楊勤宇

【摘要】目的 分析在慢性心力衰竭患者治療中通過聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛和芪藶強(qiáng)心膠囊的臨床療效。方法 對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用卡維地洛治療;觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛和芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.44%，高于同期對(duì)照組的87.18%（P<0.05）;兩組患者治療之前各項(xiàng)LVESD、LVEDD、LVEF心功能指標(biāo)對(duì)比并無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVEF心功能指標(biāo)改善效果好于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者治療前SF-36生活質(zhì)量、ADL生活能力評(píng)分均較低（P>0.05）;治療后觀察組患者的SF-36生活質(zhì)量、ADL生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者治療中通過聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛與芪藶強(qiáng)心膠囊可取得滿意效果，有助于改善患者心功能和生活質(zhì)量，并顯著提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;卡維地洛;芪藶強(qiáng)心膠囊;療效

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.26..03

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of carvedilol and Qiliqiangxin capsule in the treatment of chronic heart failure.Methods The patients in the control group were treated with carvedilol alone，and the patients in the observation group were treated with carvedilol and Qiliqiangxin capsule.Results The total effective rate of the patients in the observation group was 97.44%，which was higher than that in the control group（87.18%，P<0.05），and there was no significant difference in the cardiac function indexes of LVESD，LVEDD，LVEF between the two groups before treatment（P>0.05）.LVESD，LVED of patients in observation group after treatment The improvement of cardiac function was better in both groups than in the control group（P<0.05），the quality of life（QOL）and the score of ADL（ability of life）in the two groups were lower than those in the control group（P>0.05）.After treatment，the quality of life of SF-36 and the score of ADL ability of living in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion Carvedilol and Qiliqiangxin capsule combined with carvedilol and Qiliqiangxin capsule can improve cardiac function and quality of life in patients with chronic heart failure.

【Key words】Chronic heart failure;Carvedilol;Qiliqiangxin capsule;Curative effect

慢性心力衰竭是各類心臟疾病的終末階段，并且此類患者的反復(fù)住院率和死亡率均較高?，F(xiàn)階段臨床中針對(duì)慢性心力衰竭患者多應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑以及β受體阻滯劑等進(jìn)行治療?？ňS地洛是臨床中應(yīng)用十分廣泛的β受體阻滯劑類藥物之一，長(zhǎng)期使用可以抑制神經(jīng)內(nèi)分析系統(tǒng)激活、改善心室重構(gòu)，緩解患者臨床癥狀、改善心功能，然而長(zhǎng)時(shí)間單獨(dú)服用該藥物，患者容易出現(xiàn)藥物副作用以及耐藥性，為了進(jìn)一步提升慢性心力衰竭患者的治療效果及用藥安全性，通過采取中藥輔助治療的方案成為臨床研究熱點(diǎn)。芪藶強(qiáng)心膠囊為純中藥制劑，可發(fā)揮活血通絡(luò)、利水消腫以及益氣溫陽(yáng)等效果，在冠心病和高血壓等誘發(fā)的心力衰竭中均具有良好療效[1]。因此本次研究將重點(diǎn)分析通過聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛與芪藶強(qiáng)心膠囊在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)2017年6月～2018年6月診治的78例慢性心力衰竭病人為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者39例，男性22例，女性17例;年齡范圍53～86歲，年齡均值（67.2±0.6）歲;病程1～11個(gè)月，病程均值（4.2±0.2）個(gè)月，合并高血壓者16例，合并高脂血癥者7例，合并冠心病者11例。對(duì)照組：包括患者39例，男性21例，女性18例;年齡范圍54～85歲，年齡均值（67.4±0.3）歲;病程1～12個(gè)月，病程均值（4.3±0.2）個(gè)月，合并高血壓者14例，合并高脂血癥者8例，合并冠心病者12例。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)的治療方案，包括給予吸氧、穩(wěn)定血壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑，并進(jìn)行相關(guān)的降壓、調(diào)脂治療、降糖等治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用卡維地洛治療，患者初始服用劑量3.125 mg/次，2次/天，連續(xù)服用，每2～4周劑量逐漸增加，盡量達(dá)到靶劑量25 mg/次，2次/天為止。觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛和芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行治療，卡維地洛給藥方案通對(duì)照組，芪藶強(qiáng)心膠囊，口服，1.2 g/次，3次/天。兩組患者均連續(xù)口服藥物治療9個(gè)月，結(jié)束后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前與治療6個(gè)月時(shí)的各項(xiàng)心功能指標(biāo)情況，包括LVESD、LVEDD和LVEF;（2）結(jié)合兩組患者臨床癥狀和心功能恢復(fù)情況對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效：即患者心功能較治療前改善超過Ⅱ級(jí)，或達(dá)到I級(jí)，相關(guān)臨床癥狀與體征完全消失;有效：即患者的心功能較治療前下降I級(jí)，然而仍未達(dá)到I級(jí)，患者相關(guān)臨床癥狀及體征均較治療前顯著改善;無效：即患者的心功能并未改善，且相關(guān)臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，甚至加重;（3）應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量表對(duì)患者生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會(huì)功能等維度，滿分為100;應(yīng)用ADL日常生活能力量表患者治療前后的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～100分，分值越高表示患者的日?；顒?dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS 17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為97.44%，高于同期對(duì)照組的87.18%，并且兩組對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療之前各項(xiàng)LVESD、LVEDD、LVEF心功能指標(biāo)對(duì)比并無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVEF心功能指標(biāo)改善效果好于對(duì)照組，且兩組比較具有顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分、ADL生活能力評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前SF-36生活質(zhì)量、ADL生活能力評(píng)分均較低（P>0.05）;治療后觀察組患者的SF-36生活質(zhì)量、ADL生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，并且兩組對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。見表3。

3 討 論

心力衰竭是心血管內(nèi)科的一種常見疾病，是多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和/或功能的異常改變，使心室收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征，主要表現(xiàn)為疲乏、呼吸困難、體液潴留，是多種心臟疾病發(fā)展到終末期的主要表現(xiàn)。而中醫(yī)理論則認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生是由于患者陽(yáng)微陰玄、血運(yùn)無力以及心氣虧耗等所引發(fā)的全身臟腑疾病，因此治療中需要堅(jiān)持活血通絡(luò)、祛瘀利水和益氣補(bǔ)陽(yáng)的基本原則[2-4]。藥物卡維地洛是臨床中治療慢性心力衰竭的常用藥物，該藥物屬于非選擇性的β受體阻滯劑，其通過α1受體阻斷作用和非選擇性的β受體阻斷作用而引起兩種毛細(xì)血管的擴(kuò)張，減少外周血管阻力和降低血壓，減輕心臟負(fù)荷，并對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的抑制效果，同時(shí)可改善腎素-血管緊張素的活性，有助于抑制心肌重構(gòu)情況的產(chǎn)生與發(fā)展，有助于改善心功能[5-6]。然而單獨(dú)應(yīng)用卡維地洛治療慢性心力衰竭，患者由于長(zhǎng)時(shí)間服藥容易產(chǎn)生心率降低、低血壓、血脂異常、頭暈等一系列藥物不良反應(yīng)，因此需要進(jìn)一步提升臨床療效和用藥安全性。本次研究中，應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行輔助治療，該藥物為純中藥制劑，方劑當(dāng)中附子和黃芪具有益氣利水和溫陽(yáng)化氣等效果，可改善患者心氣虛乏;而丹參、人參以及葶藶子均屬于臣藥，可發(fā)揮補(bǔ)氣通絡(luò)以及解肺利水之功效;同時(shí)番茄皮、陳皮、澤瀉以及紅花等可發(fā)揮強(qiáng)心利尿、活血化瘀以及利水消腫等功效。芪藶強(qiáng)心膠囊可有效改善患者的心肌收縮力，并延緩心室重構(gòu)，有助于改善患者血流動(dòng)力學(xué)。從研究結(jié)果來看，觀察組通過聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛與芪藶強(qiáng)心膠囊治療，總體療效優(yōu)于對(duì)照組，并且心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分以及日?；顒?dòng)能力評(píng)分等改善效果均優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步提示，該聯(lián)合藥物方案在慢性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，慢性心力衰竭患者治療中，通過聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛與芪藶強(qiáng)心膠囊可取得滿意效果，有助于改善患者心功能和生活質(zhì)量，并顯著提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳 衛(wèi)