降低常見護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，有效提升實(shí)際工作效果。

2.2 加強(qiáng)患者溝通和健康教育

與患者溝通和進(jìn)行健康教育是心內(nèi)科護(hù)理中相對(duì)重要一部分內(nèi)容，其自身價(jià)值和意義非同小可，要不斷加強(qiáng)和患者之間溝通，加強(qiáng)健康教育，圍繞著患者疾病與患者本人、患者家屬進(jìn)行溝通[4]。及時(shí)對(duì)患者自身狀態(tài)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，令患者逐步系統(tǒng)性認(rèn)知疾病，向患者傳達(dá)治療中細(xì)節(jié)問題，做好日常宣教工作，了解患者和家屬真實(shí)想法，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)。通過該類措施，可以極大程度降低患者自身風(fēng)險(xiǎn)因素及患者家屬風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)于患者積極進(jìn)行健康指導(dǎo)之后，患者在生活方面及治療方面依從性也可以進(jìn)行合理有效提升，避免患者對(duì)醫(yī)療操作和醫(yī)務(wù)人員缺乏信任。

另外一方面，在進(jìn)行護(hù)理工作中，要注重對(duì)于患者身心健康方面恢復(fù)，注重對(duì)于患者進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者負(fù)性情緒。有臨床研究表明，心內(nèi)科患者一系列疾病發(fā)病過程中，患者負(fù)性情緒是十分常見一類誘發(fā)因素，對(duì)于患者負(fù)面影響較大，需要充分關(guān)注、高度重視，加強(qiáng)對(duì)于患者健康宣教和溝通，注重人文關(guān)懷。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)培訓(xùn)

護(hù)理發(fā)展十分迅速，這與現(xiàn)如今醫(yī)療科技發(fā)展有著密切聯(lián)系，另外一方面與社會(huì)發(fā)展有著很大關(guān)聯(lián)性。社會(huì)開始注重多元化發(fā)展，注重人文化發(fā)展，所以在這一過程中，護(hù)理也需要充分考慮到人文性特點(diǎn)和心理關(guān)懷特點(diǎn)，護(hù)士執(zhí)業(yè)培訓(xùn)除了在技術(shù)、技能、業(yè)務(wù)方面進(jìn)行培訓(xùn)之外，還需要注重對(duì)于患者職業(yè)素養(yǎng)方面培養(yǎng)。除了硬性的規(guī)范化書寫、技能培訓(xùn)之外，還要注重人文關(guān)懷，注重對(duì)于護(hù)士方面柔性管理。在降低護(hù)士工作壓力同時(shí)，還要注重個(gè)人文化管理，與職業(yè)素養(yǎng)等方面進(jìn)行齊驅(qū)并進(jìn)，從而有效針對(duì)性降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是方方面面的，預(yù)防策略也需要從實(shí)際角度出發(fā)，每一個(gè)方面都要周全、周顧，考慮到不同影響因素的不同處理方法，從而提升實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)管理工作有效性，降低心內(nèi)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理安全管理。

3 結(jié)束語(yǔ)

如上所述，心內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，可以大體分為藥物因素、患者因素和護(hù)士因素三大類，在進(jìn)行預(yù)防過程中，要不斷加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)于患者健康宣教，加強(qiáng)藥理知識(shí)和急診急救技能，從而改善和彌補(bǔ)原有風(fēng)險(xiǎn)管理不足之處。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳 衛(wèi)