吳小云，蔡而瑋

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004）

肛門濕疹是肛門周圍發(fā)生的一種過敏性炎癥性皮膚病，呈間歇性或陣發(fā)性肛門瘙癢，夜間加劇，肛門潮濕不適［1］。肛門潮濕是肛門濕疹的發(fā)生原因之一，復(fù)雜性肛瘺術(shù)后由于創(chuàng)面大，壞死組織及分泌物多，肛周潮濕，更易繼發(fā)肛門濕疹。本文對(duì)復(fù)雜性肛瘺術(shù)后繼發(fā)肛門濕疹30例采用紫草油外涂治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》［1］中復(fù)雜性肛瘺和肛門濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 符合手術(shù)適應(yīng)征并行手術(shù)治療；② 術(shù)前無肛門濕疹病史；③ 術(shù)后出現(xiàn)肛門瘙癢、皮損及滲出等肛門濕疹癥狀；④ 依從性良好；⑤ 年齡18～60歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 合并高血壓、糖尿病、惡性腫瘤者；② 合并嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；③ 對(duì)本藥或藥物成分過敏者；④依從性差者。

1.4 一般資料 選取2017年7月—2018年3月我院復(fù)雜性肛瘺術(shù)后肛門皮膚出現(xiàn)瘙癢不適，甚至起丘疹、紅斑、糜爛、滲出的患者60例，按入院順序編號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，2組年齡、性別、病程比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表 1 2 組資料比較（）

表 1 2 組資料比較（）

組別治療組對(duì)照組n 男 女30 30 19 21 11 9年齡／歲40.3±4.9 38.5±3.7病程／d 6.0±1.0 5.5±1.5

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 治療方法

患處皮膚常規(guī)消毒清潔干燥后，治療組予紫草油（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院制劑室自制，批準(zhǔn)文號(hào)：閩藥制字Z06106033，組方：紫草、黃連、茶油）均勻外涂患處皮膚，紗布包扎，早晚各1次。對(duì)照組予曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松，西安楊森制藥有限公司）均勻外涂患處皮膚，紗布包扎，早晚各1次。2組療程均為2周。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］判定。痊愈：肛門不適感消失，肛周皮膚恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：肛門不適感減輕，皮損范圍縮小或潮濕減輕，皮膚仍未恢復(fù)正常；無效：治療前后癥狀和皮損無明顯改變。

3.2 2組療效比較 見表2。

表2 2組療效比較

4 討 論

復(fù)雜性肛瘺術(shù)后繼發(fā)肛門濕疹為急性濕疹，屬中醫(yī)“肛門濕瘍”范疇，其發(fā)病多與風(fēng)、濕、熱等因素有關(guān)，“濕”為主要因素。復(fù)雜性肛瘺術(shù)后雖病灶剔除，但濕熱余邪仍存，濕熱蘊(yùn)結(jié)于肛門，氣血運(yùn)行不暢，則發(fā)為肛門濕疹。復(fù)雜性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面分泌物、腸黏液及糞水等溢于肛門皮膚，組織蛋白在其體內(nèi)或體表經(jīng)過一種復(fù)雜過程，誘發(fā)自身變態(tài)反應(yīng)，從而引發(fā)濕疹樣改變［3］。紫草油是福建省人民醫(yī)院藥劑科根據(jù)全國名老中醫(yī)陳民藩教授經(jīng)驗(yàn)方進(jìn)行自制的臨床外用藥，具有清熱利濕功效，主要成分為紫草、黃連及茶油。紫草性甘、咸、寒，歸心、肝經(jīng)，具有涼血、活血、解毒透疹的功效，藥理研究表明紫草主要有抑菌、抗炎、抗病毒等作用［4-5］。黃連性味苦寒，有清熱、燥濕、瀉火解毒之功，外用可治濕疹、濕瘡，對(duì)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌以及真菌均具有顯著的抑制作用［6］，其主要通過抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)及呼吸，抑制脫氧反應(yīng)，從而達(dá)到抗菌作用［7］。茶油則具有抗炎、抗菌作用，對(duì)細(xì)菌、酵母、霉菌等都具有抑制作用，并且能夠有效地提高藥物的經(jīng)皮滲透效果［8］。

本研究結(jié)果顯示：紫草油治療復(fù)雜性肛瘺術(shù)后繼發(fā)肛門濕疹療效確切，方法簡(jiǎn)單。但由于本研究樣本量小、療程短，進(jìn)一步研究可擴(kuò)大樣本量，增加觀察指標(biāo)，并從炎癥因子水平、作用機(jī)制等方面進(jìn)行探討，為該藥在臨床上的推廣應(yīng)用提供更多的依據(jù)。