李佳佳，張培麗，陳爾英，莫艷禎，梁桂華，李舒涵

（廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院/欽州市第一人民醫(yī)院手術(shù)，廣西 欽州 535000）

骨科手術(shù)室承擔(dān)著各類骨折患者的手術(shù)任務(wù)，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)是手術(shù)室正常運(yùn)轉(zhuǎn)和手術(shù)順利開(kāi)展的有力保障，對(duì)手術(shù)療效的發(fā)揮和手術(shù)室安全有重要作用。骨科手術(shù)室護(hù)理工作繁重，其工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、技術(shù)性強(qiáng)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，日常護(hù)理工作中存在諸多隱患，因此，提升骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理至關(guān)重要。精細(xì)化護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理的新型模式，力求使用人性化、有效性、創(chuàng)造性的護(hù)理達(dá)到患者身心的愉悅，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室工作的精細(xì)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，避免護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究進(jìn)一步分析骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月在我院骨科手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的100例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡21-73歲，平均年齡（46.2±11.5）歲；對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡19-75歲，平均年齡（46.8±12.1）歲；所有患者均進(jìn)行骨科手術(shù)，其中，四肢手術(shù)38例、關(guān)節(jié)手術(shù)27例、腔鏡手術(shù)23例、脊柱手術(shù)12例；排除有手術(shù)禁忌癥者；比較兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理安全管理，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d訪視患者，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，若有特殊情況作好記錄，撫慰患者緊張、焦慮情緒；手術(shù)前巡回護(hù)士及洗手護(hù)士檢查好器械、物品、儀器、設(shè)備等，實(shí)施安全核查，做到三方核查，并簽字，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)前實(shí)施手術(shù)安全核查，查找薄弱環(huán)節(jié)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，確保措施落實(shí)到位，確保手術(shù)無(wú)安全漏洞；患者入室后巡回護(hù)士接待患者，并協(xié)助麻醉師擺放體位，控制好手術(shù)室內(nèi)的溫濕度；醫(yī)生提示消毒后作好無(wú)需暴露部位的保暖工作[2]。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)床上放置保溫毯，溫度設(shè)置在39-41℃，確?；颊叩捏w溫處于正常范圍內(nèi)；使用37℃無(wú)菌溫鹽水顯影紗布擦拭傷口、止血和保護(hù)鄰近組織，若手術(shù)暫停則使用溫鹽水顯影紗布覆蓋切口；術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，督導(dǎo)手術(shù)臺(tái)的無(wú)菌情況；若需使用電外科設(shè)備，注意電源保護(hù)，防止沖洗液濺濕電源插座，并遵循操作規(guī)范使用電刀，使用完畢后放置在無(wú)菌保護(hù)套里，避免誤傷患者或醫(yī)生[3]。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)畢第一時(shí)間清點(diǎn)手術(shù)物品數(shù)量，將患者身上的血跡擦拭干凈；醫(yī)生第一時(shí)間將手術(shù)結(jié)果告知患者及家屬，避免患者心理壓力過(guò)大；護(hù)理人員協(xié)助患者穿衣、遮蔽隱私部位，護(hù)送患者回病房；術(shù)后1d麻醉護(hù)士回訪患者，了解術(shù)后情況，針對(duì)患者的手術(shù)類型指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)，解答患者的提問(wèn)，收集患者對(duì)手術(shù)室的意見(jiàn)，總結(jié)分析后改進(jìn)護(hù)理方法，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

1.3 觀察指標(biāo)：

統(tǒng)計(jì)兩組安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率；采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括護(hù)理技能、時(shí)效性、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通、心理護(hù)理、健康宣教等，每項(xiàng)10分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率比較（n%）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 護(hù)理技能 時(shí)效性 責(zé)任心 服務(wù)態(tài)度 溝通 心理護(hù)理 健康教育觀察組（n=50） 9.7±0.29.8±0.19.8±0.29.7±0.39.8±0.29.7±0.29.7±0.3*對(duì)照組（n=50） 8.2±0.48.0±0.58.3±0.47.8±0.67.9±0.57.6±0.47.8±0.5

3 討 論

骨科手術(shù)室的手術(shù)效果與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，護(hù)理隱患多，如何杜絕護(hù)理隱患可能對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員造成的傷害有重要的臨床意義。精細(xì)化護(hù)理以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念為指導(dǎo)，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)框架，將各項(xiàng)護(hù)理措施人性化、規(guī)范化的運(yùn)用到臨床護(hù)理中，從而提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全隱患，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究中，精細(xì)化護(hù)理在術(shù)前進(jìn)行針對(duì)性專業(yè)訪視，提供專業(yè)化的指導(dǎo)，消除患者疑慮，提升手術(shù)信心；術(shù)中提升醫(yī)護(hù)人員的協(xié)同工作能力，縮短各項(xiàng)操作時(shí)間，促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展，并積極防范術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，維持各項(xiàng)生理指標(biāo)的平穩(wěn)；術(shù)后1d訪視患者，評(píng)估手術(shù)效果，針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)，加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。

綜上所述，骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果確切，能有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，減少安全事件的發(fā)生，值得在臨床推廣使用。