冀波

Q：維生素D來(lái)自于哪里？

A：人體維生素D的主要來(lái)源是由陽(yáng)光照射皮膚而產(chǎn)生，但目前尚無(wú)法確定獲得足量維生素D所需要的陽(yáng)光照射時(shí)間。天然食物（包括母乳）含維生素D，但含量少。強(qiáng)化維生素D的配方奶或其他食品能提供維生素D。

Q： 兒童維生素D缺乏會(huì)有哪些表現(xiàn)？

A：維生素D不足、輕度維生素D缺乏以及佝僂病早期沒(méi)有特異性的臨床癥狀。但寶寶如果出現(xiàn)以下這些表現(xiàn)，需要提高警惕：少數(shù)患兒可能表現(xiàn)為易激惹、煩躁、哭鬧等非特異性神經(jīng)精神癥狀，或表現(xiàn)為骨折風(fēng)險(xiǎn)增加和肌肉疼痛等。

維生索D缺乏性佝僂病是維生素D缺乏的最嚴(yán)重階段，發(fā)病高峰在小兒3月～18月齡之間。

Q：怎么檢測(cè)維生素D缺乏？

A：血清25-（OH）D水平是維生素D不足、輕度維生素D缺乏和佝僂病早期的主要診斷依據(jù)。兒童適宜的血清25-（OH）D水平，目前認(rèn)定為>50nmol/L（20ng/ml）。

37.5nmol/L～50 nmol/L（15ng/ml～20ng/ml）為維生素D不足;

12.5nmol/L（5ng/ml）～37.5 nmol/L（15ng/ml）為維生素D缺乏;

≤12.5 nmol/L（5ng/ml）為維生素D嚴(yán)重缺乏。

Q：維生素D缺乏應(yīng)該怎么預(yù)防？

A：鼓勵(lì)孕媽媽增加戶外活動(dòng)，適量補(bǔ)充維生素D以維持血清25-（OH）D >75 nmol/L（30ng/ml）。

鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并從嬰兒出生數(shù)天內(nèi)開始補(bǔ)充維生素D400U/天（10ug/天）。

母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇強(qiáng)化維生素D的配方奶，如果嬰兒配方奶的攝入量不足可考慮補(bǔ)充維生素D。

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎嬰兒、多胎嬰兒，出生早期應(yīng)加大維生素D補(bǔ)充劑量，可給予維生素D800U/天～1000U/天，3個(gè)月后改為400U/天。

增加戶外活動(dòng)有利于皮膚合成維生素D，但考慮到紫外線對(duì)兒童皮膚的損傷，目前不建議6個(gè)月以下嬰兒在陽(yáng)光下直曬，兒童、青少年參加戶外活動(dòng)時(shí)也應(yīng)注意防曬。

Q：兒童正常生長(zhǎng)需要攝入多少維生素D？

A：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)及美國(guó)兒科學(xué)會(huì)均推薦，健康嬰兒、兒童和青少年，至少攝入維生素D10ug/天（400U/天）。

還有以下這些具體的建議：

母乳喂養(yǎng)或部分母乳喂養(yǎng)嬰兒，從出生數(shù)天內(nèi)就開始補(bǔ)充維生素D400U/d;

非母乳喂養(yǎng)嬰兒，如每日攝入維生素D強(qiáng)化配方奶不足1000ml的，應(yīng)該補(bǔ)充維生素D400U/天;

兒童、青少年如果不能從每日攝入的維生素D強(qiáng)化配方奶、牛奶或其他強(qiáng)化食品中獲得400U維生素D，應(yīng)該補(bǔ)充維生素D400U/天。（編輯 閔青）

（編輯 閔青）