邢麗華

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

妊娠期間出現(xiàn)的重度高血壓疾病是目前產(chǎn)婦的一種常見病，基本上有（7.5 ±2.5%）的產(chǎn)婦會(huì)患有此疾病，值得注意的是，近年來死亡的孕婦中有（13±3%）是因?yàn)樵摷膊∫l(fā)的[1]。因此，為了降低患有該疾病的產(chǎn)婦的死亡率、改善產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況以及減輕產(chǎn)婦在產(chǎn)后的不良情緒，就要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，其中，本文主要針對(duì)在妊娠期間出現(xiàn)重度高血壓疾病的產(chǎn)婦通過采取產(chǎn)后護(hù)理的手段，對(duì)其護(hù)理效果以及對(duì)產(chǎn)婦負(fù)面情緒改善效果進(jìn)行研究和分析。研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接受妊娠期間出現(xiàn)重度高血壓疾病治療的產(chǎn)婦中隨機(jī)挑選74例（2017.1.1-2018.1.1），按照1:1的比例隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)比組的37例產(chǎn)婦在產(chǎn)后實(shí)施普通護(hù)理，觀察組的37例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，對(duì)兩組產(chǎn)婦通過護(hù)理以后的效果以及SDS/SDA焦慮反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比組產(chǎn)婦的平均年齡為（32.22±8.59）歲，初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦與兩次以上生產(chǎn)的產(chǎn)婦的比例為（21:16）；觀察組產(chǎn)婦的平均年齡為（31.46 ±7.57）歲，初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦與兩次以上生產(chǎn)的產(chǎn)婦的比例為（20:17）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)該組產(chǎn)婦采取醫(yī)院較為常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理，除了定期監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒的身體各項(xiàng)指標(biāo)以外，還進(jìn)行藥物護(hù)理。

1.2.2 觀察組：對(duì)該組產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的產(chǎn)后護(hù)理：

（1）心理護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩前和分娩后，由于緊張的情緒得不到緩解，可能會(huì)存在一系列焦急的情緒，產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有指向性的心理輔導(dǎo)，使產(chǎn)婦知曉自己的病情以及病情的治療方法，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理暗示教育，使產(chǎn)婦盡快調(diào)整好緊張、抑郁的情緒。

（2）環(huán)境護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境護(hù)理，使產(chǎn)婦的病房空氣質(zhì)量過關(guān)、濕度和溫度適中，光線不要太強(qiáng)，從而為產(chǎn)婦營造一個(gè)溫馨的病房。在護(hù)理的過程中，還要時(shí)刻保持病房安靜，使產(chǎn)婦能夠有足夠多的時(shí)間安心休息，從而提高產(chǎn)婦的積極情緒。

（3）產(chǎn)后護(hù)理：在護(hù)理的過程中，要嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征的變化。特別針對(duì)產(chǎn)婦的血壓，血糖，血脂等，要嚴(yán)格監(jiān)控。一旦血壓升高，就要做出相應(yīng)的降壓治療。使產(chǎn)婦的生命體征維持在一個(gè)正常的范圍。此外，還需要嚴(yán)密的觀察產(chǎn)婦子宮收縮的情況及陰道出血的情況。除了觀察產(chǎn)婦的情況外，醫(yī)務(wù)人員還要密切觀察新生兒的各方面的情況，如吸吮能力、臍部情況、大小便情況、臀部等等！做好新生兒的護(hù)理！

（4）會(huì)陰護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦分娩結(jié)束以后，由于子宮的收縮，惡露的排出，會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生尤為重要，囑產(chǎn)婦及家屬大小便后必須清洗會(huì)陰，護(hù)理人員每日會(huì)陰部擦洗兩次，做好會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)兩組產(chǎn)婦通過護(hù)理以后的效果以及SDS/SDA焦慮反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比。顯效；產(chǎn)婦的血壓得到穩(wěn)定的控制，產(chǎn)后能夠自由活動(dòng)，水腫等癥狀消失，負(fù)面情緒消失；有效：產(chǎn)婦的血壓在穩(wěn)定的范圍上下波動(dòng)，產(chǎn)后能夠自由活動(dòng)，水腫等癥狀消失，負(fù)面情緒幾乎沒有；無效：血壓仍然沒有下降的跡象，且不良反應(yīng)較多，負(fù)面情緒沒有得到控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS17.00；數(shù)據(jù)結(jié)果用百分?jǐn)?shù)表示（%）；計(jì)量方法為：（±s）；組間比較核檢驗(yàn)方法為：x2；如果P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)可知，在護(hù)理效率方面，觀察組存在有顯著優(yōu)勢(shì)，詳見下表1

表1 對(duì)比兩組的護(hù)理效率 （%）

2.2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)可知，在心理狀態(tài)方面，觀察組同樣存在優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，詳見下表2。

表2 對(duì)比兩組SDS/SAS評(píng)分（±s）分

表2 對(duì)比兩組SDS/SAS評(píng)分（±s）分

組別 護(hù)理前SDS評(píng)分 護(hù)理后SDS評(píng)分 護(hù)理前SAS評(píng)分 護(hù)理后SAS評(píng)分對(duì)比組 （57.93±5.57） （45.27±5.32） （55.39±4.99） （45.53±4.58）觀察組 （58.14±5.33） （32.17±4.89） （56.63±5.42） （40.48±5.15）t 4.09311.0921.09313.029 P 0.0020.0000.8400.000

3 討 論

目前在孕產(chǎn)婦中妊娠高血壓疾病是比較常見的一種妊娠合并癥！該疾病的危害性非常大，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在分娩的過程中死亡?？傊畬?duì)孕產(chǎn)婦和胎兒來講該疾病對(duì)其都有嚴(yán)重性的危害。從而影響到胎兒的安全和產(chǎn)婦的身體和心理的健康。針對(duì)該癥狀產(chǎn)婦來講，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈眼花，視物模糊，下肢會(huì)陰部、眼瞼部乃至全身出現(xiàn)水腫等癥狀。另外，孕產(chǎn)婦如果血壓不斷的升高，而且沒有得到及時(shí)的治療。疾病進(jìn)一步發(fā)展為子癇，對(duì)于胎兒來講，不僅生長受到限制，還有可能在子宮內(nèi)存在缺氧的現(xiàn)象！

就目前研究認(rèn)為，產(chǎn)婦在妊娠期患有該高血壓疾病主要與患者生存的環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、社會(huì)文化以及周圍危險(xiǎn)因素有關(guān)。因此，對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理時(shí)非常必要的。在產(chǎn)后護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員不僅要起到護(hù)理者的作用，還有起到教育者的作用，使產(chǎn)婦能夠清楚的了解自身的情況，以及在無人照顧的情況下如何自救，同時(shí)通過產(chǎn)后護(hù)理，可以使產(chǎn)婦及其家屬更佳準(zhǔn)確的指導(dǎo)產(chǎn)婦的疾病信息，以及遇到緊急時(shí)刻如何處理，使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。另外，通過產(chǎn)后護(hù)理，可以使產(chǎn)婦緊張的精神得到緩解，同時(shí)降低產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后能夠更加順利的做月子[7-9]。

綜上所述，針對(duì)在妊娠期間出現(xiàn)重度高血壓疾病的產(chǎn)婦通過采取產(chǎn)后護(hù)理的手段，不僅可以使產(chǎn)婦在產(chǎn)后的各方面指標(biāo)得到良好的改善，還可以更快的降低和減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，因此，采取產(chǎn)后護(hù)理在臨床中值得繼續(xù)研究改進(jìn)和推廣。