張玉琴

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

腦梗塞是臨床常見的心腦血管疾病，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，多數(shù)患者可得到及時有效的救治。但從臨床實踐來看，腦梗塞患者救治后多會存在不同程度的智力及肢體障礙，嚴重者甚至會出現(xiàn)癱瘓[1-2]，如何改善患者的生存質(zhì)量，是目前臨床研究的重點之一。隨著中醫(yī)理論研究的深入，中醫(yī)護理在腦梗塞患者的后期護理中取得了顯著的成就。本次研究將以我院收治的80例患者進行分組研究，重點分析中醫(yī)飲食干預聯(lián)合早期康復護理的臨床應用效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2016年1月～2018年2月收治的80例腦梗塞患者進行研究；以患者及家屬的自愿原則為基礎，保證對比研究的科學性，將80例對象分為觀察組（n=40）男26例、女14例，年齡58～69歲，平均年齡（63.5±4.1）歲；對照組（n=40）男23例、女17例，年齡61～72歲，平均年齡（64.4±4.8）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準，統(tǒng)計學提示兩組基本指標差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予腦梗塞常規(guī)護理，觀察組在此基礎上聯(lián)用中醫(yī)飲食護理及早期康復護理，方法：（1）中醫(yī)飲食干預：中醫(yī)理論認為食補強于藥補?；颊叩娜粘ｏ嬍稠毥档湍懝檀嫉臄z入，并適當?shù)脑黾硬伙柡椭舅岬闹参镉蛿z入量；其次，對于陽虛怕冷的患者可在日常飲食中增加胡蘿卜的攝入，陰虛火旺者可增加綠豆、小米等食物的攝入；其次，日常飲食還應考慮到避免引起患者排便困難的情況發(fā)生；若患者在治療期間出現(xiàn)血糖過低的情況，可適當?shù)臄z入淡糖水來補充糖分；再者，為避免患者出現(xiàn)抵觸情緒，在制訂具體飲食計劃時應適當?shù)膮⒖蓟颊弑救说娘嬍沉晳T。（2）早期康復護理：①心理指導，向患者介紹腦梗塞的相關病理知識及康復階段的注意事項，提升其認知度；其次，通過成功治療案例的講解幫助其樹立回歸正常生活的信心，多與患者進行溝通和交流，消除其康復階段的負性情緒；②肢體康復鍛煉，待患者生命體征平穩(wěn)后，指導其進行被動的肢體康復鍛煉，并每天按時對患者的肢體組織進行按摩[7]；隨著肌力的恢復，可逐步由床上運動過度至坐位運動和站位運動，當患者能夠獨立完成站位訓練后，可協(xié)助患者進行短距離的步行訓練。

1.3 評價指標

①以患者神經(jīng)功能缺損評分為基礎比較兩組療效：（1）基本治愈，干預后患者神經(jīng)功能缺損評分減少90～100%；（2）顯效，干預后患者神經(jīng)功能缺損評分減少45～90%，病殘程度1～3級；（3）有效，干預后患者神經(jīng)功能缺損評分減少18～45%；（4）無效，干預后患者神經(jīng)功能缺損評分減少＜18%。

②采用Brathel指數(shù)比較兩組干預后的生活活動能力評分，評分越高提示患者生活活動能力越好。

1.4 統(tǒng)計學

2 結(jié) 果

統(tǒng)計顯示，觀察組患者的治療有效率92.50%，高于對照組的77.50%；Brathel評分比較，觀察組高于對照組；各項數(shù)據(jù)組間比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），附表1。

表1 （兩組治療效果及生活能力評分對比）

3 討 論

腦梗塞是臨床常見的危急重癥，隨著醫(yī)療水平的提升救治率雖得到了提升，但患者治療后日常生活能力的康復依舊未得到有效的解決。從過往臨床經(jīng)驗的總結(jié)來看，科學有效的生活及康復指導對于改善患者的預后具有重要的臨床意義。

研究重點探討了中醫(yī)飲食干預和早期康復指導的臨床應用效果；中醫(yī)認為食補效果勝于藥補，根據(jù)中醫(yī)辨證分型理論有針對性的調(diào)整患者的日常飲食，可有效改善患者的身體機能，為其他醫(yī)護行為的開展打下堅實的基礎，但是在實施期間要考慮患者本人的飲食習慣，以免其出現(xiàn)抵觸情緒；早期康復護理則是廣泛運用于臨床的一種護理手段，旨在結(jié)合患者的身體狀況制訂科學有效的康復計劃，通過循序漸進的鍛煉，提升患者的肢體運動能力；在研究中我們也發(fā)現(xiàn)飲食和康復鍛煉兩者之間具有良好的協(xié)同效果，互為因果[8]，可有效提升患者的治療效果；另一方面，在患者的早期康復中我們還將患者的心理因素列為重要考核指標，良好的心理狀態(tài)不僅能夠提升患者的依從性和配合度，保證各項醫(yī)護行為的開展，同時能夠有效推動和諧護患關系的建立，但在實施中要需要注意應掌握每一名患者負性情緒產(chǎn)生的根源，這樣才能將心理護理的效果最大化。

研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對比現(xiàn)實，觀察組治療有效率92.50%，高于對照組的77.50%，兩項數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組Brathel評分為（62.2±3.9）分，明顯高于對照組的（55.9±4.5）分，兩項數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示中醫(yī)飲食理論聯(lián)合早期康復護理的臨床應用價值。

綜上所述，我們歸納出研究結(jié)論：在腦梗塞患者的臨床護理中，對其實施中醫(yī)飲食干預及早期康復護理可提升治療效果并大幅度改善患者的日常生活能力，方法值得在臨床中借鑒并推廣。