董 環(huán)

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

中心靜脈導(dǎo)管作為小兒肝移植術(shù)后重要有效的藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持以及測(cè)壓的管路，通常于術(shù)中經(jīng)頸內(nèi)靜脈留置，留置時(shí)間為2 周，常規(guī)使用貼膜固定。但由于患兒年齡小、頸短、易出汗、皮膚皺褶多貼膜不能完全與皮膚貼合，易發(fā)生卷邊與松動(dòng)，單純靠貼膜不能有效地固定導(dǎo)管，易發(fā)生脫管。對(duì)此，我科利用3M 自粘繃帶對(duì)導(dǎo)管遠(yuǎn)端進(jìn)行固定，效果滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 材料與方法

用物：量尺，3M 自粘繃帶，剪刀。制作方法：首先用量尺測(cè)量患兒頭圍即眉間至枕后的距離，所得數(shù)據(jù)外加3 cm 即為自粘繃帶所需長(zhǎng)度，然后用剪刀截取所需長(zhǎng)度的自粘繃帶并將寬度裁剪至4 cm。

2 應(yīng)用方法

護(hù)士左手持自粘繃帶一端，將其置于患兒耳上靠近枕后2～3 cm 的位置，然后將中心靜脈外露導(dǎo)管沿耳后上行放置在自粘繃帶之上，將自粘繃帶經(jīng)耳上、前額、枕后順時(shí)針繞頭一周，使外露導(dǎo)管包裹在自粘繃帶內(nèi)，使用剩余繃帶在患兒耳上部位重疊2～3 cm，松緊度以操作者能伸入食指為宜，輕輕按壓粘牢。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 固定效果好 使用自粘繃帶將中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)耳后固定于患兒頭部，可避免患兒手部觸及而牽拉導(dǎo)管。另外，在患兒坐起時(shí)可有效防止導(dǎo)管因重力向外滑出，減少了脫管的發(fā)生。2015 年使用自粘繃帶固定中心靜脈前，全年共置入中心靜脈113 例次，脫管7 例次，脫管發(fā)生率為6.2 %。2016 年采用3M 自粘 繃帶固定中心靜脈后，全年共置入中心靜脈121 例次，脫管1 例次，脫管發(fā)生率為0.8 %。

3.2 患兒舒適度高 自粘繃帶具有粘貼緊密、松緊易于調(diào)節(jié)、皮膚耐受性好等特點(diǎn)。相比膠布固定，可減少患兒皮膚過(guò)敏，避免了撕膠布時(shí)因與毛發(fā)粘連而造成患兒的痛苦；在撤除固定時(shí)，患兒面部及導(dǎo)管上沒(méi)有殘留的膠布痕跡，既減少了護(hù)理工作量又提高了患兒家長(zhǎng)的滿意度。

3.3 經(jīng)濟(jì) 3M 自粘繃帶的粘貼處可反復(fù)拆開(kāi)粘貼，既節(jié)約材料，同時(shí)也便于護(hù)士對(duì)固定部位的皮膚進(jìn)行觀察。

4 小結(jié)

3M 自粘繃帶含有26%棉和66%高分子材料[1],具備透氣性能好、防水防汗防過(guò)敏、彈性伸縮力強(qiáng)、包扎服貼、不易松脫和移位、壓力恒定持久等諸多優(yōu)點(diǎn)。3M 自粘繃帶材料易取，通過(guò)恰當(dāng)裁剪用于固定肝移植術(shù)后患兒中心靜脈導(dǎo)管，不僅減少了護(hù)士工作量，降低了脫管發(fā)生率而且極大提高了患兒家屬滿意度，值得推薦。