師 含，張 云，陳漢澤，滕偉禹，田 力

中國醫(yī)科大學(xué)：1 臨床一系103期實(shí)驗(yàn)班；2 臨床一系， 沈陽 110122；3 附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 沈陽 110001；4 附屬盛京醫(yī)院老年病科， 沈陽 110004

流行病學(xué)是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以探討病因、闡明疾病流行規(guī)律、制定預(yù)防、控制和消滅疾病，及促進(jìn)健康的策略和措施的一門科學(xué)，它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科。它的研究方法不僅適用于疾病的研究，還適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生等各種有害因素對(duì)人體健康影響的研究。同時(shí)，在臨床工作和藥效評(píng)價(jià)中也常采用流行病學(xué)的分析方法，探討和解決存在的問題。因此，流行病學(xué)是廣大基層衛(wèi)生人員和醫(yī)師從事防治工作時(shí)必備的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)。為更好地理解學(xué)習(xí)疾病的發(fā)生及發(fā)展，了解常見疾病的發(fā)病機(jī)制和規(guī)律[1-4]，大型的醫(yī)學(xué)院校往往要求醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作前盡早參與相關(guān)的科研項(xiàng)目。該研究從大學(xué)生對(duì)流行病學(xué)調(diào)查的認(rèn)知情況、科研能力的自我評(píng)價(jià)、導(dǎo)師對(duì)參與科研學(xué)生的評(píng)價(jià)等三個(gè)方面進(jìn)行問卷調(diào)查，以評(píng)價(jià)參與臨床流行病學(xué)調(diào)查對(duì)醫(yī)科大學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以中國醫(yī)科大學(xué)本科大二、大三學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)700名；另以該醫(yī)學(xué)院校副教授職稱以上導(dǎo)師為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)30名，所調(diào)查對(duì)象基本涵蓋大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)(臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù))。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

通過參考相關(guān)文獻(xiàn)[5-7]，自行編制問卷。調(diào)查問卷分為大學(xué)生對(duì)待流行病學(xué)調(diào)查的認(rèn)識(shí)，及科研能力自評(píng)問卷和導(dǎo)師對(duì)學(xué)生能力要求問卷。

學(xué)生、導(dǎo)師問卷題型均為選擇題，內(nèi)容均分為兩部分：學(xué)生問卷第一部分為調(diào)查對(duì)象的信息，包括學(xué)生姓名、性別、年級(jí)、專業(yè)、是否參與過臨床流行病學(xué)調(diào)查；第二部分為與臨床流行病學(xué)調(diào)查、學(xué)生科研能力相關(guān)的調(diào)查內(nèi)容，主要包括學(xué)生對(duì)臨床流行病學(xué)調(diào)查的認(rèn)識(shí)、對(duì)其作用的了解以及對(duì)自身能力的評(píng)價(jià)。導(dǎo)師問卷第一部分為導(dǎo)師姓名、性別、年齡、專業(yè)；第二部分為導(dǎo)師對(duì)其所帶研究生的能力要求與期望。

大學(xué)生對(duì)待流行病學(xué)調(diào)查的認(rèn)識(shí)及科研能力自評(píng)問卷按不同的年級(jí)、專業(yè)進(jìn)行分層，隨機(jī)抽取班級(jí)作為調(diào)查對(duì)象，并統(tǒng)一回收調(diào)查問卷；導(dǎo)師對(duì)學(xué)生能力要求問卷按不同的院系、專業(yè)分層，隨機(jī)抽取導(dǎo)師作為調(diào)查對(duì)象，并即時(shí)回收調(diào)查問卷。

通過參考相關(guān)文獻(xiàn)[8]，為方便統(tǒng)計(jì)，均采用等距四分制，評(píng)判程度由差到好分別為1、2、3、4分。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 基本資料

發(fā)放學(xué)生調(diào)查問卷700份，回收683份，回收率為97.6%。其中，有效問卷674份，有效率為96.3%。調(diào)查對(duì)象為在校在讀本科二、三年級(jí)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生。其中，97(14.4%)名學(xué)生曾參與臨床流行病學(xué)調(diào)查，未參加過流行病學(xué)調(diào)查的學(xué)生為577(85.6%)名。

發(fā)放導(dǎo)師調(diào)查問卷30份，回收30份，回收率為100%。其中，有效問卷30份，有效率為100%。調(diào)查對(duì)象為在校任職且已培養(yǎng)3～5名以上碩/博士研究生的導(dǎo)師，年齡為36歲～60歲，包括男性23(76.7%)名，女性7(23.3%)名。

2.2 學(xué)生對(duì)臨床流行病學(xué)調(diào)查的認(rèn)知情況與能力自評(píng)

在流行病學(xué)調(diào)查的積極影響方面，曾參與流行病學(xué)調(diào)查的學(xué)生比未曾參與調(diào)查的學(xué)生更加認(rèn)為參與調(diào)查可以增強(qiáng)人際交流能力、提高實(shí)驗(yàn)操作能力、有助于培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科研思維；在學(xué)生科研能力的自我評(píng)價(jià)方面，曾參與流行病學(xué)調(diào)查學(xué)生的數(shù)據(jù)處理、模型構(gòu)建、邏輯分析能力較未曾參與流行病學(xué)調(diào)查的學(xué)生更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 學(xué)生對(duì)臨床流行病學(xué)調(diào)查的認(rèn)知情況與能力自評(píng)(n=674)

2.3 導(dǎo)師挑選研究生時(shí)對(duì)學(xué)生能力的要求

在對(duì)研究生綜合學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)及要求方面，導(dǎo)師更注重學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)思考能力、自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐操作能力，對(duì)語言表達(dá)能力、軟件使用能力也有相應(yīng)要求，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 導(dǎo)師挑選研究生時(shí)對(duì)學(xué)生能力的要求

3 討論

3.1 流行病學(xué)現(xiàn)狀

流行病學(xué)仍然是一門相對(duì)年輕的學(xué)科，目前仍處于迅速發(fā)展期。關(guān)于流行病學(xué)的原理和研究方法已逐漸成熟，流行病學(xué)研究在對(duì)疾病機(jī)制的研究中起到越來越大的作用[9]。對(duì)于初步涉及科研領(lǐng)域的醫(yī)科學(xué)生而言，臨床流行病學(xué)調(diào)查是一個(gè)非常容易入門的選擇。通過這個(gè)途徑，學(xué)生可以首先對(duì)疾病的流行病學(xué)有個(gè)詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，因而在將來參加臨床工作后，能更有針對(duì)性地開展具有臨床特點(diǎn)的科研項(xiàng)目。同時(shí)，也有效地提高自身的科研能力。

3.2 曾參與流行病學(xué)調(diào)查學(xué)生的競爭優(yōu)勢

該調(diào)查顯示，曾參與過臨床流行病學(xué)調(diào)查學(xué)生的科研能力較未曾參與調(diào)查的學(xué)生更高，因而更易受到帶教教師的重視。相對(duì)于未參加過臨床流行病學(xué)調(diào)查等科研工作的學(xué)生，參加過調(diào)查學(xué)生的個(gè)人科研能力水平更加符合導(dǎo)師的要求，在申請(qǐng)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)更加受到導(dǎo)師的青睞。曾參與調(diào)查的學(xué)生更具有宏觀意識(shí)，較早了解了與疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)的因素：人種、地域、性別、年齡、飲食、環(huán)境、遺傳等，學(xué)習(xí)制定患者入組及排除標(biāo)準(zhǔn)，掌握采集、分選、標(biāo)記、儲(chǔ)存等基本技能，同時(shí)在處理數(shù)據(jù)時(shí)能夠更早接觸使用科研所需軟件，如統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件、PCR引物設(shè)計(jì)軟件、DNA序列比對(duì)軟件、SPSS應(yīng)用軟件、Photoshop與Endnote文獻(xiàn)管理軟件等[10]。畢業(yè)論文是高等院?？蒲谢灸芰Φ呐嘤?xùn)模式之一，也是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程的重要組成部分[11]，早期參與流行病學(xué)調(diào)查，能有效提高學(xué)生個(gè)人的科研素質(zhì)，較早了解科研的基本模式，掌握數(shù)據(jù)的處理方法，完成初步的科研設(shè)計(jì)及進(jìn)行總結(jié)。此外，研究生的就業(yè)情況與科研水平之間也緊密相關(guān)[12]，因此，參與臨床流行病學(xué)調(diào)查對(duì)日后的職業(yè)發(fā)展起著奠基石的作用。

3.3 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生盡早參與流行病學(xué)調(diào)查

醫(yī)學(xué)首先是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，對(duì)于疾病的初步認(rèn)識(shí)來自于臨床，但又不僅僅局限于臨床，而是在臨床現(xiàn)象的基礎(chǔ)上探究其發(fā)病機(jī)制、進(jìn)而制定相應(yīng)的治療措施。我國基礎(chǔ)人群數(shù)目龐大，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及健康需求的不斷提高，流行病學(xué)調(diào)查在預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性及優(yōu)勢逐步展示出來[13-15]。相對(duì)于其他行業(yè)，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程更長、專業(yè)程度更高，因此醫(yī)學(xué)生需要盡早認(rèn)識(shí)到流行病學(xué)調(diào)查研究的作用，積極參與，鍛煉自己的科研能力，為將來針對(duì)臨床中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象提出有價(jià)值的科學(xué)問題，進(jìn)而為探究其發(fā)病機(jī)制、進(jìn)行精準(zhǔn)醫(yī)療做好充分的準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)從物質(zhì)或精神方面鼓勵(lì)大學(xué)生盡早參與流行病學(xué)調(diào)查等科研項(xiàng)目，全方位了解疾病的相關(guān)知識(shí)，結(jié)合臨床具體情況，同時(shí)又高于臨床現(xiàn)象，為將來培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的科研型醫(yī)學(xué)人才打下基礎(chǔ)。